Crise d'asthme

Vue d'ensemble

Lors d'une crise d'asthme, également appelée exacerbation de l'asthme, les voies respiratoires deviennent enflées et enflammées. Les muscles autour des voies respiratoires se contractent et les voies respiratoires produisent du mucus supplémentaire, provoquant un rétrécissement des tubes respiratoires (bronchiques).

Pendant une crise, vous pouvez tousser, avoir une respiration sifflante et avoir des difficultés à respirer. Les symptômes d'une crise d'asthme mineure s'améliorent avec un traitement rapide à domicile. Une crise d'asthme grave qui ne s'améliore pas avec le traitement à domicile peut devenir une urgence potentiellement mortelle.

La clé pour arrêter une crise d'asthme est de reconnaître et de traiter une poussée d'asthme tôt. Suivez le plan de traitement que vous avez élaboré avec votre médecin à l'avance. Votre plan de traitement doit inclure ce qu'il faut faire lorsque votre asthme commence à s'aggraver et comment gérer une crise d'asthme en cours.

Symptômes

Les signes et symptômes de crise d'asthme comprennent:

Essoufflement sévère, oppression ou douleur thoracique, toux ou respiration sifflante
Lectures de débit expiratoire de pointe faible (PEF), si vous utilisez un débitmètre de pointe
Les symptômes qui ne répondent pas à l'utilisation d'un inhalateur à action rapide (de secours)

Les signes et symptômes d'une crise d'asthme varient d'une personne à l'autre. Travaillez avec votre médecin pour identifier vos signes et symptômes particuliers d'aggravation de l'asthme - et ce qu'il faut faire lorsqu'ils surviennent.

Si vos symptômes d'asthme ne s'améliorent pas ou s'aggravent après avoir pris des médicaments selon les directives de votre médecin, vous pourriez avoir besoin d'un traitement d'urgence. Votre médecin peut vous aider à apprendre à reconnaître une urgence d'asthme afin que vous sachiez quand obtenir de l'aide.

Quand consulter un médecin

Si votre asthme éclate, suivez immédiatement le les étapes du traitement que vous et votre médecin avez définies dans votre plan d'asthme écrit. Si vos symptômes et vos lectures de débit expiratoire de pointe (PEF) s'améliorent, un traitement à domicile peut suffire. Si vos symptômes ne s'améliorent pas avec le traitement à domicile, vous devrez peut-être demander des soins d'urgence.

Lorsque vos symptômes d'asthme se manifestent, suivez les instructions de votre plan d'asthme écrit pour l'utilisation de votre inhalateur à action rapide (de secours). Les lectures de PEF allant de 51% à 79% de votre record personnel sont un signe que vous devez utiliser les médicaments à action rapide (de secours) prescrits par votre médecin.

Vérifiez les étapes de contrôle de l'asthme avec votre médecin

L'asthme peut changer avec le temps, vous aurez donc besoin d'ajustements périodiques à votre plan de traitement pour garder les symptômes quotidiens sous contrôle. Si votre asthme n'est pas bien contrôlé, vous êtes plus susceptible de faire une crise d'asthme. Une inflammation pulmonaire persistante signifie que votre asthme peut éclater à tout moment.

Allez à tous les rendez-vous médicaux prévus. Si vous avez des poussées d'asthme régulières, ou si vous avez de faibles lectures de débit de pointe ou d'autres signes que votre asthme n'est pas bien contrôlé, prenez rendez-vous avec votre médecin.

Quand chercher un traitement médical d'urgence
Consultez immédiatement un médecin si vous présentez des signes ou des symptômes d'une crise d'asthme grave, notamment:
Essoufflement sévère ou respiration sifflante, surtout la nuit ou tôt le matin
L'incapacité à parler plus que des phrases courtes en raison de l'essoufflement
Devoir forcer les muscles de la poitrine pour respirer
Lectures de débit de pointe faible lorsque vous utilisez un pic débitmètre
Aucune amélioration après l'utilisation d'un inhalateur à action rapide (de secours)

Causes

Un système immunitaire trop sensible rend vos voies respiratoires (bronchiques) tubes) deviennent enflammés et gonflés lorsque vous êtes exposé à certains déclencheurs. Les déclencheurs de l'asthme varient d'une personne à l'autre. Les déclencheurs courants de crise d'asthme comprennent:

Pollen, animaux domestiques, moisissures et acariens
Infections des voies respiratoires supérieures
Fumée de tabac
Inhaler de l'air froid et sec
Reflux gastro-œsophagien (RGO)
Stress

Pour de nombreuses personnes, les symptômes de l'asthme s'aggravent avec les infections respiratoires, telles que comme ceux causés par le rhume. Certaines personnes ont des poussées d'asthme causées par quelque chose dans leur environnement de travail. Parfois, il n'y a pas de cause apparente pour une crise d'asthme.

Facteurs de risque

Quiconque souffre d'asthme court un risque de crise d'asthme. Vous pourriez présenter un risque accru de crise d'asthme grave si:

Vous avez déjà eu une crise d'asthme grave dans le passé
Vous avez déjà été admis à l'hôpital ou avez dû vous rendre aux urgences pour de l'asthme
Vous avez déjà eu besoin d'une intubation pour une crise d'asthme
Vous utilisez plus de deux inhalateurs à action rapide (de secours) par mois
Vos crises d'asthme ont tendance à vous envahir avant que vous ne remarquiez que les symptômes se sont aggravés
Vous avez d'autres problèmes de santé chroniques, comme une sinusite ou des polypes nasaux, ou une maladie pulmonaire cardiovasculaire ou chronique

Complications

Les crises d'asthme peuvent être graves. Ils peuvent:

Interrompre les activités quotidiennes telles que le sommeil, l'école, le travail et l'exercice, ce qui a un impact significatif sur votre qualité de vie - et peut perturber la vie de ceux qui vous entourent.
Vous envoyer aux urgences, ce qui peut être stressant et coûteux.
Mener à un arrêt respiratoire et à la mort.

Prévention

La meilleure façon d'éviter une crise d'asthme est de s'assurer que votre asthme est bien contrôlé en premier lieu. Cela signifie suivre un plan d'asthme écrit pour suivre les symptômes et ajuster votre médication.

Bien que vous ne puissiez pas éliminer votre risque de crise d'asthme, vous êtes moins susceptible d'en avoir une si votre traitement actuel continue votre asthme sous contrôle. Prenez vos médicaments en inhalation tel que prescrit dans votre plan d'asthme écrit.

Ces médicaments préventifs traitent l'inflammation des voies respiratoires qui provoque des signes et des symptômes d'asthme. Pris quotidiennement, ces médicaments peuvent réduire ou éliminer les poussées d'asthme - et votre besoin d'utiliser un inhalateur à action rapide.

Consultez votre médecin si vous suivez votre plan d'action contre l'asthme mais symptômes fréquents ou gênants ou faibles lectures de débit de pointe. Ce sont des signes que votre asthme n'est pas bien contrôlé, et vous devez travailler avec votre médecin pour modifier votre traitement.

Si vos symptômes d'asthme se manifestent lorsque vous avez un rhume ou la grippe, prenez des mesures pour éviter une crise d'asthme en surveillant votre fonction pulmonaire et vos symptômes et en ajustant votre traitement au besoin. Assurez-vous de réduire l'exposition à vos déclencheurs d'allergies et portez un masque facial lorsque vous faites de l'exercice par temps froid.

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Diagnostic

Pour les adultes et les enfants de plus de 5 ans, des tests de la fonction pulmonaire (pulmonaire) sont utilisés pour vérifier le fonctionnement des poumons. Une mauvaise fonction pulmonaire est un signe que votre asthme n'est pas bien contrôlé. Dans certains cas, les tests de la fonction pulmonaire sont également utilisés dans les urgences d'asthme pour aider votre médecin à comprendre la gravité d'une crise d'asthme ou l'efficacité du traitement.

Les tests de la fonction pulmonaire comprennent:

Débit de pointe. Votre médecin peut prendre une lecture de débit de pointe lorsque vous vous présentez pour une visite programmée ou pour un traitement d'urgence pendant une crise d'asthme. Ce test mesure la vitesse à laquelle vous pouvez expirer. Vous pouvez également utiliser un débitmètre de pointe à la maison pour surveiller votre fonction pulmonaire.
Les résultats de ce test sont connus sous le nom de débit expiratoire de pointe (PEF). Un test de débit de pointe est effectué en soufflant dans un embout buccal aussi fort et aussi vite que possible avec une seule respiration (expiration).

Spirométrie. Pendant la spirométrie, vous respirez profondément et expirez avec force dans un tuyau connecté à une machine appelée spiromètre. Une mesure courante de spirométrie est le volume expiratoire forcé, qui mesure la quantité d'air que vous pouvez expirer en une seconde.

Les résultats de ce test sont connus sous le nom de volume expiratoire forcé (VEMS). La spirométrie peut également mesurer la quantité d'air que vos poumons peuvent retenir et la vitesse à laquelle vous pouvez inspirer et expirer.

Mesure de l'oxyde nitrique. Cet examen mesure la quantité de monoxyde d'azote gazeux que vous respirez lorsque vous expirez. Des lectures élevées d'oxyde nitrique indiquent une inflammation des bronches.

Oxymétrie de pouls. Ce test mesure la quantité d'oxygène dans votre sang. Il est mesuré à travers votre ongle et ne prend que quelques secondes.

Traitement

Si vous et votre médecin avez élaboré un plan pour l'asthme, suivez ses instructions au premier signe d'un crise d'asthme.

Cela signifie généralement prendre deux à six bouffées d'un inhalateur à action rapide (de secours) pour obtenir des médicaments qui dilatent les voies respiratoires, comme l'albutérol (ProAir HFA, Proventil HFA, Ventolin HFA, autres) et levalbuterol (Xopenex), profondément dans vos poumons. Les petits enfants et ceux qui ont des problèmes avec les inhalateurs peuvent utiliser un nébuliseur. Après 20 minutes, vous pouvez répéter le traitement une fois si nécessaire. Si vous continuez à avoir une respiration sifflante ou à vous sentir essoufflé après le traitement, consultez votre médecin ou des soins urgents ce jour-là.

Si vous présentez des symptômes d'une crise d'asthme sévère, comme des difficultés à parler parce que vous êtes à court de respirez, utilisez votre médicament à action rapide (de secours) et rendez-vous immédiatement au cabinet médical ou aux soins d'urgence.

Votre médecin peut vous recommander de continuer à utiliser un médicament à action rapide toutes les trois à quatre heures pendant une journée. ou deux après l'attaque. Vous devrez peut-être également prendre des corticostéroïdes oraux pendant une courte période.

Traitement d'urgence

Si vous vous rendez aux urgences pour une crise d'asthme en cours, vous aurez besoin de médicaments pour maîtriser immédiatement votre asthme. Ceux-ci peuvent inclure:

bêta-agonistes à courte durée d'action, tels que l'albutérol. Ce sont les mêmes médicaments que ceux de votre inhalateur à action rapide (de secours). Vous devrez peut-être utiliser un appareil appelé nébuliseur, qui transforme le médicament en un brouillard qui peut être inhalé profondément dans vos poumons.
Corticostéroïdes oraux. Pris sous forme de comprimés, ces médicaments aident à réduire l'inflammation pulmonaire et à maîtriser vos symptômes d'asthme. Les corticostéroïdes peuvent également être administrés par voie intraveineuse, généralement aux patients qui vomissent ou qui souffrent d'insuffisance respiratoire.
Ipratropium (Atrovent HFA). L'ipratropium est parfois utilisé comme bronchodilatateur pour traiter une crise d'asthme sévère, surtout si l'albutérol n'est pas totalement efficace.
Intubation, ventilation mécanique et oxygène. Si votre crise d'asthme met la vie en danger, votre médecin peut insérer un tube respiratoire dans votre gorge dans vos voies respiratoires supérieures. L'utilisation d'une machine qui pompe de l'oxygène dans vos poumons vous aidera à respirer pendant que votre médecin vous prescrira des médicaments pour maîtriser votre asthme.

Une fois vos symptômes d'asthme améliorés, votre médecin voudra peut-être que vous restiez aux urgences pendant quelques heures ou plus pour vous assurer de ne pas avoir une autre crise d'asthme. Lorsque votre médecin estimera que votre asthme est suffisamment maîtrisé, vous pourrez rentrer chez vous. Votre médecin vous donnera des instructions sur la marche à suivre si vous avez une autre crise.

Si vos symptômes d'asthme ne s'améliorent pas après un traitement d'urgence, votre médecin peut vous admettre à l'hôpital et vous donner des médicaments toutes les heures ou toutes les quelques heures. Si vous présentez des symptômes d'asthme sévères, vous devrez peut-être respirer de l'oxygène à travers un masque. Dans certains cas, une crise d'asthme sévère et persistante nécessite un séjour en unité de soins intensifs (USI).

Essais cliniques

Mode de vie et remèdes maison

Tous les crises d'asthme nécessitent un traitement avec un inhalateur à action rapide (de secours) tel que l'albutérol. L'une des étapes clés pour prévenir une crise d'asthme est d'éviter vos déclencheurs.

Si vos crises d'asthme semblent être déclenchées par des déclencheurs extérieurs, votre médecin peut vous aider à apprendre à minimiser votre exposition. pour eux. Les tests d'allergie peuvent aider à identifier les déclencheurs allergiques.
Se laver les mains fréquemment peut aider à réduire le risque d'attraper un virus du rhume.
Si votre asthme éclate lorsque vous faites de l'exercice dans le froid, il peut être utile de vous couvrir le visage avec un masque ou un foulard jusqu'à ce que vous vous réchauffiez.

Préparation de votre rendez-vous

Soyez prêt pour votre visite chez votre médecin afin que vous pouvez tirer le meilleur parti de votre rendez-vous. À chaque visite:

Apportez votre plan d'action contre l'asthme avec vous. Si vous n'en avez pas encore fabriqué, travaillez avec votre médecin pour en créer un. Ce plan doit expliquer comment traiter une crise d'asthme.
Apportez les résultats de votre débitmètre de pointe et tous vos médicaments.
Soyez prêt à discuter de vos symptômes et de la gravité de votre asthme vous dérangeait. Souvent, des modifications périodiques du traitement sont nécessaires pour maîtriser l'asthme et prévenir les crises d'asthme.
Soyez prêt à démontrer l'utilisation de votre inhalateur doseur. Une mauvaise utilisation peut réduire l'efficacité d'un inhalateur.

Votre temps avec votre médecin est limité, donc la préparation d'une liste de questions vous aidera à tirer le meilleur parti de votre temps ensemble. Voici quelques bonnes questions à poser à votre médecin:

Mes médicaments ou mon plan de traitement doivent-ils être modifiés?
Quels sont les signes que je suis sur le point de souffrir d'asthme crise?
Que puis-je prendre pour éviter une crise d'asthme lorsque mes symptômes s'aggravent ou lorsque je suis exposé à mes déclencheurs?
Quelles mesures dois-je prendre pour arrêter une crise d'asthme en cours?
Quand dois-je me rendre aux urgences ou chercher un autre traitement d'urgence?
J'ai plus de brûlures d'estomac. Que puis-je faire pour éviter cela?
Est-il temps de me faire vacciner contre la grippe? Dois-je recevoir un vaccin contre la pneumonie?
Que puis-je faire d’autre pour protéger ma santé pendant la saison du rhume et de la grippe?

En plus des questions que vous prêt à demander à votre médecin, n'hésitez pas à poser des questions lors de votre rendez-vous.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin vous posera probablement un certain nombre de questions. Être prêt à y répondre peut vous réserver du temps pour passer en revue les points sur lesquels vous souhaitez passer plus de temps. Votre médecin peut vous demander:

Avez-vous remarqué quelque chose qui aggrave votre asthme?
Quels médicaments prenez-vous?
Comment et quand êtes-vous les prendre?
Pouvez-vous me montrer comment vous utilisez vos médicaments en inhalation?
Avez-vous des problèmes avec vos médicaments?
Savez-vous quand appeler moi ou aller à l'hôpital?
Avez-vous des questions sur votre plan d'action contre l'asthme?
Avez-vous des problèmes avec votre plan d'action contre l'asthme?
Y a-t-il quelque chose que vous voulez pouvoir faire que vous ne pouvez pas à cause de votre asthme?