Astigmatisme

Vue d'ensemble

L'astigmatisme (uh-STIG-muh-tiz-um) est une imperfection courante et généralement traitable dans la courbure de votre œil qui provoque une vision de loin et de près floue.

L'astigmatisme se produit lorsque la surface avant de votre œil (cornée) ou le cristallin, à l'intérieur de votre œil, présente des courbes non concordantes. Au lieu d'avoir une courbe comme une boule ronde, la surface est en forme d'oeuf. Cela provoque une vision floue à toutes les distances.

L'astigmatisme est souvent présent à la naissance et peut survenir en combinaison avec une myopie ou une hypermétropie. Souvent, ce n'est pas assez prononcé pour exiger une action corrective. Lorsque c'est le cas, vos options de traitement sont les verres correcteurs ou la chirurgie.

Symptômes

Les signes et symptômes de l'astigmatisme peuvent inclure:

Vision floue ou déformée
Fatigue oculaire ou inconfort
Maux de tête
Difficultés avec la vision nocturne
Strabisme

Quand consultez un médecin

Consultez un ophtalmologiste si vos symptômes oculaires nuisent à votre plaisir des activités ou interfèrent avec votre capacité à effectuer les tâches quotidiennes. Un ophtalmologiste peut déterminer si vous souffrez d'astigmatisme et, le cas échéant, dans quelle mesure. Il ou elle pourra alors vous conseiller sur vos options pour corriger votre vision.

Enfants et adolescents

Les enfants peuvent ne pas réaliser que leur vision est floue, ils doivent donc être dépistés pour une maladie oculaire et faire tester leur vision par un pédiatre, ophtalmologiste, optométriste ou autre dépisteur qualifié aux âges et intervalles suivants.

Pendant la période néonatale
Lors de visites d'enfants en bonne santé jusqu'à l'âge scolaire
Pendant les années scolaires, tous les un à deux ans lors de visites d'enfants bien portants, chez l'ophtalmologiste, ou lors de projections scolaires ou publiques

Causes

Votre l'œil a deux structures avec des surfaces courbes qui plient (réfractent) la lumière sur la rétine, ce qui rend les images:

La cornée, la surface avant claire de votre œil avec le film lacrymal
La lentille, une structure claire à l'intérieur de votre œil qui change de forme pour aider à se concentrer sur des objets proches

Dans un œil parfaitement formé, chacun de ces éléments a une courbure ronde, comme la surface d'une balle lisse. Une cornée et une lentille avec une telle courbure plient (réfractent) toute la lumière entrante de manière égale pour créer une image parfaitement focalisée directement sur la rétine, à l'arrière de votre œil.

Une erreur de réfraction

Si votre cornée ou votre cristallin est en forme d'oeuf avec deux courbes incompatibles, les rayons lumineux ne sont pas courbés de la même manière, ce qui forme deux images différentes. Ces deux images se chevauchent ou se combinent et entraînent une vision floue. L'astigmatisme est un type d'erreur de réfraction.

L'astigmatisme se produit lorsque la cornée ou la lentille est courbée plus fortement dans une direction que dans une autre. Vous souffrez d'astigmatisme cornéen si votre cornée a des courbes incompatibles. Vous avez un astigmatisme lenticulaire si votre lentille a des courbes incompatibles.

Les deux types d'astigmatisme peuvent provoquer une vision floue. Une vision trouble peut se produire plus dans une direction, soit horizontalement, verticalement ou diagonalement.

L'astigmatisme peut être présent dès la naissance, ou il peut se développer après une blessure oculaire, une maladie ou une intervention chirurgicale. L'astigmatisme n'est pas causé ni aggravé par une lecture sous un faible éclairage, une position assise trop près du téléviseur ou un plissement des yeux.

D'autres erreurs de réfraction

L'astigmatisme peut survenir en combinaison avec d'autres erreurs de réfraction, qui incluent:

Myopie (myopie). Cela se produit lorsque votre cornée est trop courbée ou que votre œil est plus long que la normale. Au lieu d'être focalisée précisément sur votre rétine, la lumière est focalisée devant votre rétine, ce qui rend les objets distants flous.
Hypermétropie (hypermétropie). Cela se produit lorsque votre cornée est trop peu courbée ou que votre œil est plus court que la normale. L'effet est le contraire de la myopie. Lorsque votre œil est dans un état détendu, la lumière ne se concentre jamais sur l'arrière de votre œil, ce qui rend les objets proches flous.

contenu:

Diagnostic

L'astigmatisme est diagnostiqué par un examen de la vue. Un examen de la vue complet implique une série de tests pour vérifier la santé de vos yeux et une réfraction, qui détermine comment vos yeux plient la lumière. Votre ophtalmologiste peut utiliser divers instruments, diriger des lumières vives directement sur vos yeux et vous demander de regarder à travers plusieurs lentilles. Votre médecin utilise ces tests pour examiner différents aspects de vos yeux et de votre vision et pour déterminer la prescription nécessaire pour fournir une vision claire avec des lunettes ou des lentilles de contact.

Traitement

L'objectif du traitement de l'astigmatisme est d'améliorer la clarté de la vision et le confort des yeux. Les traitements sont des verres correcteurs ou une chirurgie réfractive.

Des verres correcteurs

Le port de verres correcteurs traite l'astigmatisme en neutralisant les courbures inégales de la cornée et du cristallin.

Les types de verres correcteurs incluent:

Lunettes. Les lunettes sont fabriquées avec des verres qui aident à compenser la forme inégale de votre œil. Les lentilles permettent à la lumière de se plier correctement dans votre œil. Les lunettes peuvent également corriger d'autres erreurs de réfraction, telles que la myopie ou l'hypermétropie.
Lentilles de contact. Comme les lunettes, les lentilles de contact peuvent corriger la plupart de l'astigmatisme. Ils sont disponibles dans une variété de types et de styles, y compris les mous jetables; usure prolongée; rigide, perméable aux gaz; et bifocale.
Les lentilles de contact sont également utilisées dans une procédure appelée orthokératologie. En orthokératologie, vous portez des lentilles de contact rigides pendant la nuit en dormant jusqu'à ce que la courbure de votre œil s'unisse. Ensuite, vous portez les lentilles moins fréquemment pour conserver la nouvelle forme. Si vous arrêtez ce traitement, vos yeux retrouvent leur forme d'origine et leur erreur de réfraction.
Le port de lentilles de contact pendant de longues périodes augmente le risque d'infection de l'œil.
Demandez à votre ophtalmologiste sur les avantages, les inconvénients et les risques des lentilles de contact et ce qui pourrait être le mieux pour vous.

Chirurgie réfractive

La chirurgie réfractive améliore la vision et réduit le besoin de lunettes ou de lentilles de contact. Votre ophtalmologiste utilise un faisceau laser pour remodeler les courbes de la cornée, ce qui corrige l'erreur de réfraction. Avant la chirurgie, les médecins vous évalueront et détermineront si vous êtes un candidat pour la chirurgie réfractive.

Les types de chirurgie réfractive pour l'astigmatisme comprennent:

In-situ assistée par laser kératomileusis (LASIK). Avec cette procédure, votre chirurgien ophtalmologiste crée un lambeau fin et articulé dans votre cornée. Il ou elle utilise un laser excimer pour sculpter la forme de la cornée puis repositionne le lambeau.
Kératectomie sous-épithéliale assistée par laser (LASEK). Au lieu de créer un lambeau dans la cornée, le chirurgien desserre la mince couche protectrice de la cornée (épithélium) avec un alcool spécial. Il utilise un laser excimère pour modifier la courbure de la cornée, puis repositionne l'épithélium desserré.
Kératectomie photoréfractive (PRK). Cette procédure est similaire à LASEK, sauf que le chirurgien enlève l'épithélium. Il repoussera naturellement, conformément à la nouvelle forme de votre cornée. Vous devrez peut-être porter une lentille de contact bandage pendant quelques jours après la chirurgie.
Epi-LASIK. Ceci est une variante de LASEK. Votre médecin utilise une lame émoussée mécanisée spéciale - au lieu de l'alcool - pour séparer une très fine feuille d'épithélium. Il utilise ensuite un laser excimer pour remodeler la cornée et repositionner l'épithélium.
Extraction de lenticule par petite incision (SMILE). Ce nouveau type de chirurgie réfractive remodèle la cornée en utilisant un laser pour fabriquer un morceau de tissu en forme de lentille (lenticule) sous la surface de la cornée. Le lenticule est ensuite retiré par une très petite incision. Pour l'instant, la procédure SMILE n'est approuvée que pour le traitement de la myopie légère.

D'autres types de chirurgies réfractives incluent l'extraction de lentilles claires et les lentilles de contact implantables. Il n'y a pas une seule meilleure méthode pour la chirurgie réfractive, et la décision ne doit être prise qu'après une évaluation complète et une discussion approfondie avec votre chirurgien.

Certaines des complications possibles qui peuvent survenir après une chirurgie réfractive comprennent:

Sous-correction ou surcorrection de votre problème initial
Effets secondaires visuels, comme un halo ou une étoile apparaissant autour des lumières
Sécheresse oculaire
Infection
Cicatrices cornéennes
Rarement, perte de vision

Discutez des risques et des avantages potentiels de ces procédures avec votre ophtalmologiste.

Essais cliniques

Préparation de votre rendez-vous

Vous pouvez rencontrer trois types de spécialistes lorsque vous demandez de l'aide pour diverses affections oculaires:

Ophtalmologiste. Un ophtalmologiste est un ophtalmologiste titulaire d'un doctorat en médecine (M.D.) ou d'un docteur en ostéopathie (D.O.) qui fournit des soins oculaires complets. Ces soins comprennent la réalisation d'évaluations complètes des yeux, la prescription de verres correcteurs, le diagnostic et le traitement de troubles oculaires courants et complexes, et la réalisation de chirurgies oculaires lorsque cela est nécessaire.
Optométriste. Un optométriste est titulaire d'un doctorat en optométrie (O.D.). Les optométristes sont formés pour effectuer des examens de santé oculaire, prescrire des verres correcteurs et diagnostiquer et traiter certaines affections oculaires.
Opticien. Un opticien est un spécialiste qui aide les gens à porter des lunettes selon les prescriptions des ophtalmologistes et des optométristes. Certains États exigent que les opticiens détiennent une licence. Les opticiens ne sont pas formés pour diagnostiquer ou traiter les maladies oculaires.

Quel que soit le type d'ophtalmologiste que vous choisissez, voici quelques informations pour vous aider à vous préparer pour votre rendez-vous.

Ce que vous pouvez faire

Énumérez les symptômes que vous que vous rencontrez, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport avec la raison pour laquelle vous avez planifié le rendez-vous.
Répertoriez les informations personnelles clés, y compris tout stress majeur ou changement de vie récent.
Faites un liste de tous les médicaments, vitamines ou suppléments que vous prenez, y compris les doses.
Dressez la liste des questions à poser à votre médecin.

La préparation d'une liste de questions vous aidera profitez au maximum de votre visite. Pour l'astigmatisme, voici quelques questions de base à poser:

Qu'est-ce qui cause probablement mes symptômes?
À part la cause la plus probable, quelles sont les autres causes possibles de mes symptômes?
De quels types de tests ai-je besoin?
Mon état est-il probablement temporaire ou chronique?
Quelle est la meilleure marche à suivre?
Quelles sont les alternatives à l'approche principale que vous suggérez?
J'ai ces autres problèmes de santé. Comment puis-je les gérer au mieux ensemble?
Y a-t-il des restrictions à respecter?
Dois-je consulter un spécialiste de la cornée?
Ma compagnie d'assurance payer les interventions chirurgicales?
Avez-vous des brochures ou d'autres documents imprimés que je peux emporter chez moi? Quels sites Web recommandez-vous?