Asbestose

Vue d'ensemble

L'asbestose (as-bes-TOE-sis) est une maladie pulmonaire chronique causée par l'inhalation de fibres d'amiante. Une exposition prolongée à ces fibres peut provoquer des cicatrices des tissus pulmonaires et un essoufflement. Les symptômes de l'amiante peuvent varier de légers à graves et n'apparaissent généralement que plusieurs années après une exposition continue.

L'amiante est un produit minéral naturel résistant à la chaleur et à la corrosion. Il a été largement utilisé dans le passé dans des produits tels que l'isolation, le ciment et certains carreaux de sol.

La plupart des personnes atteintes d'amiantose l'ont acquis sur le tas avant que le gouvernement fédéral ne commence à réglementer l'utilisation de l'amiante et des produits d'amiante dans le Années 1970. Aujourd'hui, sa manipulation est strictement réglementée. Acquérir de l'asbestose est extrêmement improbable si vous suivez les procédures de sécurité de votre employeur. Le traitement se concentre sur le soulagement de vos symptômes.

Symptômes

Les effets d'une exposition à long terme à l'amiante n'apparaissent généralement que 10 à 40 ans après l'exposition initiale. Les symptômes peuvent varier en gravité. Les signes et symptômes d'amiantose peuvent inclure:

• Essoufflement
• Une toux sèche persistante
• Perte d'appétit avec perte de poids
• Des doigts et des orteils qui semblent plus larges et plus ronds que la normale (clubbing)
• Oppression ou douleur à la poitrine

Quand consulter un médecin

Si vous avez des antécédents d'exposition à l'amiante et vous ressentez un essoufflement croissant, parlez à votre médecin de la possibilité d'une asbestose.

Causes

Si vous êtes exposé à des niveaux élevés de poussière d'amiante sur une longue période, certaines des fibres en suspension dans l'air peuvent se loger dans vos alvéoles - les minuscules sacs à l'intérieur de vos poumons où l'oxygène est échangé contre du dioxyde de carbone dans votre sang. Les fibres d'amiante irritent et cicatrisent le tissu pulmonaire, provoquant une raideur des poumons. Cela rend la respiration difficile.

À mesure que l'asbestose progresse, de plus en plus de tissus pulmonaires sont cicatrisés. Finalement, votre tissu pulmonaire devient si raide qu'il ne peut plus se contracter et se dilater normalement.

Le tabagisme semble augmenter la rétention des fibres d'amiante dans les poumons et entraîne souvent une progression plus rapide de la maladie.

Facteurs de risque

Les personnes qui travaillaient dans l'extraction, le broyage, la fabrication, l'installation ou l'enlèvement de produits en amiante avant la fin des années 1970 sont à risque d'amiantose. Exemples:

• Mineurs d'amiante
• Mécanique aéronautique et automobile
• Opérateurs de chaudières
• Ouvriers du bâtiment
• Électriciens
• Chemins de fer
• Travailleurs des raffineries et des usines
• Travailleurs des chantiers navals
• Travailleurs enlèvement d'isolant amiante autour des conduites de vapeur dans les bâtiments plus anciens

Le risque d'asbestose est généralement lié à la quantité et à la durée d'exposition à l'amiante. Plus l'exposition est importante, plus le risque de lésions pulmonaires est grand.

Une exposition de seconde main est possible pour les membres du ménage des travailleurs exposés, car les fibres d'amiante peuvent être emportées à la maison sur les vêtements. Les personnes vivant à proximité des mines peuvent également être exposées aux fibres d'amiante libérées dans l'air.

En général, il est sécuritaire de se trouver à proximité de matériaux fabriqués avec de l'amiante tant que les fibres d'amiante sont contenues. Cela les empêche de monter dans l'air et d'être inhalé.

Complications

Si vous souffrez d'asbestose, vous courez un risque accru de développer un cancer du poumon - surtout si vous fumez ou avez un antécédents de tabagisme. Rarement, le mésothéliome malin, un cancer des tissus autour du poumon, peut survenir plusieurs années après une exposition à l'amiante.

Prévention

La réduction de l'exposition à l'amiante est la meilleure prévention contre l'asbestose. Aux États-Unis, la loi fédérale oblige les employeurs des industries qui utilisent des produits en amiante - comme la construction - à prendre des mesures de sécurité spéciales.

De nombreuses maisons, écoles et autres bâtiments construits avant les années 1970 ont des matériaux tels que des tuyaux et les carreaux de sol contenant de l'amiante. En général, il n'y a aucun risque d'exposition tant que l'amiante est enfermé et non perturbé. C'est lorsque des matériaux contenant de l'amiante sont endommagés que les fibres d'amiante risquent d'être libérées dans l'air et inhalées.

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Diagnostic

L'asbestose peut être difficile à diagnostiquer car ses signes et symptômes sont similaires à ceux de nombreux autres types de maladies respiratoires.

Examen physique

Dans le cadre de votre évaluation, votre médecin discute de vos antécédents médicaux, de votre profession et du risque d'exposition à l'amiante. Lors d'un examen physique, votre médecin utilise un stéthoscope pour écouter attentivement vos poumons afin de déterminer s'ils émettent un crépitement lors de l'inhalation.

Divers tests de diagnostic peuvent être nécessaires pour aider à cerner le diagnostic.

Tests d'imagerie

Ces tests montrent des images de vos poumons:

• Radiographie pulmonaire. L'asbestose avancée apparaît comme une blancheur excessive des tissus pulmonaires. Si l'asbestose est sévère, les tissus des deux poumons peuvent être affectés, leur donnant un aspect en nid d'abeille.
• Tomographie informatisée (TDM). Les tomodensitogrammes combinent une série de vues aux rayons X prises sous de nombreux angles différents pour produire des images en coupe des os et des tissus mous à l'intérieur de votre corps. Ces scans fournissent généralement plus de détails et peuvent aider à détecter l'asbestose à ses débuts, avant même qu'elle n'apparaisse sur une radiographie pulmonaire.

Tests de la fonction pulmonaire

Ces les tests déterminent le fonctionnement de vos poumons. Les tests de la fonction pulmonaire mesurent la quantité d'air que vos poumons peuvent contenir et le flux d'air entrant et sortant de vos poumons.

Pendant le test, on vous demandera peut-être de souffler aussi fort que possible dans un appareil de mesure de l'air appelé un spiromètre. Des tests de la fonction pulmonaire plus complets peuvent mesurer la quantité d'oxygène transférée dans votre circulation sanguine.

Procédures de diagnostic

Dans certaines situations, votre médecin peut prélever du liquide et des tissus à des fins de test pour identifier l'amiante fibres ou cellules anormales. Les tests peuvent inclure:

• Bronchoscopie. Un tube fin (bronchoscope) est passé par le nez ou la bouche, dans la gorge et dans les poumons. Une lumière et une petite caméra sur le bronchoscope permettent au médecin de rechercher à l'intérieur des voies respiratoires de vos poumons toute anomalie ou de prélever un échantillon de liquide ou de tissu (biopsie) si nécessaire.
• Thoracentèse. Dans cette procédure, votre médecin injecte un anesthésique local, puis insère une aiguille à travers la paroi thoracique entre vos côtes et vos poumons pour éliminer l'excès de liquide pour l'analyse en laboratoire et pour vous aider à mieux respirer. Votre médecin pourrait insérer l'aiguille à l'aide d'un guidage échographique.

Traitement

Il n'y a pas de traitement pour inverser les effets de l'amiante sur les alvéoles. Le traitement vise à ralentir la progression de la maladie, à soulager les symptômes et à prévenir les complications.

Vous aurez besoin de soins de suivi de routine, tels que des radiographies pulmonaires ou des tomodensitogrammes et des tests de la fonction pulmonaire, à intervalles réguliers selon la gravité de votre état.

Thérapie

Pour soulager les difficultés respiratoires causées par une asbestose avancée, votre médecin peut vous prescrire de l'oxygène supplémentaire. Ceci est fourni par un tube en plastique mince avec des broches qui s'insèrent dans vos narines ou un tube mince connecté à un masque porté sur votre nez et votre bouche.

La participation à un programme de rééducation pulmonaire peut aider certaines personnes. Le programme propose des éléments éducatifs et d'exercices tels que des techniques de respiration et de relaxation, des moyens d'améliorer les habitudes d'activité physique et de l'éducation pour améliorer la santé globale.

Chirurgie

Si vos symptômes sont sévères, vous pourrait être un candidat pour une transplantation pulmonaire.

Mode de vie et remèdes maison

En plus du traitement médical:

• Ne pas fumer. L'asbestose augmente le risque de cancer du poumon. Cesser de fumer peut réduire ce risque. Essayez d'éviter la fumée secondaire. Le tabagisme peut également endommager davantage vos poumons et vos voies respiratoires, ce qui réduit davantage vos réserves pulmonaires.
• Faites-vous vacciner. Parlez à votre médecin des vaccins contre la grippe et la pneumonie, qui peuvent vous aider à réduire votre risque d'infections pulmonaires. Traitez rapidement les infections respiratoires.
• Évitez toute exposition supplémentaire à l'amiante. Une exposition supplémentaire à l'amiante peut aggraver votre état.

Se préparer à votre rendez-vous

Il est probable que vous commenciez par consulter votre médecin de famille pour le symptôme le plus courant du trouble: l'essoufflement de souffle. Il ou elle pourrait vous référer à un médecin spécialisé dans les problèmes pulmonaires (pneumologue).

Vous voudrez peut-être qu'un ami ou un membre de votre famille vous accompagne à votre rendez-vous. Souvent, deux paires d'oreilles valent mieux qu'une lorsque vous découvrez un problème médical compliqué, comme l'asbestose. Prenez des notes si cela vous aide.

Ce que vous pouvez faire

Avant votre rendez-vous, vous voudrez peut-être préparer des réponses aux questions suivantes:

• Quoi sont vos symptômes et quand ont-ils commencé?
• Vos symptômes sont-ils restés inchangés ou ont-ils empiré?
• Quel genre de travail avez-vous fait dans votre carrière? Soyez précis.
• Avez-vous participé à des projets de rénovation domiciliaire ou d'autres rénovations de bâtiments sur une longue période?
• Fumez-vous ou avez-vous fumé? Si oui, combien?
• Quels médicaments (sur ordonnance et en vente libre), vitamines, herbes et autres suppléments prenez-vous, et les dosages?

Si vous avez déjà eu des radiographies pulmonaires, apportez des copies des images afin que votre médecin puisse les comparer à vos tests d'imagerie actuels.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin peut vous poser certaines des questions suivantes:

• Êtes-vous au courant d'une exposition à l'amiante?
• Êtes-vous facilement essoufflé?
• Depuis combien de temps toussez-vous?
• Avez-vous remarqué une respiration sifflante lorsque vous respirez?
• Avez-vous ou avez-vous déjà fumé? Dans l'affirmative, souhaitez-vous de l'aide pour arrêter de fumer?

Votre médecin vous posera des questions supplémentaires en fonction de vos réponses, de vos symptômes et de vos besoins. La préparation et l'anticipation des questions vous aideront à tirer le meilleur parti de votre temps avec le médecin.