l'oesophage de Barrett

Vue d'ensemble

L'oesophage de Barrett est une condition dans laquelle la paroi rose plate du tube de déglutition qui relie la bouche à l'estomac (œsophage) est endommagée par le reflux acide, ce qui provoque l'épaississement de la muqueuse et la rouge.

Entre l'œsophage et l'estomac se trouve une valve d'une importance critique, le sphincter oesophagien inférieur (SOI). Au fil du temps, les ERP peuvent commencer à échouer, entraînant des dommages acides et chimiques de l'œsophage, une condition appelée reflux gastro-œsophagien (RGO). Le RGO est souvent accompagné de symptômes tels que des brûlures d'estomac ou des régurgitations. Chez certaines personnes, ce RGO peut déclencher une modification des cellules tapissant le bas de l'œsophage, provoquant l'œsophage de Barrett.

L'œsophage de Barrett est associé à un risque accru de développer un cancer de l'œsophage. Bien que le risque de développer un cancer de l'œsophage soit faible, il est important d'avoir des examens réguliers avec une imagerie minutieuse et des biopsies étendues de l'œsophage pour rechercher des cellules précancéreuses (dysplasie). Si des cellules précancéreuses sont découvertes, elles peuvent être traitées pour prévenir le cancer de l'œsophage.

Symptômes

Le développement de l'œsophage de Barrett est le plus souvent attribué à un RGO de longue date, qui peut inclure ces signes et symptômes:

• Brûlures d'estomac fréquentes et régurgitation du contenu de l'estomac
• Difficulté à avaler de la nourriture
• Moins fréquemment, douleur thoracique

Curieusement, environ la moitié des personnes diagnostiquées avec l'œsophage de Barrett rapportent peu ou pas de symptômes de reflux acide. Donc, vous devriez discuter de votre santé digestive avec votre médecin concernant la possibilité d'un œsophage de Barrett.

Quand consulter un médecin

Si vous avez des problèmes de brûlures d'estomac, de régurgitation et de reflux acide depuis plus de cinq ans, vous devriez demander à votre médecin votre risque d'œsophage de Barrett .

Cherchez une aide immédiate si vous:

• Avez des douleurs thoraciques, qui peuvent être un symptôme d'une crise cardiaque
• Avez des difficultés à avaler
• Vous vomissez du sang rouge ou du sang ressemblant à du marc de café
• Vous avez des selles noires, goudronneuses ou sanglantes
• Vous perdez du poids involontairement

Causes

La cause exacte de l'œsophage de Barrett n'est pas connue. Alors que de nombreuses personnes atteintes de l'œsophage de Barrett ont un RGO de longue date, beaucoup ne présentent aucun symptôme de reflux, une condition souvent appelée reflux silencieux.

Que ce reflux acide s'accompagne ou non de symptômes de RGO, l'acide gastrique et les produits chimiques retournent dans l'œsophage, endommageant le tissu de l'œsophage et provoquant des modifications de la paroi de la sonde à avaler, provoquant l'œsophage de Barrett.

Facteurs de risque

Les facteurs qui augmentent votre risque d'œsophage de Barrett comprennent:

• Antécédents familiaux. Vos chances d'avoir un œsophage de Barrett augmentent si vous avez des antécédents familiaux d'œsophage de Barrett ou de cancer de l'œsophage.
• Être un homme. Les hommes sont beaucoup plus susceptibles de développer l'œsophage de Barrett.
• Être blanc. Les Blancs courent un plus grand risque de contracter la maladie que les personnes d'autres races.
• Âge. L'œsophage de Barrett peut survenir à tout âge, mais il est plus fréquent chez les adultes de plus de 50 ans.
• Brûlures d'estomac chroniques et reflux acide. Avoir un RGO qui ne s'améliore pas lors de la prise de médicaments appelés inhibiteurs de la pompe à protons ou avoir un RGO qui nécessite des médicaments réguliers peut augmenter le risque d'œsophage de Barrett.
• Tabagisme actuel ou passé.
• Être en surpoids. La graisse corporelle autour de votre abdomen augmente encore votre risque.

Complications

Les personnes atteintes de l'œsophage de Barrett ont un risque accru de cancer de l'œsophage. Le risque est faible, même chez les personnes qui présentent des modifications précancéreuses de leurs cellules œsophagiennes. Heureusement, la plupart des personnes atteintes de l'œsophage de Barrett ne développeront jamais de cancer de l'œsophage.

contenu:

Diagnostic

L'endoscopie est généralement utilisée pour déterminer si vous avez l'œsophage de Barrett.

Un tube lumineux avec une caméra à l'extrémité (endoscope) est passé dans votre gorge pour vérifier les signes de changement de tissu de l'œsophage. Le tissu normal de l'œsophage apparaît pâle et brillant. Dans l'œsophage de Barrett, le tissu apparaît rouge et velouté.

Votre médecin prélèvera des tissus (biopsie) de votre œsophage. Le tissu biopsié peut être examiné pour déterminer le degré de changement.

Déterminer le degré de changement tissulaire

Un médecin spécialisé dans l'examen des tissus dans un laboratoire (pathologiste) détermine le degré de dysplasie des cellules de l'œsophage. Parce qu'il peut être difficile de diagnostiquer une dysplasie de l'œsophage, il est préférable que deux pathologistes - dont au moins un spécialisé en pathologie gastro-entérologique - se mettent d'accord sur votre diagnostic. Votre tissu peut être classé comme suit:

• Pas de dysplasie, si l'œsophage de Barrett est présent mais qu'aucun changement précancéreux n'est détecté dans les cellules.
• Dysplasie de bas grade, si les cellules montrent petits signes de changements précancéreux.
• Dysplasie de haut grade, si les cellules présentent de nombreux changements. On pense que la dysplasie de haut grade est la dernière étape avant que les cellules ne se transforment en cancer de l'œsophage.

Dépistage de l'œsophage de Barrett

L'American College of Gastroenterology affirme que le dépistage peut être recommandé pour les hommes qui ont présenté au moins une fois par semaine des symptômes de RGO qui ne répondent pas au traitement par un médicament inhibiteur de la pompe à protons et qui présentent au moins deux autres facteurs de risque, notamment:

• Avoir des antécédents familiaux de Oesophage de Barrett ou cancer de l'œsophage
• Etre un homme
• Etre blanc
• Avoir plus de 50 ans
• Etre fumeur ou ancien fumeur
• Avoir beaucoup de graisse abdominale

Alors que les femmes sont beaucoup moins susceptibles d'avoir un œsophage de Barrett, les femmes devraient être dépistées si elles ont un reflux incontrôlé ou ont d'autres facteurs de risque pour l'œsophage de Barrett.

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Traitement

Le traitement de l'œsophage de Barrett dépend de l'ampleur de la croissance cellulaire anormale de votre œsophage et de votre état de santé général.

Pas de dysplasie

Votre médecin vous recommandera probablement:

• Une endoscopie périodique pour surveiller les cellules de votre œsophage. Si vos biopsies ne montrent aucune dysplasie, vous aurez probablement une endoscopie de suivi dans un an, puis tous les trois à cinq ans si aucun changement ne se produit.
• Traitement du RGO. Les changements de médicaments et de style de vie peuvent atténuer vos signes et symptômes. Des procédures chirurgicales ou endoscopiques pour corriger une hernie hiatale ou pour resserrer le sphincter œsophagien inférieur qui contrôle le flux d'acide gastrique peuvent être une option.

Dysplasie de bas grade

La dysplasie de bas grade est considérée comme le stade précoce des changements précancéreux. Si une dysplasie de bas grade est détectée, elle doit être vérifiée par un pathologiste expérimenté. Pour la dysplasie de bas grade, votre médecin peut recommander une autre endoscopie dans six mois, avec un suivi supplémentaire tous les six à 12 mois.

Mais, étant donné le risque de cancer de l'œsophage, un traitement peut être recommandé si le diagnostic est confirmé. Les traitements préférés incluent:

• Résection endoscopique, qui utilise un endoscope pour éliminer les cellules endommagées afin de faciliter la détection de la dysplasie et du cancer.
• L'ablation par radiofréquence, qui utilise la chaleur pour éliminer tissu œsophagien anormal. L'ablation par radiofréquence peut être recommandée après la résection endoscopique.
• La cryothérapie, qui utilise un endoscope pour appliquer un liquide ou un gaz froid sur les cellules anormales de l'œsophage. Les cellules peuvent se réchauffer puis sont à nouveau congelées. Le cycle de congélation et de décongélation endommage les cellules anormales.

Si une inflammation importante de l'œsophage est présente lors de l'endoscopie initiale, une autre endoscopie est réalisée après trois à quatre mois de traitement pour réduire l’acidité gastrique.

Dysplasie de haut grade

La dysplasie de haut grade est généralement considérée comme un précurseur du cancer de l’œsophage. Pour cette raison, votre médecin peut recommander une résection endoscopique, une ablation par radiofréquence ou une cryothérapie. Une autre option peut être la chirurgie, qui consiste à retirer la partie endommagée de votre œsophage et à attacher la partie restante à votre estomac.

Une récidive de l'œsophage de Barrett est possible après le traitement. Demandez à votre médecin à quelle fréquence vous devez revenir pour des tests de suivi. Si vous subissez un traitement autre que la chirurgie pour enlever un tissu œsophagien anormal, votre médecin vous recommandera probablement des médicaments à vie pour réduire l’acidité et aider votre œsophage à guérir.

Essais cliniques

Mode de vie et remèdes maison

Les changements de mode de vie peuvent soulager les symptômes du RGO, qui peuvent sous-tendre l'œsophage de Barrett. Pensez à:

• Maintenir un poids santé.
• Éliminer les aliments et les boissons qui déclenchent vos brûlures d'estomac, comme le chocolat, le café, l'alcool et la menthe.
• Arrêter de fumer.
• Lever la tête de votre lit. Placez des blocs de bois sous votre lit pour élever votre tête.

Préparation de votre rendez-vous

L'œsophage de Barrett est le plus souvent diagnostiqué chez les personnes atteintes de RGO qui sont examinées pour des complications de RGO. Si votre médecin découvre l'œsophage de Barrett lors d'un examen d'endoscopie, vous pouvez être référé à un médecin traitant des maladies digestives (gastro-entérologue).

Ce que vous pouvez faire

• Soyez au courant toute restriction préalable à un rendez-vous, comme ne pas manger d'aliments solides la veille de votre rendez-vous.
• Notez vos symptômes, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport avec la raison pour laquelle vous avez prévu le rendez-vous.
• Faites une liste de tous vos médicaments, vitamines et suppléments.
• Notez vos informations médicales clés, y compris d'autres conditions.
• Demandez à un parent ou à un ami de vous accompagner pour vous aider vous vous souvenez de ce que dit le médecin.
• Écrivez les questions à poser à votre médecin.

Questions à poser à votre médecin

• Faites mon les rapports de laboratoire montrent des changements précancéreux (dysplasie)? Si oui, quel est le grade de ma dysplasie?
• Dans quelle mesure mon œsophage est-il affecté?
• À quelle fréquence dois-je subir un dépistage des modifications de mon œsophage?
• Dois-je souffrir de dysplasie et si oui, a-t-elle été confirmée par un pathologiste expert?
• Quel est mon risque de cancer de l'œsophage?
• Quelles sont les options de traitement?
• Dois-je modifier mon régime alimentaire ou mon mode de vie?
• J'ai d'autres problèmes de santé. Comment gérer au mieux ces conditions ensemble?

En plus des questions que vous vous êtes préparé à poser à votre médecin, n'hésitez pas à poser des questions supplémentaires lors de votre rendez-vous.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions. Être prêt à y répondre peut prendre le temps de passer en revue les points sur lesquels vous souhaitez passer plus de temps. On peut vous demander:

• Quand avez-vous commencé à ressentir des symptômes? Quelle est leur gravité?
• Vos symptômes sont-ils continus ou occasionnels?
• Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble aggraver vos symptômes? Est-ce que quelque chose améliore vos symptômes?
• Avez-vous des symptômes de reflux acide?
• Prenez-vous des médicaments contre le reflux ou l'indigestion?
• Avez-vous des difficultés à avaler ?
• Avez-vous perdu du poids?