Problèmes d'équilibre

Vue d'ensemble

Les problèmes d'équilibre peuvent vous donner le vertige, comme si la pièce tournait, était instable ou étourdie. Vous pourriez avoir l'impression que la pièce tourne ou que vous allez tomber. Ces sentiments peuvent survenir que vous soyez allongé, assis ou debout.

De nombreux systèmes corporels - y compris vos muscles, vos os, vos articulations, vos yeux, l'organe d'équilibre de l'oreille interne, les nerfs, le cœur et les vaisseaux sanguins - doit fonctionner normalement pour que vous ayez un équilibre normal. Lorsque ces systèmes ne fonctionnent pas bien, vous pouvez rencontrer des problèmes d'équilibre.

De nombreuses conditions médicales peuvent causer des problèmes d'équilibre. Cependant, la plupart des problèmes d'équilibre résultent de problèmes dans votre organe d'équilibre dans l'oreille interne (système vestibulaire).

Symptômes

Les signes et symptômes de problèmes d'équilibre incluent:

Sens du mouvement ou de la rotation (vertige)
Sensation de faiblesse ou d'étourdissement (présyncope)
Perte d'équilibre ou instabilité
Chute ou envie vous pourriez tomber
Ressentir une sensation de flottement ou des étourdissements
Changements de vision, comme un flou
Confusion

Causes
Les problèmes d'équilibre peuvent être causés par plusieurs conditions différentes. La cause des problèmes d'équilibre est généralement liée au signe ou au symptôme spécifique.

Sens du mouvement ou de la rotation (vertige)

Le vertige peut être associé à de nombreuses conditions, notamment:

Vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB). Le VPPB se produit lorsque des cristaux de calcium dans votre oreille interne - qui aident à contrôler votre équilibre - sont délogés de leurs positions normales et se déplacent ailleurs dans l'oreille interne. Le VPPB est la cause la plus fréquente de vertige chez l'adulte. Vous pourriez ressentir une sensation de rotation en vous tournant dans votre lit ou en inclinant la tête en arrière pour lever les yeux.
Névrite vestibulaire. Ce trouble inflammatoire, probablement causé par un virus, peut affecter les nerfs de la partie équilibrée de votre oreille interne. Les symptômes sont souvent sévères et persistants et comprennent des nausées et des difficultés à marcher. Les symptômes peuvent durer plusieurs jours et s'améliorer progressivement sans traitement. Il s'agit d'un trouble courant après le VPPB chez les adultes.
Étourdissements posturaux-perceptifs persistants. Ce trouble survient fréquemment avec d'autres types de vertiges. Les symptômes comprennent une instabilité ou une sensation de mouvement dans la tête. Les symptômes s'aggravent souvent lorsque vous regardez des objets bouger, lorsque vous lisez ou lorsque vous vous trouvez dans un environnement visuellement complexe tel qu'un centre commercial. Il s'agit du troisième trouble le plus courant chez les adultes.
Maladie de Ménière. En plus des vertiges soudains et sévères, la maladie de Ménière peut provoquer une perte auditive fluctuante et des bourdonnements, des bourdonnements ou une sensation de satiété dans l'oreille. La cause de la maladie de Ménière n'est pas entièrement connue. La maladie de Ménière est rare et se développe généralement chez les personnes âgées de 20 à 40 ans.
Migraine. Des étourdissements et une sensibilité au mouvement (migraine vestibulaire) peuvent survenir en raison de la migraine. La migraine est une cause fréquente d'étourdissements.
Neurinome acoustique. Cette tumeur non cancéreuse (bénigne) à croissance lente se développe sur un nerf qui affecte votre audition et votre équilibre. Vous pourriez ressentir des étourdissements ou une perte d'équilibre, mais les symptômes les plus courants sont la perte auditive et les bourdonnements d'oreille. Le neurinome acoustique est une maladie rare.
Syndrome de Ramsay Hunt. Également connu sous le nom d'herpès zoster oticus, cette affection survient lorsqu'une infection semblable à un zona affecte les nerfs faciaux, auditifs et vestibulaires près de l'une de vos oreilles. Vous pourriez ressentir des vertiges, des douleurs auriculaires, une faiblesse du visage et une perte auditive.
Blessure à la tête. Vous pourriez avoir des vertiges en raison d'une commotion cérébrale ou d'une autre blessure à la tête.
Mal des transports. Vous pourriez ressentir des étourdissements dans les bateaux, les voitures et les avions, ou sur les manèges de parcs d'attractions. Le mal des transports est fréquent chez les personnes souffrant de migraines.

Une sensation de faiblesse ou d'étourdissement

La sensation de tête légère peut être associée à:

Orthostatique hémodynamique hypotension (hypotension orthostatique). Se tenir debout ou s'asseoir trop rapidement peut provoquer chez certaines personnes une baisse significative de leur tension artérielle, entraînant une sensation d'étourdissement ou d'évanouissement.
Maladie cardiovasculaire. Des rythmes cardiaques anormaux (arythmie cardiaque), des vaisseaux sanguins rétrécis ou bloqués, un muscle cardiaque épaissi (cardiomyopathie hypertrophique) ou une diminution du volume sanguin peuvent réduire le flux sanguin et provoquer des étourdissements ou une sensation d'évanouissement.

Perte d'équilibre ou instabilité

Une perte d'équilibre en marchant ou une sensation de déséquilibre peut résulter de:

Des problèmes vestibulaires. Les anomalies de l'oreille interne peuvent provoquer une sensation de tête flottante ou lourde et une instabilité dans l'obscurité.
Lésions nerveuses de vos jambes (neuropathie périphérique). Les dommages peuvent entraîner des difficultés à marcher.
Problèmes articulaires, musculaires ou visuels. Une faiblesse musculaire et des articulations instables peuvent contribuer à votre perte d'équilibre. Des troubles de la vue peuvent également conduire à une instabilité.
Médicaments. La perte d'équilibre ou l'instabilité peuvent être un effet secondaire des médicaments.
Certaines conditions neurologiques. Il s'agit notamment de la spondylose cervicale et de la maladie de Parkinson.

Étourdissements

Une sensation d'étourdissement ou d'étourdissement peut résulter de:

Problèmes de l'oreille interne . Les anomalies du système vestibulaire peuvent entraîner une sensation de flottement ou une autre fausse sensation de mouvement.
Troubles psychiatriques. La dépression (trouble dépressif majeur), l'anxiété et d'autres troubles psychiatriques peuvent provoquer des étourdissements.
Respiration anormalement rapide (hyperventilation). Cette condition accompagne souvent les troubles anxieux et peut causer des étourdissements.
Médicaments. Les vertiges peuvent être un effet secondaire des médicaments.

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Diagnostic

Votre médecin commencera par examiner vos antécédents médicaux et la réalisation d'un examen physique et neurologique.

Pour déterminer si vos symptômes sont causés par des problèmes d'équilibre dans votre oreille interne, votre médecin est susceptible de vous recommander des tests. Ils peuvent inclure:

Des tests auditifs. Les difficultés d'audition sont souvent associées à des problèmes d'équilibre.
Test de posturographie. En portant un harnais de sécurité, vous essayez de rester debout sur une plate-forme mobile. Un test de posturographie indique les parties de votre système d'équilibre sur lesquelles vous comptez le plus.
Électronystagmographie et vidéonystagmographie. Les deux tests enregistrent vos mouvements oculaires, qui jouent un rôle dans la fonction vestibulaire et l'équilibre. L'électronystagmographie utilise des électrodes pour enregistrer les mouvements oculaires. La vidéonystagmographie utilise de petites caméras pour enregistrer les mouvements des yeux.
Test du fauteuil rotatif. Vos mouvements oculaires sont analysés pendant que vous êtes assis sur une chaise contrôlée par ordinateur qui se déplace lentement en cercle.
Manœuvre de Dix-Hallpike. Votre médecin tourne soigneusement la tête dans différentes positions tout en surveillant les mouvements de vos yeux pour déterminer si vous avez une fausse impression de mouvement ou de rotation.
Test des potentiels myogéniques évoqués vestibulaires. Des coussinets capteurs attachés à votre cou et à votre front et sous vos yeux mesurent de minuscules changements dans les contractions musculaires en réaction aux sons.
Tests d'imagerie. L'IRM et la tomodensitométrie peuvent déterminer si des conditions médicales sous-jacentes peuvent être à l'origine de vos problèmes d'équilibre.
Tests de tension artérielle et de fréquence cardiaque. Votre tension artérielle peut être vérifiée en position assise, puis après avoir été debout pendant deux à trois minutes pour déterminer si vous avez une baisse significative de la pression artérielle. Votre fréquence cardiaque peut être vérifiée en position debout pour aider à déterminer si une maladie cardiaque est à l'origine de vos symptômes.

Traitement

Le traitement dépend de la cause de vos problèmes d'équilibre. Votre traitement peut inclure:

Exercices de rééducation de l'équilibre (rééducation vestibulaire). Les thérapeutes formés aux problèmes d'équilibre conçoivent un programme personnalisé de rééducation et d'exercices d'équilibre. La thérapie peut vous aider à compenser le déséquilibre, à vous adapter à moins d'équilibre et à maintenir une activité physique. Pour éviter les chutes, votre thérapeute peut vous recommander une aide à l'équilibre, comme une canne, et des moyens de réduire le risque de chutes à la maison.
Procédures de positionnement. Si vous avez BPPV, un thérapeute peut effectuer une procédure (repositionnement canalith) qui élimine les particules de votre oreille interne et les dépose dans une zone différente de votre oreille. La procédure consiste à modifier la position de votre tête.
Changements de régime et de style de vie. Si vous avez la maladie de Ménière ou des migraines, des changements alimentaires sont souvent suggérés pour soulager les symptômes. Vous devrez peut-être limiter votre consommation de sel et éviter d'autres déclencheurs alimentaires tels que la caféine, l'alcool et certains ingrédients. Si vous souffrez d'hypotension orthostatique, vous devrez peut-être boire plus de liquides ou porter des bas de contention.
Médicaments. Si vous avez des vertiges sévères qui durent des heures ou des jours, des médicaments peuvent vous être prescrits pour contrôler les étourdissements et les vomissements.
Chirurgie. Si vous avez la maladie de Ménière ou un neurinome acoustique, votre équipe de traitement peut recommander une intervention chirurgicale. La radiochirurgie stéréotaxique pourrait être une option pour certaines personnes atteintes de neurinome acoustique. Cette procédure délivre un rayonnement précisément à votre tumeur et ne nécessite pas d'incision.