Hyperplasie atypique du sein

Vue d'ensemble

L'hyperplasie atypique est une affection précancéreuse qui affecte les cellules du sein. L'hyperplasie atypique décrit une accumulation de cellules anormales dans le sein.

L'hyperplasie atypique n'est pas un cancer, mais elle peut être un précurseur du développement d'un cancer du sein. Au cours de votre vie, si les cellules d'hyperplasie atypique continuent de se diviser et deviennent plus anormales, cela peut évoluer vers un cancer du sein non invasif (carcinome in situ) ou un cancer du sein invasif.

Si vous avez reçu un diagnostic de hyperplasie atypique, vous avez un risque accru de développer un cancer du sein à l'avenir. Pour cette raison, les médecins recommandent souvent un dépistage intensif du cancer du sein et des médicaments pour réduire le risque de cancer du sein.

Symptômes

L'hyperplasie atypique ne provoque généralement aucun symptôme spécifique.

Quand consulter un médecin

Prenez rendez-vous avec votre médecin si vous présentez des signes ou des symptômes qui vous inquiètent.

L'hyperplasie atypique ne provoque généralement pas de symptômes, mais elle peut faire apparaître des changements sur une mammographie. L'hyperplasie atypique est généralement découverte lors d'une biopsie mammaire pour rechercher une anomalie trouvée sur une mammographie. Parfois, une hyperplasie atypique est découverte sur une biopsie effectuée pour une condition différente.

Causes

On ne sait pas ce qui cause l'hyperplasie atypique.

Une hyperplasie atypique se forme lorsque les cellules mammaires deviennent anormaux en nombre, taille, forme, modèle de croissance et apparence. L'apparence des cellules anormales détermine le type d'hyperplasie atypique:

L'hyperplasie canalaire atypique provoque des cellules anormales qui ressemblent aux cellules des canaux mammaires.
Hyperplasie lobulaire atypique provoque des cellules anormales qui ressemblent aux cellules des lobules mammaires.

On pense que l'hyperplasie atypique fait partie de la transition complexe des cellules qui peuvent évoluer vers le cancer du sein. La progression vers le cancer du sein implique généralement:

Hyperplasie. Le processus commence lorsque le développement et la croissance des cellules normales sont perturbés, provoquant une surproduction de cellules d'aspect normal (hyperplasie).
Hyperplasie atypique. Les cellules en excès s'empilent les unes sur les autres et commencent à prendre une apparence anormale. À ce stade, les cellules présentent certains, mais pas tous, des changements nécessaires pour devenir un cancer.
Cancer non invasif (in situ). Les cellules anormales continuent de progresser en apparence et se multiplient, évoluant vers un cancer in situ, dans lequel les cellules cancéreuses restent confinées dans la zone où elles commencent à se développer.
Cancer invasif. Si elles ne sont pas traitées, les cellules cancéreuses peuvent éventuellement devenir un cancer invasif, envahissant les tissus environnants, les vaisseaux sanguins ou les canaux lymphatiques.

Complications

Risque accru de cancer du sein

Si vous avez reçu un diagnostic d'hyperplasie atypique, vous avez un risque accru de développer un cancer du sein à l'avenir.

Les femmes atteintes d'hyperplasie atypique courent un risque à vie de cancer du sein environ quatre fois plus élevé que celle des femmes qui n'ont pas d'hyperplasie atypique. Le risque de cancer du sein est le même pour les femmes atteintes d'hyperplasie canalaire atypique et les femmes atteintes d'hyperplasie lobulaire atypique.

Des recherches récentes ont révélé que le risque de cancer du sein augmente dans les années suivant un diagnostic d'hyperplasie atypique:

5 ans après le diagnostic, environ 7% des femmes atteintes d'hyperplasie atypique peuvent développer un cancer du sein. En d'autres termes, pour 100 femmes diagnostiquées avec une hyperplasie atypique, 7 peuvent développer un cancer du sein cinq ans après le diagnostic. Et 93 ne recevront pas de diagnostic de cancer du sein.
10 ans après le diagnostic, environ 13% des femmes atteintes d'hyperplasie atypique peuvent développer un cancer du sein. Cela signifie que pour 100 femmes diagnostiquées avec une hyperplasie atypique, on peut s'attendre à ce que 13 développent un cancer du sein 10 ans après le diagnostic. Et 87 ne développeront pas de cancer du sein.
À 25 ans après le diagnostic, environ 30 pour cent des femmes atteintes d'hyperplasie atypique peuvent développer un cancer du sein. En d'autres termes, pour 100 femmes diagnostiquées avec une hyperplasie atypique, 30 devraient développer un cancer du sein 25 ans après le diagnostic. Et 70 ans ne développeront pas de cancer du sein.

Le fait d'être diagnostiqué avec une hyperplasie atypique à un plus jeune âge peut augmenter encore plus le risque de cancer du sein. Par exemple, les femmes diagnostiquées avec une hyperplasie atypique avant l'âge de 45 ans semblent avoir un risque plus élevé de développer un cancer du sein au cours de leur vie.

Discutez de votre risque de cancer du sein avec votre médecin. Comprendre votre risque peut vous aider à prendre des décisions concernant le dépistage du cancer du sein et les médicaments réduisant les risques.

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Diagnostic

L'hyperplasie atypique est généralement découverte après une biopsie pour évaluer une zone suspecte trouvée sur une mammographie ou lors d'un examen clinique des seins. Pendant la biopsie, des échantillons de tissus sont prélevés et envoyés pour analyse par un médecin spécialement formé (pathologiste). Les échantillons de tissus sont examinés au microscope et le pathologiste identifie une hyperplasie atypique, si elle est présente.

Pour évaluer plus avant l'hyperplasie atypique, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour prélever un plus grand échantillon de tissu pour rechercher un cancer du sein . Un diagnostic d'hyperplasie atypique peut conduire à une biopsie chirurgicale (excision locale large ou tumorectomie) pour retirer tout le tissu affecté. Le pathologiste examine le plus gros spécimen à la recherche de signes de cancer in situ ou invasif.

Traitement

L'hyperplasie atypique est généralement traitée par chirurgie pour éliminer les cellules anormales et s'assurer qu'il n'y a pas de cancer in situ ou un cancer invasif est également présent dans la région. Les médecins recommandent souvent un dépistage plus intensif du cancer du sein et des médicaments pour réduire votre risque de cancer du sein.

Tests de suivi pour surveiller le cancer du sein

Votre médecin peut vous recommander de subir des tests de dépistage pour le cancer du sein. Cela peut augmenter le risque que le cancer du sein soit détecté tôt, alors qu'une guérison est plus probable. Discutez de vos options de dépistage du cancer du sein avec votre médecin. Vos options peuvent inclure:

Des auto-examens pour la détection des seins afin de développer la familiarité mammaire et de détecter tout changement inhabituel des seins
Examens cliniques des seins par votre fournisseur de soins de santé chaque année
Mammographie de dépistage tous les ans
Dépistage de l'IRM mammaire, en fonction d'autres facteurs de risque, comme des seins denses, des antécédents familiaux importants ou une prédisposition génétique au cancer du sein

Moyens de réduire votre risque de cancer du sein

Pour réduire votre risque de développer un cancer du sein, votre médecin peut vous recommander:

Prendre des mesures préventives médicaments. Un traitement avec un modulateur sélectif des récepteurs des œstrogènes, tel que le tamoxifène ou le raloxifène (Evista), pendant cinq ans peut réduire le risque de cancer du sein.
Ces médicaments agissent en bloquant la liaison des œstrogènes aux récepteurs des œstrogènes dans les tissus mammaires. On pense que les œstrogènes alimentent la croissance de certains cancers du sein.
Le tamoxifène est le seul médicament approuvé pour une utilisation chez les femmes préménopausées.
Une autre option pour les femmes ménopausées peut être les inhibiteurs de l'aromatase, tels que exémestane (Aromasin) et anastrozole (Arimidex), qui diminuent la production d'œstrogènes dans le corps.
Évitez le traitement hormonal de la ménopause. Les chercheurs ont conclu que l'hormonothérapie combinée pour traiter les symptômes de la ménopause - œstrogène et progestatif - augmente le risque de cancer du sein chez les femmes ménopausées. De nombreux cancers du sein dépendent des hormones pour leur croissance.
Participez à un essai clinique. Les essais cliniques testent de nouveaux traitements qui ne sont pas encore disponibles pour le grand public et qui peuvent s'avérer utiles pour réduire le risque de cancer du sein associé à l'hyperplasie atypique. Demandez à votre médecin si vous êtes candidat à des essais cliniques.

Envisagez une mastectomie (prophylactique) réduisant les risques. Pour les femmes à très haut risque de cancer du sein, la mastectomie réduisant le risque - une chirurgie pour enlever un ou les deux seins - réduit le risque de développer un cancer du sein à l'avenir.

Vous pourriez être considéré comme à très haut risque de développer cancer du sein si vous avez une mutation génétique dans l'un des gènes du cancer du sein ou si vous avez de très forts antécédents familiaux de cancer du sein qui suggèrent une probabilité d'avoir une telle mutation génétique.

Mais cette chirurgie ne l'est pas. bon pour tout le monde. Discutez avec votre médecin des risques, des avantages et des limites de cette chirurgie de réduction des risques à la lumière de votre situation personnelle.

Si vous avez de solides antécédents familiaux de cancer du sein, vous pourriez avoir intérêt à rencontrer un conseiller en génétique pour évaluer votre risque d'être porteur d'une mutation génétique et le rôle des tests génétiques dans votre situation.

Essais cliniques

Faire face et soutien

An Le diagnostic d'hyperplasie atypique peut être stressant, car il augmente votre risque de cancer du sein. Ne pas savoir ce que l'avenir nous réserve peut vous faire craindre pour votre santé.

Avec le temps, chaque femme développe sa propre façon de faire face à l'hyperplasie atypique et à son risque accru de cancer du sein. Jusqu'à ce que vous trouviez votre façon de faire face, essayez de:

Comprendre votre risque individuel de cancer du sein. Les statistiques de risque de cancer du sein peuvent être accablantes et effrayantes. Les statistiques de risque de cancer du sein sont élaborées en suivant de nombreuses femmes atteintes d'hyperplasie atypique et en les surveillant pour un cancer du sein. Bien que ces statistiques puissent vous donner une idée de votre pronostic, elles ne peuvent pas vous renseigner sur votre propre risque de cancer du sein.

Demandez à votre médecin de vous expliquer votre risque individuel de cancer du sein. Une fois que vous aurez compris votre risque personnel de cancer du sein, vous serez plus à l'aise pour prendre des décisions concernant votre traitement.

Rendez-vous à tous vos rendez-vous de suivi. Si vous avez reçu un diagnostic d'hyperplasie atypique, votre médecin peut recommander des examens et des tests de dépistage du cancer du sein plus fréquents. Vous pourriez vous sentir distrait par l'inquiétude avant chaque examen parce que vous avez peur que votre médecin découvre un cancer du sein.

Ne laissez pas votre peur vous empêcher d'aller à vos rendez-vous. Acceptez plutôt que la peur est normale et trouvez des moyens d'y faire face. Détendez-vous, écrivez vos sentiments dans un journal ou passez du temps avec un ami proche qui peut vous remonter le moral.

Maintenez votre santé. Faites des choix de vie sains pour rester en bonne santé. Par exemple, maintenez un poids santé, mangez sainement, riche en fruits et légumes, dormez suffisamment pour vous réveiller reposé et limitez la quantité d'alcool que vous buvez si vous choisissez de boire de l'alcool.

Vous ne pouvez pas contrôler si vous avez ou non un cancer du sein, mais vous pouvez rester en bonne santé pour que vous soyez suffisamment bien pour le traitement du cancer du sein, si vous en avez besoin.

Parlez avec d'autres femmes dans votre situation . Parlez à d'autres femmes qui ont reçu un diagnostic d'hyperplasie atypique. Demandez à votre médecin quels sont les groupes de soutien dans votre communauté.

Une autre option est les babillards électroniques en ligne. Les organisations de lutte contre le cancer du sein, telles que BreastCancer.org, proposent des babillards électroniques pour les femmes présentant un risque élevé de cancer du sein pour se connecter entre elles.

Préparation de votre rendez-vous

Si une mammographie révèle une zone suspecte dans votre sein, votre médecin peut vous orienter vers un spécialiste de la santé du sein ou un centre spécialisé du sein.

Ce que vous pouvez faire

Parce que les rendez-vous peuvent être brefs , et comme il y a souvent beaucoup de terrain à parcourir, c'est une bonne idée d'être bien préparé. Pour préparer votre rendez-vous, essayez de:

Soyez conscient de toutes les restrictions préalables au rendez-vous. Au moment de prendre rendez-vous, assurez-vous de demander à l'avance si vous devez faire quelque chose, comme restreindre votre régime alimentaire.
Notez tous les symptômes que vous ressentez, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport à la raison pour laquelle vous avez prévu le rendez-vous.
Notez les informations personnelles clés, y compris tout stress majeur ou tout changement de vie récent.
Faites une liste de tous les médicaments, vitamines ou suppléments qui vous emmenez.
Pensez à emmener un membre de votre famille ou un ami avec vous. Parfois, il peut être difficile d'absorber toutes les informations fournies lors d'un rendez-vous. Une personne qui vous accompagne peut se souvenir de quelque chose que vous avez manqué ou oublié.

Questions à poser

Votre temps avec votre médecin est limité, alors préparez une liste de questions avant temps. Énumérez vos questions des plus importantes aux moins importantes au cas où le temps s'écoulerait. Pour l'hyperplasie atypique, voici quelques questions de base à poser à votre médecin:

Pouvez-vous m'expliquer mon rapport de pathologie?
Ai-je besoin d'autres tests?
Aurai-je besoin d'une intervention chirurgicale pour une hyperplasie atypique?
Y a-t-il des médicaments que je peux prendre pour réduire mon risque de cancer du sein?
Que puis-je faire pour réduire mon risque de cancer du sein?
Quels signes ou symptômes de cancer du sein dois-je surveiller?
À quelle fréquence dois-je passer une mammographie pour dépister le cancer du sein?
Dois-je aussi avoir une IRM pour dépister le cancer du sein?
Que recommanderiez-vous à un ami ou à un membre de ma famille dans ma situation?
Y a-t-il des restrictions que je dois suivre?
Dois-je consulter un spécialiste de la santé du sein? Combien cela coûtera-t-il et mon assurance le couvrira-t-il?
Dois-je envisager un conseil génétique?
Y a-t-il des brochures ou d'autres documents imprimés que je peux emporter avec moi? Quels sites Web recommandez-vous?

En plus des questions que vous avez préparées, n'hésitez pas à poser d'autres questions qui vous viennent à l'esprit lors de votre rendez-vous.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions. Être prêt à y répondre peut vous laisser plus de temps plus tard pour couvrir d'autres points que vous souhaitez aborder. Votre médecin peut vous demander:

Avez-vous des antécédents familiaux de cancer du sein?
Avez-vous des antécédents familiaux d'autres types de cancer?
Avez-vous déjà subi une biopsie mammaire? Connaissez-vous les résultats des biopsies mammaires précédentes?