Carcinome basocellulaire

Vue d'ensemble

Le carcinome basocellulaire est un type de cancer de la peau. Le carcinome basocellulaire commence dans les cellules basales - un type de cellule dans la peau qui produit de nouvelles cellules cutanées à mesure que les anciennes meurent.

Le carcinome basocellulaire apparaît souvent comme une bosse légèrement transparente sur la peau, bien qu'il peut prendre d'autres formes. Le carcinome basocellulaire survient le plus souvent sur des zones de la peau exposées au soleil, comme la tête et le cou.

La plupart des carcinomes basocellulaires seraient causés par une exposition à long terme aux ultraviolets (UV ) rayonnement solaire. Éviter le soleil et utiliser un écran solaire peut aider à protéger contre le carcinome basocellulaire.

Symptomes

Le carcinome basocellulaire se développe généralement sur les parties de votre corps exposées au soleil, en particulier la tête et le cou. Moins souvent, le carcinome basocellulaire peut se développer sur des parties de votre corps généralement protégées du soleil, comme les organes génitaux.

Le carcinome basocellulaire apparaît comme un changement de la peau, comme une excroissance ou une plaie qui ne guérira pas. Ces modifications de la peau (lésions) ont généralement l'une des caractéristiques suivantes:

• Une bosse blanche nacrée, couleur peau ou rose translucide, ce qui signifie que vous pouvez voir un peu à travers la surface. De minuscules vaisseaux sanguins sont souvent visibles. Chez les personnes dont la peau est plus foncée, la lésion peut être plus foncée mais encore quelque peu translucide. Type le plus courant de carcinome basocellulaire, cette lésion apparaît souvent sur le visage et les oreilles. La lésion peut se rompre, saigner et croquer.
• Une lésion brune, noire ou bleue - ou une lésion avec des taches sombres - avec une bordure translucide légèrement surélevée.
• Un plat, une tache écailleuse rougeâtre avec un bord surélevé est plus fréquente sur le dos ou la poitrine. Avec le temps, ces plaques peuvent devenir assez volumineuses.
• Une lésion blanche, cireuse, semblable à une cicatrice sans bordure clairement définie, appelée carcinome basocellulaire morpheaform, est la moins courante.

Quand consulter un médecin

Prenez rendez-vous avec votre médecin si vous observez des changements dans l'apparence de votre peau, comme une nouvelle croissance, un changement dans une croissance précédente ou une plaie récurrente.

Causes

Le carcinome basocellulaire survient lorsque l'une des cellules basales de la peau développe une mutation dans son ADN.

Les cellules basales se trouvent au bas de l'épiderme - la couche la plus externe de la peau. Les cellules basales produisent de nouvelles cellules cutanées. À mesure que de nouvelles cellules cutanées sont produites, elles poussent les cellules plus anciennes vers la surface de la peau, où les anciennes cellules meurent et sont détruites.

Le processus de création de nouvelles cellules cutanées est contrôlé par l'ADN d'une cellule basale. L'ADN contient les instructions qui indiquent à une cellule ce qu'elle doit faire. La mutation dit à la cellule basale de se multiplier rapidement et de continuer à croître alors qu'elle mourrait normalement. Finalement, les cellules anormales qui s'accumulent peuvent former une tumeur cancéreuse - la lésion qui apparaît sur la peau.

La lumière ultraviolette et d'autres causes

Une grande partie des dommages causés à l'ADN dans les cellules basales est supposée résultent du rayonnement ultraviolet (UV) trouvé dans la lumière du soleil et dans les lampes et les lits de bronzage commerciaux. Mais l'exposition au soleil n'explique pas les cancers de la peau qui se développent sur une peau qui n'est généralement pas exposée au soleil. D'autres facteurs peuvent contribuer au risque et au développement d'un carcinome basocellulaire, et la cause exacte peut dans certains cas ne pas être claire.

Facteurs de risque

Les facteurs qui augmentent votre risque de carcinome basocellulaire comprennent:

• L'exposition chronique au soleil. Beaucoup de temps passé au soleil - ou dans des lits de bronzage commerciaux - augmente le risque de carcinome basocellulaire. La menace est plus grande si vous vivez dans un endroit ensoleillé ou en haute altitude, qui vous exposent tous deux à plus de rayons UV. Les coups de soleil sévères augmentent également votre risque.
• La radiothérapie. La radiothérapie pour traiter l'acné ou d'autres affections cutanées peut augmenter le risque de carcinome basocellulaire sur les sites de traitement précédents sur la peau.
• Peau claire. Le risque de carcinome basocellulaire est plus élevé chez les personnes qui ont des taches de rousseur ou qui brûlent facilement ou qui ont la peau très claire, les cheveux roux ou blonds ou les yeux clairs.
• Augmentation de l'âge. Étant donné que le carcinome basocellulaire prend souvent des décennies à se développer, la majorité des carcinomes basocellulaires surviennent chez les personnes âgées. Mais elle peut également toucher les jeunes adultes et devient de plus en plus fréquente chez les personnes entre 20 et 30 ans.
• Des antécédents personnels ou familiaux de cancer de la peau. Si vous avez eu un carcinome basocellulaire une ou plusieurs fois, vous avez de bonnes chances de le développer à nouveau. Si vous avez des antécédents familiaux de cancer de la peau, vous pouvez avoir un risque accru de développer un carcinome basocellulaire.
• Médicaments immunosuppresseurs. La prise de médicaments qui suppriment votre système immunitaire, comme les médicaments anti-rejet utilisés après une greffe, augmente considérablement votre risque de cancer de la peau.
• Exposition à l'arsenic. L'arsenic, un métal toxique largement présent dans l'environnement, augmente le risque de carcinome basocellulaire et d'autres cancers. Tout le monde est exposé à l'arsenic parce qu'il se produit naturellement. Mais certaines personnes peuvent être plus exposées si elles boivent de l'eau de puits contaminée ou si elles ont un travail qui consiste à produire ou à utiliser de l'arsenic.
• Syndromes héréditaires qui causent le cancer de la peau. Certaines maladies génétiques rares peuvent augmenter le risque de carcinome basocellulaire, y compris le syndrome de carcinome basocellulaire névoïde (syndrome de Gorlin-Goltz) et la xéroderma pigmentosum.

Complications

Complications de le carcinome basocellulaire peut inclure:

• Un risque de récidive. Les carcinomes basocellulaires réapparaissent souvent, même après un traitement réussi.
• Un risque accru d'autres types de cancer de la peau. Des antécédents de carcinome basocellulaire peuvent également augmenter le risque de développer d'autres types de cancer de la peau, comme le carcinome épidermoïde.
• Cancer qui se propage au-delà de la peau. Très rarement, le carcinome basocellulaire peut se propager (métastaser) aux ganglions lymphatiques voisins et à d’autres régions du corps, comme les os et les poumons.

Prévention

Pour réduire votre risque de carcinome basocellulaire, vous pouvez:

• Éviter le soleil en milieu de journée. Dans de nombreux endroits, les rayons du soleil sont les plus forts entre 10 h et 16 h environ. Planifiez des activités de plein air à d'autres moments de la journée, même en hiver ou lorsque le ciel est nuageux.
• Portez un écran solaire toute l'année. Utilisez un écran solaire à large spectre avec un FPS d'au moins 30, même par temps nuageux. Appliquez un écran solaire généreusement et réappliquez toutes les deux heures - ou plus souvent si vous nagez ou transpirez.

• Portez des vêtements de protection. Couvrez votre peau avec des vêtements sombres et tissés serrés qui couvrent vos bras et vos jambes, et un chapeau à larges bords, qui offre plus de protection qu'une casquette de baseball ou une visière.

  Certaines entreprises vendent également des vêtements de protection. Un dermatologue peut recommander une marque appropriée. N'oubliez pas les lunettes de soleil. Recherchez ceux qui bloquent les deux types de rayonnement UV - les rayons UVA et UVB.

• Évitez les lits de bronzage. Les lits de bronzage émettent des rayons UV et peuvent augmenter votre risque de cancer de la peau.

Vérifiez votre peau régulièrement et signalez les changements à votre médecin. Examinez souvent votre peau pour de nouvelles pousses cutanées ou des changements dans les grains de beauté existants, les taches de rousseur, les bosses et les taches de naissance. À l'aide de miroirs, examinez votre visage, votre cou, vos oreilles et votre cuir chevelu.

Examinez votre poitrine et votre tronc ainsi que le dessus et le dessous de vos bras et de vos mains. Examinez à la fois l'avant et l'arrière de vos jambes et de vos pieds, y compris les semelles et les espaces entre vos orteils. Vérifiez également votre région génitale et entre vos fesses.

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Diagnosis

Afin d'évaluer tout excroissances ou modifications de votre peau, votre médecin ou un spécialiste des affections cutanées (dermatologue) procédera à des antécédents médicaux et à un examen.

Antécédents et examen général

Votre médecin effectuera une examen physique et vous poser des questions sur vos antécédents médicaux, les changements de votre peau ou tout autre signe ou symptôme que vous avez ressenti.

Les questions peuvent inclure:

• Quand avez-vous remarqué cette croissance cutanée ou cette lésion pour la première fois?
• Est-ce qu'elle a changé depuis que vous l'avez remarquée pour la première fois?
• La croissance ou la lésion est-elle douloureuse?
• Avez-vous d'autres excroissances ou lésions qui vous préoccupent?
• Avez-vous déjà eu un cancer de la peau?
• quelqu'un dans votre famille a eu un cancer de la peau? De quel type?
• Prenez-vous des précautions pour rester en sécurité au soleil, comme éviter le soleil de midi et utiliser un écran solaire?
• Examinez-vous votre peau régulièrement?

Examen cutané

Votre médecin examinera non seulement la zone suspecte de votre peau, mais également le reste de votre corps pour d’autres lésions.

Échantillon de peau à tester

Votre médecin peut effectuer une biopsie cutanée, qui consiste à prélever un petit échantillon d'une lésion pour un test en laboratoire. Cela révélera si vous avez un cancer de la peau et, si oui, quel type de cancer de la peau. Le type de biopsie cutanée que vous subirez dépendra du type et de la taille de la lésion.

Traitement

Le but du traitement du carcinome basocellulaire est d'éliminer complètement le cancer. Le traitement qui vous convient le mieux dépend du type, de l'emplacement et de la taille de votre cancer, ainsi que de vos préférences et de votre capacité à effectuer des visites de suivi. Le choix du traitement peut également dépendre du fait qu’il s’agit d’un carcinome basocellulaire primaire ou récurrent.

Chirurgie

Le carcinome basocellulaire est le plus souvent traité par chirurgie pour éliminer tout le cancer et certains des tissus sains qui l'entourent.

Les options peuvent inclure:

Excision chirurgicale. Dans cette procédure, votre médecin coupe la lésion cancéreuse et une marge environnante de peau saine. La marge est examinée au microscope pour s'assurer qu'il n'y a pas de cellules cancéreuses.

L'excision peut être recommandée pour les carcinomes basocellulaires qui sont moins susceptibles de récidiver, tels que ceux qui se forment sur la poitrine, le dos, les mains et les pieds.

Chirurgie de Mohs. Pendant la chirurgie de Mohs, votre médecin enlève le cancer couche par couche, en examinant chaque couche au microscope jusqu'à ce qu'il ne reste plus de cellules anormales. Cela permet au chirurgien d'être certain que toute la croissance est supprimée et d'éviter de prendre une quantité excessive de peau saine environnante.

La chirurgie de Mohs peut être recommandée si votre carcinome basocellulaire présente un risque plus élevé de récidive, par exemple si il est plus grand, s'étend plus profondément dans la peau ou est situé sur votre visage.

Autres traitements

Parfois, d'autres traitements peuvent être recommandés dans certaines situations, par exemple si vous vous êtes incapable de subir une intervention chirurgicale ou si vous ne voulez pas subir une intervention chirurgicale.

Les autres traitements comprennent:

Curetage et électrodessication (C et E). Le traitement C et E consiste à enlever la surface du cancer de la peau avec un instrument de grattage (curet), puis à brûler la base du cancer avec une aiguille électrique.

C et E pourraient être une option pour traiter les petits basaux carcinomes cellulaires qui sont moins susceptibles de récidiver, tels que ceux qui se forment sur le dos, la poitrine, les mains et les pieds.

Radiothérapie. La radiothérapie utilise des faisceaux à haute énergie, tels que les rayons X et les protons, pour tuer les cellules cancéreuses.

La radiothérapie est parfois utilisée après une chirurgie lorsqu'il y a un risque accru de récidive du cancer. Il peut également être utilisé lorsque la chirurgie n'est pas une option.

Gel. Ce traitement consiste à congeler les cellules cancéreuses avec de l'azote liquide (cryochirurgie). Cela peut être une option pour traiter les lésions cutanées superficielles. La congélation peut être effectuée après avoir utilisé un instrument de grattage (curet) pour enlever la surface du cancer de la peau.

La cryochirurgie peut être envisagée pour traiter les carcinomes basocellulaires petits et minces lorsque la chirurgie n'est pas une option.

• Traitements topiques. Des crèmes ou pommades sur ordonnance peuvent être envisagées pour le traitement des carcinomes basocellulaires petits et minces lorsque la chirurgie n'est pas une option.

Thérapie photodynamique. La thérapie photodynamique combine des médicaments photosensibilisants et de la lumière pour traiter les cancers cutanés superficiels. Pendant la thérapie photodynamique, un médicament liquide qui rend les cellules cancéreuses sensibles à la lumière est appliqué sur la peau. Plus tard, une lumière qui détruit les cellules cancéreuses de la peau brille sur la zone.

La thérapie photodynamique peut être envisagée lorsque la chirurgie n'est pas une option.

Traitement du cancer qui se propage

Très rarement, le carcinome basocellulaire peut se propager (métastaser) aux ganglions lymphatiques voisins et à d’autres régions du corps. Les options de traitement supplémentaires dans cette situation comprennent:

Traitement médicamenteux ciblé. Les traitements médicamenteux ciblés se concentrent sur les faiblesses spécifiques présentes dans les cellules cancéreuses. En bloquant ces faiblesses, des traitements médicamenteux ciblés peuvent entraîner la mort des cellules cancéreuses.

Les médicaments thérapeutiques ciblés pour le carcinome basocellulaire bloquent les signaux moléculaires qui permettent aux cancers de continuer à se développer. Ils peuvent être envisagés après d'autres traitements ou lorsque d'autres traitements ne sont pas possibles.

• Chimiothérapie. La chimiothérapie utilise des médicaments puissants pour tuer les cellules cancéreuses. Cela peut être une option lorsque d'autres traitements ne vous ont pas aidé.

Préparation de votre rendez-vous

Les informations suivantes peuvent vous aider à vous préparer à un rendez-vous.

Ce que vous pouvez faire

• Notez vos antécédents médicaux, y compris les autres conditions pour lesquelles vous avez été traité. N'oubliez pas d'inclure toute radiothérapie que vous avez reçue, même il y a des années.
• Notez tout antécédent personnel d'exposition à une lumière UV excessive, y compris la lumière du soleil ou les lits de bronzage. Par exemple, informez votre médecin si vous avez travaillé comme sauveteur en plein air ou si vous avez passé beaucoup de temps à la plage.
• Faites une liste des membres de la famille immédiate qui ont eu un cancer de la peau, au mieux de vos capacités. Le cancer de la peau chez un parent, un grand-parent, une tante, un oncle ou un frère ou une sœur est une histoire importante à partager avec votre médecin.
• Faites une liste de vos médicaments et remèdes naturels. Incluez tous les médicaments sur ordonnance ou en vente libre que vous prenez, ainsi que toutes les vitamines, suppléments ou remèdes à base de plantes.
• Écrivez les questions à poser à votre médecin. La création de votre liste de questions à l'avance peut vous aider à profiter au maximum de votre temps avec votre médecin.
• Trouvez un membre de votre famille ou un ami qui peut vous rejoindre pour votre rendez-vous. Bien que le cancer de la peau soit généralement hautement traitable, le simple fait d'entendre le mot cancer peut rendre difficile pour la plupart des gens de se concentrer sur ce que le médecin dit ensuite. Emmenez quelqu'un qui peut vous aider à rassembler toutes les informations.

Questions à votre médecin

Voici quelques questions de base à poser à votre médecin sur le carcinome basocellulaire. Si vous avez des questions supplémentaires pendant votre visite, n'hésitez pas à les poser.

• Est-ce que j'ai un cancer de la peau? De quel type?
• En quoi ce type de cancer de la peau est-il différent des autres types?
• Mon cancer s'est-il propagé?
• Quelle approche de traitement recommandez-vous?
• Quels sont les effets secondaires possibles de ce traitement?
• Aurai-je une cicatrice après le traitement?
• Suis-je à risque de récidive de cette affection?
• Suis-je à risque d'autres types de cancer de la peau?
• À quelle fréquence aurai-je besoin de visites de suivi après avoir terminé le traitement?
• Les membres de ma famille sont-ils à risque de développer la peau cancer?
• Y a-t-il des brochures ou d'autres documents imprimés que je peux emporter avec moi? Quels sites Web recommandez-vous?

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions. Être prêt à y répondre peut vous réserver du temps pour revenir sur les points dont vous souhaitez parler en profondeur. Votre médecin peut vous demander:

• A-t-il augmenté de manière significative depuis que vous l'avez trouvé pour la première fois?
• Quelle était votre exposition au soleil ou aux lits de bronzage lorsque vous étiez enfant et adolescent?
• Quelle est votre exposition au soleil ou aux lits de bronzage actuellement?
• Prenez-vous actuellement des médicaments, des compléments alimentaires ou des plantes médicinales?
• Avez-vous avez-vous déjà reçu une radiothérapie pour un problème de santé?
• Avez-vous déjà pris des médicaments qui affaiblissent votre système immunitaire?
• Pour quelles autres conditions médicales importantes avez-vous été traité, y compris dans votre enfance?
• Fumez-vous ou avez-vous fumé? Combien?
• Avez-vous actuellement ou avez-vous déjà eu un emploi qui pourrait vous avoir exposé à des pesticides ou des herbicides?
• Utilisez-vous ou avez-vous utilisé l'eau de puits comme votre source d'eau principale?