Mal au dos

Vue d'ensemble

Le mal de dos est l'une des raisons les plus courantes pour lesquelles les gens vont chez le médecin ou s'absentent du travail, et c'est une des principales causes de handicap dans le monde.

Heureusement, vous pouvez prendre des mesures pour prévenir ou soulager la plupart des épisodes de maux de dos. Si la prévention échoue, un simple traitement à domicile et une mécanique corporelle appropriée guérissent souvent votre dos en quelques semaines et le maintiennent fonctionnel. La chirurgie est rarement nécessaire pour traiter le mal de dos.

Symptômes

Le mal de dos peut aller d'une douleur musculaire à une sensation de tir, de brûlure ou de coup de couteau. De plus, la douleur peut irradier le long de la jambe ou s'aggraver en se pliant, en se tordant, en soulevant, en se tenant debout ou en marchant.

Quand consulter un médecin

La plupart des maux de dos s'améliorent progressivement avec le traitement à domicile et les soins personnels, généralement en quelques semaines. Contactez votre médecin si votre mal de dos:

persiste depuis quelques semaines
est sévère et ne s'améliore pas avec le repos
se propage une ou les deux jambes, surtout si la douleur s'étend sous le genou
Provoque une faiblesse, un engourdissement ou des picotements dans une ou les deux jambes
S'accompagne d'une perte de poids inexpliquée

Dans de rares cas, les maux de dos peuvent signaler un problème médical grave. Recherchez des soins immédiats si votre mal de dos:

Cause de nouveaux problèmes intestinaux ou vésicaux
S'accompagne d'une fièvre
Suit une chute, un coup blessure au dos ou autre

Causes

Les maux de dos se développent souvent sans cause que votre médecin puisse identifier avec un test ou une étude d'imagerie. Les conditions généralement liées aux maux de dos comprennent:

Une tension musculaire ou ligamentaire. Le levage répété de charges lourdes ou un mouvement soudain et maladroit peuvent fatiguer les muscles du dos et les ligaments de la colonne vertébrale. Si vous êtes en mauvaise condition physique, une tension constante sur votre dos peut provoquer des spasmes musculaires douloureux.
Disques bombés ou rompus. Les disques agissent comme des coussins entre les os (vertèbres) de votre colonne vertébrale. Le matériau mou à l'intérieur d'un disque peut gonfler ou se rompre et appuyer sur un nerf. Cependant, vous pouvez avoir un disque bombé ou rompu sans mal de dos. La maladie du disque est souvent découverte accidentellement lorsque vous avez des radiographies de la colonne vertébrale pour une autre raison.
Arthrite. L'arthrose peut affecter le bas du dos. Dans certains cas, l'arthrite de la colonne vertébrale peut entraîner un rétrécissement de l'espace autour de la moelle épinière, une condition appelée sténose spinale.
Ostéoporose. Les vertèbres de votre colonne vertébrale peuvent développer des fractures douloureuses si vos os deviennent poreux et cassants.

Facteurs de risque

Tout le monde peut développer des maux de dos, même les enfants et les adolescents. Ces facteurs peuvent vous exposer à un risque accru de mal de dos:

Âge. Les maux de dos sont plus fréquents avec l'âge, à partir de 30 ou 40 ans.
Manque d'exercice. Des muscles faibles et inutilisés du dos et de l'abdomen peuvent entraîner des maux de dos.
Excès de poids. L'excès de poids corporel met un stress supplémentaire sur votre dos.
Maladies. Certains types d'arthrite et de cancer peuvent contribuer aux maux de dos.
Un soulèvement inapproprié. Utiliser votre dos au lieu de vos jambes peut entraîner des maux de dos.
Conditions psychologiques. Les personnes sujettes à la dépression et à l'anxiété semblent avoir un plus grand risque de mal de dos.
Tabagisme. Les fumeurs ont des taux accrus de maux de dos. Cela peut se produire parce que le tabagisme entraîne plus de toux, ce qui peut entraîner une hernie discale. Le tabagisme peut également diminuer le flux sanguin vers la colonne vertébrale et augmenter le risque d'ostéoporose.

Prévention

Vous pouvez éviter les maux de dos ou prévenir leur récurrence en améliorant votre condition physique et en apprenant et en pratiquant la mécanique corporelle appropriée.

Pour garder votre dos sain et fort:

Faites de l'exercice. Les activités aérobiques régulières à faible impact - celles qui ne fatiguent pas ou ne secouent pas le dos - peuvent augmenter la force et l'endurance de votre dos et permettre à vos muscles de mieux fonctionner. La marche et la natation sont de bons choix. Discutez avec votre médecin des activités que vous pourriez essayer.
Développez votre force musculaire et votre flexibilité. Les exercices des muscles abdominaux et du dos, qui renforcent votre tronc, aident à conditionner ces muscles afin qu'ils fonctionnent ensemble comme un corset naturel pour votre dos.
Maintenez un poids santé. Le surpoids sollicite les muscles du dos. Si vous êtes en surpoids, vous pouvez éviter les maux de dos.
Arrêtez de fumer. Le tabagisme augmente votre risque de lombalgie. Le risque augmente avec le nombre de cigarettes fumées par jour, donc arrêter de fumer devrait aider à réduire ce risque.

Évitez les mouvements qui tordent ou fatiguent votre dos. Utilisez votre corps correctement:

Soyez intelligent. Ne vous affalez pas. Maintenez une position pelvienne neutre. Si vous devez rester debout pendant de longues périodes, placez un pied sur un tabouret bas pour soulager une partie de la charge du bas du dos. Alterner les pieds. Une bonne posture peut réduire le stress sur les muscles du dos.
Asseyez-vous intelligemment. Choisissez un siège avec un bon soutien du bas du dos, des accoudoirs et une base pivotante. Placer un oreiller ou une serviette roulée dans le bas de votre dos peut maintenir sa courbe normale. Gardez vos genoux et vos hanches au niveau. Changez fréquemment de position, au moins toutes les demi-heures.
Soulevez intelligemment. Évitez de soulever des objets lourds, si possible, mais si vous devez soulever quelque chose de lourd, laissez vos jambes faire le travail. Gardez le dos droit - pas de torsion - et ne pliez que les genoux. Tenez la charge près de votre corps. Trouvez un partenaire de levage si l'objet est lourd ou gênant.

Attention à l'acheteur

Parce que les maux de dos sont si courants, de nombreux produits promettent prévention ou soulagement. Mais il n'y a aucune preuve définitive que des chaussures spéciales, des inserts de chaussures, des supports de dos, des meubles spécialement conçus ou des programmes de gestion du stress peuvent aider.

De plus, il ne semble pas y avoir un type de matelas qui convient le mieux aux personnes avec des maux de dos. C'est probablement une question de ce qui vous semble le plus confortable.

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Diagnostic

Votre médecin examinera votre dos et évaluez votre capacité à vous asseoir, à vous tenir debout, à marcher et à lever vos jambes. Votre médecin peut également vous demander d'évaluer votre douleur sur une échelle de zéro à 10 et de vous dire dans quelle mesure vous travaillez avec votre douleur.

Ces évaluations aident à déterminer d'où vient la douleur, comment vous pouvez bouger beaucoup avant que la douleur ne vous oblige à vous arrêter et si vous avez des spasmes musculaires. Ils peuvent également aider à éliminer les causes les plus graves de maux de dos.

S'il y a des raisons de soupçonner qu'une affection spécifique est à l'origine de votre mal de dos, votre médecin peut vous prescrire un ou plusieurs tests:

Radiographie. Ces images montrent l'alignement de vos os et si vous souffrez d'arthrite ou de fractures. Ces images seules ne montreront pas de problèmes de moelle épinière, de muscles, de nerfs ou de disques.
IRM ou tomodensitométrie. Ces scans génèrent des images qui peuvent révéler des hernies discales ou des problèmes avec les os, les muscles, les tissus, les tendons, les nerfs, les ligaments et les vaisseaux sanguins.
Analyses sanguines. Ceux-ci peuvent vous aider à déterminer si vous avez une infection ou une autre condition qui pourrait être à l'origine de votre douleur.
Scintigraphie osseuse. Dans de rares cas, votre médecin peut utiliser une scintigraphie osseuse pour rechercher des tumeurs osseuses ou des fractures par compression causées par l'ostéoporose.
Études nerveuses. L'électromyographie (EMG) mesure les impulsions électriques produites par les nerfs et les réponses de vos muscles. Ce test peut confirmer la compression nerveuse causée par une hernie discale ou un rétrécissement de votre canal rachidien (sténose rachidienne).

Traitement

La plupart des maux de dos s'améliorent dans le mois suivant la maison traitement. Cependant, tout le monde est différent et le mal de dos est une maladie complexe. Pour beaucoup, la douleur ne disparaît pas avant quelques mois, mais seuls quelques-uns ont une douleur persistante et intense.

Des analgésiques en vente libre et l'utilisation de la chaleur pourraient être tout ce dont vous avez besoin. Le repos au lit n'est pas recommandé.

Continuez vos activités autant que vous pouvez le tolérer. Essayez des activités légères, comme la marche et les activités de la vie quotidienne. Arrêtez les activités qui augmentent la douleur, mais n'évitez pas les activités par peur de la douleur. Si les traitements à domicile ne fonctionnent pas après plusieurs semaines, votre médecin pourrait suggérer des médicaments plus puissants ou d'autres thérapies.

Médicaments

Selon le type de mal de dos que vous avez, votre médecin peut vous recommander ce qui suit:

Analgésiques en vente libre (OTC). Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l'ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres) ou le naproxène sodique (Aleve), peuvent aider à soulager les maux de dos. Prenez ces médicaments uniquement selon les directives de votre médecin. La surutilisation peut provoquer des effets secondaires graves. Si les analgésiques en vente libre ne soulagent pas votre douleur, votre médecin peut vous suggérer des AINS sur ordonnance.
Relaxants musculaires. Si les maux de dos légers à modérés ne s'améliorent pas avec les analgésiques en vente libre, votre médecin peut également vous prescrire un relaxant musculaire. Les relaxants musculaires peuvent vous donner des vertiges et de la somnolence.
Les analgésiques topiques. Ces produits délivrent des substances analgésiques à travers votre peau via des crèmes, des pommades, des pommades ou des patchs.
Narcotiques. Les médicaments contenant des opioïdes, tels que l'oxycodone ou l'hydrocodone, peuvent être utilisés pendant une courte période sous la surveillance étroite de votre médecin. Les opioïdes ne fonctionnent pas bien pour la douleur chronique, de sorte que votre ordonnance fournira généralement moins d'une semaine de pilules.
Antidépresseurs. Certains types d'antidépresseurs - en particulier la duloxétine (Cymbalta) et les antidépresseurs tricycliques, tels que l'amitriptyline - se sont avérés soulager les maux de dos chroniques indépendamment de leur effet sur la dépression.

Physiothérapie

Un physiothérapeute peut vous apprendre des exercices pour augmenter votre flexibilité, renforcer votre dos et vos muscles abdominaux et améliorer votre posture. L'utilisation régulière de ces techniques peut aider à empêcher la douleur de revenir. Les physiothérapeutes fourniront également une formation sur la façon de modifier vos mouvements pendant un épisode de mal de dos pour éviter les symptômes de douleur flamboyante tout en continuant à être actif.

Procédures chirurgicales et autres

Procédures utilisées pour le traitement des maux de dos peut inclure:

des injections de cortisone. Si d'autres mesures ne soulagent pas votre douleur et si votre douleur irradie le long de votre jambe, votre médecin peut injecter de la cortisone - un anti-inflammatoire puissant - plus un médicament anesthésiant dans l'espace autour de votre moelle épinière (espace péridural). Une injection de cortisone aide à diminuer l'inflammation autour des racines nerveuses, mais le soulagement de la douleur ne dure généralement qu'un mois ou deux.
Neurotomie par radiofréquence. Dans cette procédure, une aiguille fine est insérée dans votre peau afin que la pointe se trouve près de la zone causant votre douleur. Des ondes radio traversent l'aiguille pour endommager les nerfs voisins, ce qui interfère avec la transmission des signaux de douleur au cerveau.
Stimulateurs nerveux implantés. Les appareils implantés sous votre peau peuvent fournir des impulsions électriques à certains nerfs pour bloquer les signaux de douleur.
Chirurgie. Si vous ressentez une douleur persistante associée à une douleur irradiante dans la jambe ou à une faiblesse musculaire progressive causée par une compression nerveuse, vous pourriez bénéficier d'une intervention chirurgicale. Ces procédures sont généralement réservées aux douleurs liées à des problèmes structurels, tels qu'un rétrécissement de la colonne vertébrale (sténose rachidienne) ou une hernie discale, qui n'a pas répondu à d'autres traitements.

Essais cliniques

Médecine alternative

Un certain nombre de traitements alternatifs peuvent soulager les symptômes du mal de dos. Discutez toujours des avantages et des risques avec votre médecin avant de commencer une nouvelle thérapie alternative.

Chiropratique. Un chiropraticien manipule votre colonne vertébrale pour soulager votre douleur.
Acupuncture. Un praticien d'acupuncture insère de fines aiguilles stérilisées dans la peau à des endroits spécifiques du corps. Un nombre croissant de preuves scientifiques indique que l'acupuncture peut être utile dans le traitement des maux de dos.
La stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS). Un appareil alimenté par batterie placé sur la peau délivre des impulsions électriques dans la zone douloureuse. Des études ont montré des résultats mitigés quant à l'efficacité du TENS.
Massage. Si votre mal de dos est causé par des muscles tendus ou surmenés, un massage peut vous aider.
Yoga. Il existe plusieurs types de yoga, une vaste discipline qui consiste à pratiquer des postures ou des poses spécifiques, des exercices de respiration et des techniques de relaxation. Le yoga peut étirer et renforcer les muscles et améliorer la posture, mais vous devrez peut-être modifier certaines postures si elles aggravent vos symptômes.

Préparation de votre rendez-vous

Si vous avez mal au dos. persiste malgré le traitement à domicile, consultez votre médecin. Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer pour votre rendez-vous.

Ce que vous pouvez faire

Faites une liste de:

Informations personnelles clés, y compris stresseurs mentaux ou émotionnels dans votre vie
Vos symptômes et quand ils ont commencé
Tous les médicaments, vitamines et autres suppléments que vous prenez, y compris les doses
Questions à poser votre médecin

Emmenez un membre de votre famille ou un ami, si possible, pour vous aider à vous souvenir des informations que vous recevez.

Pour les maux de dos, les questions à poser à votre médecin incluent:

Quelle est la cause la plus probable de mes maux de dos?
Ai-je besoin de tests diagnostiques?
Quelle approche de traitement recommandez-vous?
Si vous recommandez des médicaments, quels sont les effets secondaires possibles?
J'ai d'autres problèmes de santé. Comment puis-je les gérer au mieux ensemble?
Combien de temps aurai-je besoin d'un traitement?
Quelles mesures d'auto-prise en charge devrais-je essayer?
Que puis-je faire pour éviter une récidive des maux de dos?

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser des questions, notamment:

Quand votre mal de dos a-t-il commencé?
Vous êtes-vous déjà blessé au dos?
La douleur est-elle constante?
La douleur affecte-t-elle votre capacité à fonctionner ? Si oui, combien?
Avez-vous d'autres signes ou symptômes que des maux de dos?
Faites-vous un travail physique intense?
Faites-vous de l'exercice régulièrement? Quels types d'activités faites-vous?
À quelle fréquence vous sentez-vous déprimé ou anxieux?
Dormez-vous bien?
Quels traitements ou mesures d'autogestion avez-vous essayé jusqu'à présent? Quelque chose a-t-il aidé?