Communication interauriculaire (TSA)

Vue d'ensemble

Une communication interauriculaire (ASD) est un trou dans la paroi (septum) entre les deux cavités supérieures de votre cœur (oreillettes). La condition est présente à la naissance (congénitale).

De petites anomalies peuvent être trouvées par hasard et ne jamais causer de problème. Certaines petites anomalies septales auriculaires se ferment pendant la petite enfance ou la petite enfance.

Le trou augmente la quantité de sang qui circule dans les poumons. Une communication interauriculaire importante et persistante peut endommager votre cœur et vos poumons. Une intervention chirurgicale ou la fermeture de l'appareil peut être nécessaire pour réparer les anomalies de la communication auriculaire afin de prévenir les complications.

Symptômes

De nombreux bébés nés avec des anomalies de la communication auriculaire ne présentent aucun signe ni symptôme. Les signes ou symptômes peuvent apparaître à l'âge adulte.

Les signes et symptômes de communication interauriculaire peuvent inclure:

• Essoufflement, en particulier lors de l'exercice
• Fatigue
• Gonflement des jambes, des pieds ou de l'abdomen
• Palpitations cardiaques ou battements sautés
• Accident vasculaire cérébral
• Souffle cardiaque, un sifflement qui peut être entendu à travers un stéthoscope

Quand consulter un médecin

Contactez votre médecin si vous ou votre enfant avez:

• Essoufflement
• Fatigue facile, surtout après l'activité

Causes

Comment le cœur fonctionne normalement

Le cœur est divisé en quatre cavités , deux à droite et deux à gauche. Pour pomper le sang dans tout le corps, le cœur utilise ses côtés gauche et droit pour différentes tâches.

Le côté droit du cœur déplace le sang vers les poumons. Dans les poumons, le sang capte l'oxygène puis le renvoie vers le côté gauche du cœur. Le côté gauche du cœur pompe alors le sang à travers l'aorte et vers le reste du corps.

Pourquoi des malformations cardiaques se développent-elles?

Les médecins savent que les malformations cardiaques présentes à la naissance (congénitales) proviennent d'erreurs au début du développement du cœur, mais il n'y a souvent pas de cause claire. La génétique et les facteurs environnementaux peuvent jouer un rôle.

Comment le cœur fonctionne avec une communication interauriculaire

Une communication interauriculaire importante peut entraîner une surcharge sanguine des poumons et une surcharge du côté droit du coeur. S'il n'est pas traité, le côté droit du cœur finit par grossir et s'affaiblir. La pression artérielle dans vos poumons peut également augmenter, entraînant une hypertension pulmonaire.

Il existe plusieurs types de communication interauriculaire, notamment:

• Secundum. C'est le type de TSA le plus courant et se produit au milieu de la paroi entre les oreillettes (septum auriculaire).
• Primum. Ce défaut survient dans la partie inférieure de la cloison auriculaire et peut survenir avec d'autres problèmes cardiaques congénitaux.
• Sinus veineux. Ce défaut rare survient généralement dans la partie supérieure du septum auriculaire et est souvent associé à d'autres problèmes cardiaques congénitaux.
• Sinus coronaire. Dans ce défaut rare, il manque une partie de la paroi entre le sinus coronaire - qui fait partie du système veineux du cœur - et l'oreillette gauche.

Facteurs de risque

On ne sait pas pourquoi des anomalies de la cloison auriculaire surviennent, mais certaines anomalies cardiaques congénitales semblent appartenir à des familles et se produisent parfois avec d'autres problèmes génétiques, comme le syndrome de Down. Si vous avez une malformation cardiaque ou si vous avez un enfant avec une malformation cardiaque, un conseiller en génétique peut estimer les chances que les futurs enfants en aient une.

Certaines conditions que vous avez pendant la grossesse peuvent augmenter votre risque de avoir un bébé avec une malformation cardiaque, y compris:

• infection à rubéole. Être infecté par la rubéole (rougeole allemande) au cours des premiers mois de votre grossesse peut augmenter le risque de malformations cardiaques fœtales.
• Consommation de drogues, de tabac ou d'alcool, ou exposition à certaines substances. La consommation de certains médicaments, de tabac, d'alcool ou de drogues, comme la cocaïne, pendant la grossesse peut nuire au développement du fœtus.
• Diabète ou lupus. Le diabète ou le lupus peut augmenter le risque d'avoir un bébé avec une malformation cardiaque.

Complications

Une petite communication interauriculaire pourrait ne jamais causer de problèmes. Les petites anomalies septales auriculaires se ferment souvent pendant la petite enfance.

Des anomalies plus importantes peuvent causer de graves problèmes, notamment:

• Insuffisance cardiaque droite
• Anomalies du rythme cardiaque (arythmies)
• Risque accru d'accident vasculaire cérébral
• Durée de vie raccourcie

Les complications graves moins fréquentes peuvent inclure:

• Hypertension pulmonaire. Si une anomalie septale auriculaire importante n'est pas traitée, une augmentation du flux sanguin vers vos poumons augmente la pression artérielle dans les artères pulmonaires (hypertension pulmonaire).
• Syndrome d'Eisenmenger. L'hypertension pulmonaire peut causer des lésions pulmonaires permanentes. Cette complication, appelée syndrome d'Eisenmenger, se développe généralement sur de nombreuses années et survient rarement chez les personnes présentant de grandes anomalies septales auriculaires.

Le traitement peut prévenir ou aider à gérer plusieurs de ces complications.

Communication interauriculaire et grossesse

La plupart des femmes ayant une communication interauriculaire peuvent passer par la grossesse sans problèmes liés à cette anomalie. Cependant, une anomalie plus importante ou des complications telles qu'une insuffisance cardiaque, des arythmies ou une hypertension pulmonaire peuvent augmenter le risque de complications pendant la grossesse.

Les médecins conseillent fortement aux femmes atteintes du syndrome d'Eisenmenger de ne pas devenir enceintes car cela peut mettre leur

Le risque de cardiopathie congénitale est plus élevé chez les enfants de parents atteints de cardiopathie congénitale. Toute personne ayant une malformation cardiaque congénitale, réparée ou non, qui envisage de fonder une famille devrait consulter un médecin. Le médecin peut recommander une réparation avant la grossesse.

Prévention

Dans la plupart des cas, les anomalies septales auriculaires ne peuvent être évitées. Si vous prévoyez devenir enceinte, planifiez une visite avec votre fournisseur de soins de santé. Cette visite devrait inclure:

• Se faire tester pour l'immunité à la rubéole. Si vous n'êtes pas immunisé, demandez à votre médecin de vous faire vacciner.
• Passez en revue vos problèmes de santé actuels et vos médicaments. Vous devrez surveiller certains problèmes de santé pendant la grossesse. Votre médecin peut également vous recommander d'ajuster ou d'arrêter certains médicaments avant de devenir enceinte.
• Examen de vos antécédents médicaux familiaux. Si vous avez des antécédents familiaux de malformations cardiaques ou d'autres troubles génétiques, envisagez de parler à un conseiller en génétique pour déterminer quel pourrait être le risque.

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Diagnosis

Audition un souffle cardiaque pendant un examen peut amener votre médecin ou celui de votre enfant à suspecter une communication interauriculaire ou une autre anomalie cardiaque. Pour une anomalie cardiaque suspectée, votre médecin peut demander un ou plusieurs des tests suivants:

• Échocardiogramme. Il s'agit du test le plus couramment utilisé pour diagnostiquer une communication interauriculaire. Les ondes sonores sont utilisées pour produire une image vidéo du cœur. Il permet à votre médecin de voir les cavités de votre cœur et de mesurer leur force de pompage.

  Ce test vérifie également les valves cardiaques et recherche les signes de malformations cardiaques. Les médecins peuvent également utiliser ce test pour évaluer votre état et déterminer votre plan de traitement.

• Radiographie pulmonaire. Cela aide votre médecin à voir l'état de votre cœur et de vos poumons. Une radiographie peut identifier des conditions autres qu'une malformation cardiaque qui pourraient expliquer vos signes ou symptômes.
• Électrocardiogramme (ECG). Ce test enregistre l'activité électrique de votre cœur et aide à identifier les problèmes de rythme cardiaque.

Cathétérisme cardiaque. Un tube mince et flexible (cathéter) est inséré dans un vaisseau sanguin au niveau de l'aine ou du bras et guidé vers votre cœur. Grâce au cathétérisme, les médecins peuvent diagnostiquer des malformations cardiaques congénitales, tester le bon fonctionnement de votre cœur, vérifier la fonction des valves cardiaques et mesurer la pression artérielle dans vos poumons.

Cependant, ce test n'est généralement pas nécessaire pour diagnostiquer un communication interauriculaire. Les médecins peuvent également utiliser des techniques de cathétérisme pour réparer les malformations cardiaques.

• IRM. Cela utilise un champ magnétique et des ondes radio pour créer des images 3D de votre cœur et d'autres organes et tissus corporels. Votre médecin peut demander une IRM si l'échocardiographie ne permet pas de diagnostiquer définitivement une communication interauriculaire ou des conditions associées.
• Scanner. Cela utilise une série de rayons X pour créer des images détaillées de votre cœur. Il peut être utilisé pour diagnostiquer une communication interauriculaire et des anomalies cardiaques congénitales associées si l'échocardiographie n'a pas définitivement diagnostiqué une communication interauriculaire.

Traitement

De nombreuses anomalies septales auriculaires ferment d'eux-mêmes pendant l'enfance. Pour ceux qui ne se ferment pas, certaines petites anomalies septales auriculaires peuvent ne pas nécessiter de traitement. Mais de nombreuses anomalies septales auriculaires persistantes nécessitent finalement une intervention chirurgicale.

Surveillance médicale

Si vous ou votre enfant avez une communication interauriculaire, votre cardiologue peut recommander de la surveiller pendant un certain temps pour voir si elle ferme tout seul. Votre médecin décidera quand vous ou votre enfant avez besoin d'un traitement, en fonction de votre état et si vous ou votre enfant avez d'autres malformations cardiaques congénitales.

Médicaments

Les médicaments ne réparent pas le trou , mais ils peuvent être utilisés pour réduire certains des signes et symptômes qui peuvent accompagner une communication interauriculaire. Des médicaments peuvent également être utilisés pour réduire le risque de complications après la chirurgie. Les médicaments peuvent inclure ceux pour maintenir le rythme cardiaque régulier (bêta-bloquants) ou pour réduire le risque de caillots sanguins (anticoagulants).

Chirurgie

De nombreux médecins recommandent de réparer une septale auriculaire moyenne à grande défaut diagnostiqué pendant l'enfance ou l'âge adulte pour éviter de futures complications. Cependant, la chirurgie n'est pas recommandée si vous souffrez d'hypertension pulmonaire sévère, car elle pourrait aggraver la condition.

Pour les adultes et les enfants, la chirurgie consiste à coudre ou à réparer l'ouverture anormale entre les oreillettes. Les médecins évalueront votre état et détermineront laquelle des deux procédures à utiliser:

Cathétérisme cardiaque. Les médecins insèrent un tube mince et flexible (cathéter) dans un vaisseau sanguin dans l'aine et le guident vers le cœur à l'aide de techniques d'imagerie. À travers le cathéter, les médecins placent un patch ou un bouchon en maille pour fermer le trou. Le tissu cardiaque se développe autour de la maille, scellant définitivement le trou.

Ce type de procédure est utilisé pour réparer uniquement le type secundum d'anomalies septales auriculaires. Cependant, certaines anomalies septales auriculaires de grande taille peuvent nécessiter une chirurgie à cœur ouvert.

Chirurgie à cœur ouvert. Ce type de chirurgie se fait sous anesthésie générale et nécessite l'utilisation d'un appareil cœur-poumon. Grâce à une incision dans la poitrine, les chirurgiens utilisent des patchs pour fermer le trou. Cette procédure est le seul moyen de réparer les défauts auriculaires primum, sinus veineux et coronaire.

Cette procédure peut être réalisée à l'aide de petites incisions (chirurgie mini-invasive) et avec un robot pour certains types de défauts septaux auriculaires.

Soins de suivi

Les soins de suivi dépendent du type de défaut, du traitement proposé et de la présence d'autres défauts. Des échocardiogrammes répétés sont effectués après la sortie de l'hôpital, un an plus tard, puis à la demande de votre médecin ou de celui de votre enfant. Pour les anomalies septales auriculaires simples fermées pendant l'enfance, seuls des soins de suivi occasionnels sont généralement nécessaires.

Les adultes qui ont subi une réparation d'une communication interauriculaire doivent être surveillés tout au long de leur vie pour rechercher des complications, telles que l'hypertension pulmonaire , arythmies, insuffisance cardiaque ou problèmes valvulaires. Les examens de suivi sont généralement effectués chaque année.

Essais cliniques

Mode de vie et remèdes maison

Si vous avez une malformation cardiaque congénitale ou si vous avez subi une intervention chirurgicale correct, vous pourriez vous interroger sur les limites des activités et d'autres problèmes.

Exercice. Avoir une communication interauriculaire ne vous empêche généralement pas d'activités ou d'exercice. Si vous avez des complications, telles que des arythmies, une insuffisance cardiaque ou une hypertension pulmonaire, il peut vous être conseillé d'éviter certaines activités ou exercices. Votre cardiologue peut vous aider à savoir ce qui est sûr.

Si vous avez un défaut non réparé, votre médecin vous conseillera probablement d'éviter la plongée sous-marine et l'escalade en haute altitude.

Prévention des infections. Certaines malformations cardiaques et la réparation de défauts créent des modifications de la surface du cœur qui le rendent plus sujet aux infections (endocardite infectieuse). Les anomalies septales auriculaires ne sont généralement pas associées à une endocardite infectieuse, bien que votre médecin vous recommandera probablement des antibiotiques préventifs pendant environ six mois après la fermeture chaque fois que vous avez des travaux dentaires.

Mais si vous avez d'autres malformations cardiaques en plus d'une oreillette communication interauriculaire, ou si vous avez subi une réparation d'une communication interauriculaire au cours des six derniers mois, vous devrez peut-être prendre des antibiotiques avant certaines interventions dentaires ou chirurgicales.

Préparation de votre rendez-vous

Si votre médecin soupçonne une communication interauriculaire, vous ou votre enfant serez probablement référé à un médecin formé aux troubles cardiaques (cardiologue). Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer pour votre rendez-vous.

Ce que vous pouvez faire

Faites une liste de:

• Vos symptômes ou ceux de votre enfant et lorsque vous les avez remarqués
• Informations personnelles clés, y compris les stress majeurs ou les changements de vie récents, et les antécédents familiaux de malformations cardiaques
• Tous les médicaments, vitamines ou autres suppléments que vous ou votre enfant prenez , y compris les doses
• Questions à poser à votre médecin

Pour la communication interauriculaire, les questions à poser à votre médecin comprennent:

• Quel est le la cause la plus probable de ces symptômes?
• Y a-t-il d'autres causes possibles?
• Quels tests sont nécessaires?
• Cette condition est-elle temporaire ou durable?
• Quelles sont les options de traitement?
• Quels sont les risques de cathétérisme cardiaque ou de chirurgie?
• Y a-t-il des restrictions d'activité que vous recommandez?
• Y a-t-il brochures ou autre matériel imprimé que je peux avoir? Quels sites Web recommandez-vous?

N'hésitez pas à poser d'autres questions.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible pour vous poser des questions, notamment:

• Les symptômes ont-ils été continus ou occasionnels?
• Les symptômes s'aggravent-ils avec l'exercice?
• Y a-t-il autre chose qui semble pour aggraver les symptômes?
• Y a-t-il quelque chose qui semble améliorer les symptômes?
• Y a-t-il des antécédents familiaux de malformations congénitales?