Énurésie

Vue d'ensemble

L'énurésie nocturne - également appelée incontinence nocturne ou énurésie nocturne - est une miction involontaire pendant le sommeil après l'âge auquel on peut raisonnablement s'attendre à rester au sec la nuit.

Soggy les draps et les pyjamas - et un enfant embarrassé - sont une scène familière dans de nombreux foyers. Mais ne désespérez pas. L'énurésie nocturne n'est pas un signe que l'apprentissage de la propreté a mal tourné. C'est souvent juste une partie normale du développement d'un enfant.

En général, l'énurésie avant l'âge de 7 ans n'est pas un problème. À cet âge, votre enfant peut encore développer un contrôle nocturne de sa vessie.

Si l'énurésie continue, traitez le problème avec patience et compréhension. Les changements de mode de vie, la formation de la vessie, les alarmes d'humidité et parfois les médicaments peuvent aider à réduire l'énurésie nocturne.

Symptômes

La plupart des enfants sont entièrement formés à la propreté à l'âge de 5 ans, mais il n'y a vraiment pas de date cible développer un contrôle complet de la vessie. Entre 5 et 7 ans, l'énurésie nocturne reste un problème pour certains enfants. Après l’âge de 7 ans, un petit nombre d’enfants mouillent encore le lit.

Quand consulter un médecin

La plupart des enfants se débarrassent de l’énurésie par eux-mêmes - mais certains ont besoin d’un peu Aidez-moi. Dans d'autres cas, l'énurésie peut être le signe d'une affection sous-jacente nécessitant des soins médicaux.

Consultez le médecin de votre enfant si:

Votre enfant mouille encore le lit après 7 ans
Votre enfant commence à mouiller le lit après quelques mois de sécheresse nocturne
L'énurésie nocturne s'accompagne d'une miction douloureuse, d'une soif inhabituelle, d'une urine rose ou rouge, dure tabourets, ou ronflement

Causes

Personne ne sait avec certitude ce qui cause l'énurésie nocturne, mais divers facteurs peuvent jouer un rôle:

Une petite vessie. La vessie de votre enfant n'est peut-être pas suffisamment développée pour retenir l'urine produite pendant la nuit.
Incapacité à reconnaître une vessie pleine. Si les nerfs qui contrôlent la vessie sont lents à mûrir, une vessie pleine peut ne pas réveiller votre enfant, surtout si votre enfant dort profondément.
Un déséquilibre hormonal. Pendant l'enfance, certains enfants ne produisent pas suffisamment d'hormone anti-diurétique (ADH) pour ralentir la production d'urine nocturne.
Infection des voies urinaires. Cette infection peut empêcher votre enfant de contrôler la miction. Les signes et symptômes peuvent inclure l'énurésie nocturne, des accidents de jour, des mictions fréquentes, des urines rouges ou roses et des douleurs pendant la miction.
Apnée du sommeil. Parfois, l'énurésie nocturne est un signe d'apnée obstructive du sommeil, une condition dans laquelle la respiration de l'enfant est interrompue pendant le sommeil - souvent en raison d'une inflammation ou d'une hypertrophie des amygdales ou des végétations adénoïdes. D'autres signes et symptômes peuvent inclure le ronflement et la somnolence diurne.
Diabète. Pour un enfant qui est généralement sec la nuit, l'énurésie peut être le premier signe de diabète. D'autres signes et symptômes peuvent inclure l'urine simultanée de grandes quantités, une soif accrue, de la fatigue et une perte de poids malgré un bon appétit.
Constipation chronique. Les mêmes muscles sont utilisés pour contrôler l'élimination de l'urine et des selles. Lorsque la constipation est à long terme, ces muscles peuvent devenir dysfonctionnels et contribuer à l'énurésie nocturne.
Un problème structurel des voies urinaires ou du système nerveux. Rarement, l'énurésie est liée à une anomalie du système neurologique ou du système urinaire de l'enfant.

Facteurs de risque

L'énurésie peut affecter n'importe qui, mais c'est deux fois plus commune chez les garçons comme chez les filles. Plusieurs facteurs ont été associés à un risque accru d'énurésie nocturne, notamment:

Le stress et l'anxiété. Des événements stressants - comme devenir un grand frère ou une grande sœur, ouvrir une nouvelle école ou dormir loin de chez eux - peuvent déclencher l'énurésie nocturne.
Antécédents familiaux. Si l'un des parents d'un enfant ou les deux mouillent le lit lorsqu'ils sont enfants, leur enfant a également un risque important de mouiller le lit.
Trouble de déficit de l'attention / hyperactivité (TDAH). L'énurésie nocturne est plus courante chez les enfants atteints de TDAH.

Complications

Bien que frustrante, l'énurésie sans cause physique ne présente aucun risque pour la santé. Cependant, l'énurésie nocturne peut créer des problèmes pour votre enfant, notamment:

La culpabilité et l'embarras, qui peuvent conduire à une faible estime de soi
Perte de possibilités d'activités sociales , comme les soirées pyjamas et le camp
Éruptions cutanées sur les fesses et la région génitale de l'enfant - surtout si votre enfant dort dans des sous-vêtements mouillés

contenu:

Diagnostic

Selon les circonstances, votre médecin peut recommander ce qui suit pour identifier toute cause sous-jacente de l'énurésie et aider à déterminer le traitement:

Examen physique
Discussion sur les symptômes , l'apport hydrique, les antécédents familiaux, les habitudes intestinales et vésicales et les problèmes associés à l'énurésie nocturne
Analyses d'urine pour détecter les signes d'infection ou de diabète
Radiographies ou autres examens d'imagerie tests des reins ou de la vessie pour examiner la structure des voies urinaires
Autres types de tests ou d’évaluations des voies urinaires, au besoin

Traitement

La plupart des enfants parviennent seuls à devenir mouillés. Si un traitement est nécessaire, il peut être basé sur une discussion des options avec votre médecin et sur l'identification de ce qui fonctionnera le mieux pour votre situation.

Si votre enfant n'est pas particulièrement dérangé ou embarrassé par une nuit parfois humide, les changements de style de vie - comme éviter complètement la caféine et limiter l'apport hydrique le soir - peuvent bien fonctionner. Cependant, si les changements de style de vie ne réussissent pas ou si votre élève est terrifié à l'idée de mouiller son lit, il ou elle peut être aidé par des traitements supplémentaires.

Si trouvé, les causes sous-jacentes de l'énurésie, telles que la constipation ou l'apnée du sommeil doivent être traitées avant tout autre traitement.

Les options de traitement de l'énurésie nocturne peuvent inclure des alarmes d'humidité et des médicaments.

Alarmes d'humidité

Ces petites , des appareils à piles - disponibles sans ordonnance dans la plupart des pharmacies - se connectent à un coussin sensible à l'humidité sur le pyjama ou la literie de votre enfant. Lorsque le coussin détecte de l'humidité, l'alarme se déclenche.

Idéalement, l'alarme d'humidité sonne juste au moment où votre enfant commence à uriner - à temps pour aider votre enfant à se réveiller, arrêter le jet d'urine et se rendre aux toilettes. Si votre enfant a un gros sommeil, une autre personne devra peut-être écouter l'alarme et le réveiller.

Si vous essayez une alarme d'humidité, laissez-lui suffisamment de temps. Il faut souvent un à trois mois pour voir tout type de réponse et jusqu'à 16 semaines pour obtenir des nuits sèches. Les détecteurs d'humidité sont efficaces pour de nombreux enfants, comportent un faible risque de rechute ou d'effets secondaires et peuvent fournir une meilleure solution à long terme que les médicaments. Ces appareils ne sont généralement pas couverts par une assurance.

Médicaments

En dernier recours, le médecin de votre enfant peut prescrire des médicaments pendant une courte période pour arrêter l'énurésie. Certains types de médicaments peuvent:

Ralentir la production d'urine pendant la nuit. Le médicament desmopressine (DDAVP) réduit la production d'urine la nuit. Mais boire trop de liquide avec le médicament peut causer des problèmes et la desmopressine doit être évitée si votre enfant présente des symptômes tels que fièvre, diarrhée ou nausée. Assurez-vous de suivre attentivement les instructions d'utilisation de ce médicament.
La desmopressine est administrée par voie orale sous forme de comprimé et est uniquement destinée aux enfants de plus de 5 ans. Selon la Food and Drug Administration, les formulations de pulvérisation nasale de desmopressine (Noctiva, autres) ne sont plus recommandées pour le traitement de l'énurésie nocturne en raison du risque d'effets secondaires graves.
Calmer le vessie. Si votre enfant a une petite vessie, un médicament anticholinergique tel que l'oxybutynine (Ditropan XL) peut aider à réduire les contractions de la vessie et à augmenter la capacité de la vessie, surtout en cas de mouillage diurne. Ce médicament est généralement utilisé avec d'autres médicaments et est généralement recommandé lorsque d'autres traitements ont échoué.

Parfois, une combinaison de médicaments est la plus efficace. Il n'y a cependant aucune garantie et les médicaments ne guérissent pas le problème. L'énurésie reprend généralement à l'arrêt du médicament, jusqu'à ce qu'elle se résorbe d'elle-même à un âge qui varie d'un enfant à l'autre.

Mode de vie et remèdes maison

Voici les changements que vous pouvez apporter à la maison et qui pourraient vous aider:

Limitez les liquides le soir. Il est important de consommer suffisamment de liquides, il n'est donc pas nécessaire de limiter la quantité de boissons que votre enfant boit par jour. Cependant, encouragez à boire des liquides le matin et en début d'après-midi, ce qui peut réduire la soif le soir. Mais ne limitez pas les liquides du soir si votre enfant participe à des sports ou à des jeux le soir.
Évitez les boissons et les aliments contenant de la caféine. Les boissons contenant de la caféine sont déconseillées aux enfants à tout moment de la journée. Parce que la caféine peut stimuler la vessie, elle est particulièrement déconseillée le soir.
Encouragez la double miction avant le coucher. La double miction consiste à uriner au début de la routine du coucher, puis à nouveau juste avant de s'endormir. Rappelez à votre enfant qu'il est autorisé à utiliser les toilettes pendant la nuit si nécessaire. Utilisez de petites veilleuses pour que votre enfant puisse facilement trouver le chemin entre la chambre et la salle de bain.
Encouragez l'utilisation régulière des toilettes tout au long de la journée. Pendant la journée et le soir, suggérez à votre enfant d'uriner toutes les deux heures environ, ou au moins assez souvent pour éviter une sensation d'urgence.
Évitez les éruptions cutanées. Pour éviter une éruption cutanée causée par des sous-vêtements mouillés, aidez votre enfant à se rincer les fesses et les parties génitales tous les matins. Il peut également être utile de couvrir la zone touchée avec une pommade ou une crème protectrice contre l'humidité au coucher. Demandez à votre pédiatre des recommandations de produits.

Médecine alternative

Certaines personnes peuvent choisir d'essayer des approches de médecine complémentaire ou alternative pour traiter l'énurésie nocturne. Pour des approches telles que l'hypnose, l'acupuncture, la chiropratique et la phytothérapie, les preuves d'efficacité pour l'énurésie sont faibles et peu concluantes ou de tels efforts se sont révélés inefficaces. Dans certains cas, les études étaient trop petites ou pas assez rigoureuses, ou les deux.

Assurez-vous de parler au médecin de votre enfant avant de commencer une thérapie complémentaire ou alternative. Si vous choisissez une approche non conventionnelle, demandez au médecin si elle est sans danger pour votre enfant et assurez-vous qu'elle n'interagit pas avec les médicaments que votre enfant pourrait prendre.

Adaptation et soutien

Enfants ne mouillez pas le lit pour irriter leurs parents. Essayez d'être patient pendant que vous et votre enfant travaillez ensemble sur le problème. Un traitement efficace peut inclure plusieurs stratégies et peut prendre du temps pour réussir.

Soyez sensible aux sentiments de votre enfant. Si votre enfant est stressé ou anxieux, encouragez-le à exprimer ses sentiments. Offrez du soutien et des encouragements. Lorsque votre enfant se sent calme et en sécurité, l'énurésie peut devenir moins problématique. Si nécessaire, discutez avec votre pédiatre de stratégies supplémentaires pour gérer le stress.
Planifiez un nettoyage facile. Couvrez le matelas de votre enfant d'une housse en plastique. Utilisez des sous-vêtements épais et absorbants la nuit pour aider à contenir l'urine. Gardez la literie supplémentaire et les pyjamas à portée de main. Cependant, évitez l’utilisation à long terme de couches ou de sous-vêtements jetables.
Demandez l’aide de votre enfant. Si l'âge est approprié, demandez à votre enfant de rincer ses sous-vêtements et pyjamas mouillés ou de placer ces articles dans un récipient spécifique pour le lavage. Prendre la responsabilité de l'énurésie peut aider votre enfant à mieux contrôler la situation.
Célébrer l'effort. L'énurésie nocturne est involontaire, il n'est donc pas logique de punir ou de taquiner votre enfant pour avoir mouillé le lit. Aussi, découragez les frères et sœurs de taquiner l'enfant qui mouille le lit. Au lieu de cela, félicitez votre enfant d'avoir suivi la routine du coucher et d'avoir aidé à nettoyer après un accident. Utilisez un système de récompense d'autocollants si vous pensez que cela pourrait aider à motiver votre enfant.

Avec le réconfort, le soutien et la compréhension, votre enfant peut s'attendre à des nuits sèches à venir.

Préparation de votre rendez-vous

Vous allez probablement commencer par voir le pédiatre de votre enfant. Cependant, il ou elle peut vous orienter vers un médecin spécialisé dans les troubles urinaires (urologue pédiatrique ou néphrologue pédiatrique).

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer à votre rendez-vous et à savoir à quoi vous attendre de votre médecin.

Ce que vous pouvez faire

Avant votre rendez-vous, dressez une liste de:

Tous les signes ou symptômes, y compris les principaux semblent sans rapport avec l'énurésie nocturne. Pensez à tenir un journal des visites aux toilettes de votre enfant et des nuits humides et sèches. Notez quand votre enfant va aux toilettes et s'il a ressenti une urgence à uriner. Notez également la quantité de liquide que votre enfant boit, en particulier après le dîner.
Informations personnelles clés, y compris tout stress majeur ou changement de vie récent.
Tout antécédent familial d'énurésie nocturne, y compris les frères et sœurs ou les parents.
Tous les médicaments, vitamines, herbes et autres suppléments que prend votre enfant, ainsi que les dosages.
Questions à poser au médecin de votre enfant pour que vous puissiez profiter au maximum de votre temps ensemble.

Voici quelques questions de base à poser à votre médecin:

Qu'est-ce qui pousse mon enfant à mouiller le lit?
Quand est-ce qu'il ou elle pourrait trop grandir en mouillant le lit?
Quels traitements sont disponibles et lesquels recommandez-vous? Y a-t-il des effets secondaires?
Existe-t-il des alternatives à l'approche principale que vous suggérez?
Mon enfant devrait-il respecter des restrictions de consommation d'alcool?
Le Y a-t-il des brochures ou d'autres documents imprimés que je peux avoir? Quels sites Web recommandez-vous?

N'hésitez pas à poser d'autres questions lors de votre rendez-vous.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre le médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions. Soyez prêt à y répondre pour réserver du temps pour passer en revue les points sur lesquels vous souhaitez vous concentrer. Votre médecin peut vous demander:

Y a-t-il des antécédents familiaux d'énurésie?
Votre enfant a-t-il toujours mouillé le lit ou a-t-il commencé récemment?
À quelle fréquence votre enfant mouille-t-il le lit?
Y a-t-il des périodes pendant lesquelles votre enfant ne mouille pas le lit?
Votre enfant est-il au sec pendant la journée?
Votre enfant a-t-il des accidents de selles?
Votre enfant se plaint-il de douleurs ou d'autres symptômes en urinant?
Votre enfant est-il confronté à des changements majeurs dans sa vie ou à d'autres stress?
Si vous êtes séparé ou divorcé, votre enfant vit-il alternativement au domicile de chaque parent et l'énurésie se produit-elle dans les deux maisons?
Comment réagissez-vous à la situation de votre enfant pipi au lit?