La paralysie de Bell

Vue d'ensemble

Les symptômes de la paralysie de Bell incluent une faiblesse soudaine des muscles du visage. Dans la plupart des cas, la faiblesse est temporaire et s'améliore considérablement au fil des semaines. La faiblesse fait que la moitié de votre visage semble s'affaisser. Votre sourire est unilatéral et votre œil de ce côté résiste à la fermeture.

La paralysie de Bell, également connue sous le nom de paralysie faciale périphérique aiguë de cause inconnue, peut survenir à tout âge. La cause exacte est inconnue. On pense que cela est le résultat d'un gonflement et d'une inflammation du nerf qui contrôle les muscles d'un côté de votre visage. Ou cela peut être une réaction qui survient après une infection virale.

Pour la plupart des gens, la paralysie de Bell est temporaire. Les symptômes commencent généralement à s'améliorer en quelques semaines, avec une guérison complète en environ six mois. Un petit nombre de personnes continuent de présenter des symptômes de paralysie de Bell à vie. La paralysie de Bell peut rarement réapparaître.

Symptômes

Les signes et symptômes de la paralysie de Bell apparaissent soudainement et peuvent inclure:

Apparition rapide d'une légère faiblesse à la paralysie totale d'un côté de votre visage - survenant en quelques heures à quelques jours
Affaissement du visage et difficulté à faire des expressions faciales, comme fermer les yeux ou sourire
Baver
Douleur autour de la mâchoire ou dans ou derrière votre oreille du côté affecté
Augmentation de la sensibilité au son du côté affecté
Maux de tête
Une perte de goût
Changements dans la quantité de larmes et de salive que vous produisez

Dans de rares cas, la paralysie de Bell peut affecter les nerfs des deux côtés de votre visage.

Quand consulter un médecin

Cherchez une aide médicale immédiate si vous souffrez de tout type de paralysie parce que vous pourriez avoir un accident vasculaire cérébral. La paralysie de Bell n'est pas causée par un accident vasculaire cérébral, mais elle peut provoquer des symptômes similaires.

Consultez votre médecin si vous ressentez une faiblesse ou un affaissement du visage pour découvrir la cause sous-jacente et la gravité de la maladie.

Causes

Bien que la raison exacte de la paralysie de Bell ne soit pas claire, elle est souvent liée à une infection virale. Les virus qui ont été liés à la paralysie de Bell incluent les virus qui causent:

Les boutons de fièvre et l'herpès génital (herpès simplex)
La varicelle et le zona (herpès zoster)
Mononucléose infectieuse (Epstein-Barr)
Infections à cytomégalovirus
Maladies respiratoires (adénovirus)
Rougeole allemande (rubéole)
Oreillons (virus des oreillons)
Grippe (grippe B)
Maladie mains-pieds-bouche (virus coxsackie)

Le nerf qui contrôle vos muscles faciaux traversent un étroit couloir osseux pour atteindre votre visage. Dans la paralysie de Bell, ce nerf devient enflammé et enflé - généralement lié à une infection virale. Outre les muscles faciaux, le nerf affecte les larmes, la salive, le goût et un petit os au milieu de l'oreille.

Facteurs de risque

La paralysie de Bell survient plus souvent chez les personnes qui:

Vous êtes enceinte, en particulier pendant le troisième trimestre, ou qui sont dans la première semaine après l’accouchement
Vous avez une infection des voies respiratoires supérieures, comme la grippe ou un rhume
Vous êtes diabétique

Les crises récurrentes de paralysie de Bell sont rares. Mais dans certains de ces cas, il y a des antécédents familiaux d'attaques récurrentes - suggérant une prédisposition génétique possible à la paralysie de Bell.

Complications

Un cas bénin de paralysie de Bell disparaît normalement en un mois . Le rétablissement d'un cas plus grave impliquant une paralysie totale varie. Les complications peuvent inclure:

Des lésions irréversibles de votre nerf facial.
Une repousse anormale des fibres nerveuses. Cela peut entraîner une contraction involontaire de certains muscles lorsque vous essayez de bouger les autres (synkinésie) - par exemple, lorsque vous souriez, l'œil du côté affecté peut se fermer.
Cécité partielle ou totale du œil qui ne se ferme pas en raison d'une sécheresse excessive et d'une égratignure du revêtement protecteur transparent de l'œil (cornée).

contenu:

Diagnostic

Il n'y a pas de test spécifique pour la paralysie de Bell. Votre médecin examinera votre visage et vous demandera de bouger les muscles de votre visage en fermant les yeux, en soulevant votre front, en montrant vos dents et en fronçant les sourcils, entre autres mouvements.

D'autres conditions - comme un accident vasculaire cérébral, des infections, la maladie de Lyme et des tumeurs - peuvent provoquer une faiblesse des muscles faciaux qui imite la paralysie de Bell. Si la cause de vos symptômes n'est pas claire, votre médecin peut recommander d'autres tests, notamment:

Électromyographie (EMG). Ce test peut confirmer la présence de lésions nerveuses et déterminer sa gravité. Un EMG mesure l'activité électrique d'un muscle en réponse à une stimulation et la nature et la vitesse de conduction des impulsions électriques le long d'un nerf.
Imagerie par balayage. Une imagerie par résonance magnétique (IRM) ou une tomodensitométrie (TDM) peut être nécessaire à l'occasion pour exclure d'autres sources possibles de pression sur le nerf facial, telles qu'une tumeur ou une fracture du crâne.

Traitement

La plupart des personnes atteintes de paralysie de Bell se rétablissent complètement - avec ou sans traitement. Il n'y a pas de traitement unique pour la paralysie de Bell, mais votre médecin peut vous suggérer des médicaments ou une thérapie physique pour accélérer votre rétablissement. La chirurgie est rarement une option pour la paralysie de Bell.

Médicaments

Les médicaments couramment utilisés pour traiter la paralysie de Bell comprennent:

Les corticostéroïdes, comme la prednisone, sont agents anti-inflammatoires puissants. S'ils peuvent réduire le gonflement du nerf facial, il s'intégrera plus confortablement dans le couloir osseux qui l'entoure. Les corticostéroïdes peuvent être plus efficaces s'ils sont commencés dans les quelques jours suivant le début des symptômes.
Antiviraux. Le rôle des antiviraux reste incertain. Les antiviraux seuls n'ont montré aucun bénéfice par rapport au placebo. Les antiviraux ajoutés aux stéroïdes sont peut-être bénéfiques pour certaines personnes atteintes de paralysie de Bell, mais cela n'est pas encore prouvé.
Cependant, malgré cela, le valacyclovir (Valtrex) ou l'acyclovir (Zovirax) est parfois administré en association avec la prednisone chez les personnes avec une paralysie faciale sévère.

Physiothérapie

Les muscles paralysés peuvent rétrécir et raccourcir, provoquant des contractures permanentes. Un physiothérapeute peut vous apprendre à masser et à exercer vos muscles faciaux pour éviter que cela ne se produise.

Chirurgie

Dans le passé, la chirurgie de décompression était utilisée pour soulager la pression sur le nerf facial en ouvrant le passage osseux que traverse le nerf. Aujourd'hui, la chirurgie de décompression n'est pas recommandée. Une lésion du nerf facial et une perte auditive permanente sont des risques possibles associés à cette chirurgie.

Rarement, une chirurgie plastique peut être nécessaire pour corriger des problèmes persistants du nerf facial. La réanimation du visage aide à rendre le visage plus uniforme et peut restaurer les mouvements du visage. Des exemples de ce type de chirurgie comprennent le lifting des sourcils, le lifting des paupières, les implants faciaux et les greffes nerveuses. Certaines procédures, comme un lifting des sourcils, peuvent devoir être répétées après plusieurs années.

Les remèdes maison et mode de vie

Le traitement à domicile peut inclure:

Protéger les yeux que vous ne pouvez pas fermer. L'utilisation de gouttes oculaires lubrifiantes pendant la journée et d'une pommade oculaire la nuit aidera à garder vos yeux humides. Le port de lunettes ou de lunettes de protection pendant la journée et d'un cache-œil la nuit peut empêcher votre œil de se piquer ou de se gratter.
Prendre des analgésiques en vente libre. L'aspirine, l'ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres) ou l'acétaminophène (Tylenol, autres) peuvent aider à soulager votre douleur.
Faites vos exercices de physiothérapie. Masser et exercer votre visage selon les conseils de votre physiothérapeute peut aider à détendre vos muscles faciaux.

Médecine alternative

Bien qu'il y ait peu de preuves scientifiques pour soutenir l'utilisation de la médecine alternative. pour les personnes atteintes de paralysie de Bell, certaines personnes atteintes de la maladie peuvent bénéficier des avantages suivants:

Acupuncture. Placer des aiguilles fines à un endroit précis de votre peau aide à stimuler les nerfs et les muscles, ce qui peut offrir un certain soulagement.
Entraînement au biofeedback. En vous apprenant à utiliser vos pensées pour contrôler votre corps, l'entraînement au biofeedback peut vous aider à mieux contrôler vos muscles faciaux.

Préparation de votre rendez-vous

Vous commencez probablement par consulter votre médecin de famille. Cependant, dans certains cas, lorsque vous appelez pour prendre rendez-vous, vous pouvez être référé immédiatement à un neurologue.

Il est bon de préparer votre rendez-vous. Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer.

Ce que vous pouvez faire

Notez tous les symptômes que vous rencontrez. N'oubliez pas d'inclure tout ce qui peut sembler sans rapport avec la raison pour laquelle vous avez planifié le rendez-vous.
Notez les informations personnelles clés. Avez-vous eu récemment un stress majeur ou des changements de vie? Le partage de ce type d'informations peut aider votre médecin à poser un diagnostic.
Faites une liste de tous les médicaments. Incluez la dose de tous les médicaments que vous prenez et n'oubliez pas de noter les vitamines ou les suppléments que vous prenez également.
Emmenez un membre de votre famille ou un ami avec vous, si possible. Parfois, il peut être difficile de se souvenir de toutes les informations lors d'un rendez-vous. Quelqu'un qui vous accompagne peut se souvenir de quelque chose que vous avez oublié ou oublié.
Notez les questions que vous souhaitez poser à votre médecin.

La préparation d'une liste de questions vous aidera à faire la plupart de votre temps avec votre médecin. Pour la paralysie de Bell, voici quelques questions de base à poser à votre médecin:

Quelle est la cause la plus probable de mes symptômes?
Y a-t-il d'autres causes possibles de mes symptômes?
De quels types de tests ai-je besoin?
Cette affection est-elle probablement temporaire ou durable?
Quels sont les traitements disponibles pour la paralysie de Bell? Laquelle recommandez-vous?
Existe-t-il des alternatives à l'approche principale que vous proposez?
J'ai d'autres problèmes de santé. Comment gérer au mieux ces conditions ensemble?
Y a-t-il des brochures ou d'autres documents imprimés que je peux emporter chez moi? Quels sites Web recommandez-vous?

N'hésitez pas à poser toutes les questions supplémentaires qui vous viennent à l'esprit lors de votre rendez-vous.

À quoi s'attendre de votre médecin

Soyez prêt à répondre aux questions de votre médecin, telles que:

Quand avez-vous commencé à avoir des symptômes?
Vos symptômes ont-ils été continus ou occasionnels?
Quelle est la gravité de vos symptômes?
Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble améliorer vos symptômes?
Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble aggraver vos symptômes?
L'un de vos proches a-t-il déjà eu la paralysie de Bell ou des problèmes de paralysie faciale?
Avez-vous eu des symptômes d'une infection plus généralisée?

Ce que vous peut faire en attendant

Si vous avez des douleurs au visage:

Prenez des analgésiques en vente libre. L'aspirine, l'ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres) ou l'acétaminophène (Tylenol, autres) peuvent soulager la douleur.
Appliquez de la chaleur humide. Mettre un gant de toilette imbibé d'eau tiède sur votre visage plusieurs fois par jour peut aider à soulager la douleur.

Si votre œil ne se ferme pas complètement, essayez ces conseils:

Utilisez votre doigt pour fermer vos yeux à plusieurs reprises tout au long de la journée.
Utilisez des gouttes ophtalmiques lubrifiantes.
Portez des lunettes pendant la journée pour protéger vos yeux.
Portez un cache-œil la nuit.