Arthrite

Vue d'ensemble

L'arthrite est le gonflement et la sensibilité d'une ou plusieurs de vos articulations. Les principaux symptômes de l'arthrite sont des douleurs et des raideurs articulaires, qui s'aggravent généralement avec l'âge. Les types d'arthrite les plus courants sont l'arthrose et la polyarthrite rhumatoïde.

L'arthrose provoque la dégradation du cartilage - le tissu dur et glissant qui recouvre les extrémités des os où ils forment une articulation -. La polyarthrite rhumatoïde est une maladie dans laquelle le système immunitaire attaque les articulations, en commençant par la muqueuse des articulations.

Les cristaux d'acide urique, qui se forment lorsqu'il y a trop d'acide urique dans votre sang, peuvent provoquer la goutte. Les infections ou les maladies sous-jacentes, telles que le psoriasis ou le lupus, peuvent provoquer d'autres types d'arthrite.

Les traitements varient en fonction du type d'arthrite. Les principaux objectifs des traitements de l'arthrite sont de réduire les symptômes et d'améliorer la qualité de vie.

Types

1. Spondylarthrite ankylosante
Goutte Arthrite juvénile idiopathique Ostéoarthrite Arthrite psoriasique Arthrite réactive Rhumatoïde arthrite Arthrite septique Arthrite du pouce

Symptômes

Les signes et symptômes les plus courants de l'arthrite touchent les articulations. Selon le type d'arthrite que vous souffrez, vos signes et symptômes peuvent inclure:

• Douleur
• Raideur
• Gonflement
• Rougeurs
• Diminution de l'amplitude des mouvements

Causes

Les deux principaux types d'arthrite - l'arthrose et la polyarthrite rhumatoïde - endommagent les articulations de différentes manières.

Arthrose

Le type d'arthrite le plus courant, l'arthrose, implique des dommages d'usure au cartilage de votre articulation - le revêtement dur et lisse sur les extrémités des os où ils forment une articulation. Le cartilage amortit les extrémités des os et permet un mouvement articulaire presque sans friction, mais des dommages suffisants peuvent entraîner un broyage osseux directement sur l'os, ce qui provoque une douleur et une limitation des mouvements. Cette usure peut durer de nombreuses années, ou elle peut être accélérée par une blessure ou une infection articulaire.

L'arthrose affecte également toute l'articulation. Il provoque des modifications des os et une détérioration des tissus conjonctifs qui fixent le muscle à l'os et maintiennent l'articulation ensemble. Il provoque également une inflammation de la muqueuse articulaire.

Polyarthrite rhumatoïde

Dans la polyarthrite rhumatoïde, le système immunitaire du corps attaque la muqueuse de la capsule articulaire, une membrane résistante qui renferme toutes les parties articulaires . Cette doublure (membrane synoviale) devient enflammée et gonflée. Le processus de la maladie peut éventuellement détruire le cartilage et l'os dans l'articulation.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque d'arthrite comprennent:

• Antécédents familiaux. Certains types d'arthrite surviennent dans les familles, de sorte que vous pourriez être plus susceptible de développer de l'arthrite si vos parents ou vos frères et sœurs en sont atteints. Vos gènes peuvent vous rendre plus vulnérable aux facteurs environnementaux susceptibles de déclencher l'arthrite.
• Âge. Le risque de nombreux types d'arthrite - y compris l'arthrose, la polyarthrite rhumatoïde et la goutte - augmente avec l'âge.
• Votre sexe. Les femmes sont plus susceptibles que les hommes de développer une polyarthrite rhumatoïde, tandis que la plupart des personnes atteintes de goutte, un autre type d'arthrite, sont des hommes.
• Blessure articulaire antérieure. Les personnes qui ont blessé une articulation, peut-être en pratiquant un sport, sont plus susceptibles de développer une arthrite dans cette articulation.
• Obésité. Porter des kilos en trop exerce une pression sur les articulations, en particulier sur les genoux, les hanches et la colonne vertébrale. Les personnes obèses ont un risque plus élevé de développer de l'arthrite.

Complications

L'arthrite sévère, en particulier si elle touche vos mains ou vos bras, peut vous compliquer la tâche. tâches quotidiennes. L'arthrite des articulations portantes peut vous empêcher de marcher confortablement ou de vous asseoir droit. Dans certains cas, les articulations peuvent se tordre et se déformer.

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Diagnostic

Lors de l'examen physique, votre médecin vérifiez vos articulations pour détecter tout gonflement, rougeur et chaleur. Il ou elle voudra également voir dans quelle mesure vous pouvez bien bouger vos articulations.

Selon le type d'arthrite suspecté, votre médecin peut suggérer certains des tests suivants.

Analyses de laboratoire

L'analyse de différents types de fluides corporels peut aider à identifier le type d'arthrite que vous pourriez avoir. Les liquides couramment analysés comprennent le sang, l'urine et le liquide articulaire. Pour obtenir un échantillon de votre liquide articulaire, votre médecin nettoiera et engourdira la zone avant d'insérer une aiguille dans votre espace articulaire pour prélever du liquide.

Imagerie

Ces types de tests peuvent détecter des problèmes dans votre articulation qui peuvent être à l'origine de vos symptômes. Les exemples incluent:

• Les rayons X. En utilisant de faibles niveaux de rayonnement pour visualiser les os, les rayons X peuvent montrer une perte de cartilage, des lésions osseuses et des éperons osseux. Les rayons X peuvent ne pas révéler de lésions arthritiques précoces, mais ils sont souvent utilisés pour suivre la progression de la maladie.
• Tomographie informatisée (TDM). Les scanners CT prennent des rayons X sous de nombreux angles différents et combinent les informations pour créer des vues en coupe des structures internes. Les tomodensitogrammes peuvent visualiser à la fois l'os et les tissus mous environnants.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM). Combinant des ondes radio avec un champ magnétique puissant, l'IRM peut produire des images en coupe plus détaillées des tissus mous tels que le cartilage, les tendons et les ligaments.
• Échographie. Cette technologie utilise des ondes sonores à haute fréquence pour imager les tissus mous, le cartilage et les structures contenant des fluides près des articulations (bourses). L'échographie est également utilisée pour guider le placement de l'aiguille pour les aspirations et les injections articulaires.

Traitement

Le traitement de l'arthrite se concentre sur le soulagement des symptômes et l'amélioration de la fonction articulaire. Vous devrez peut-être essayer plusieurs traitements différents, ou combinaisons de traitements, avant de déterminer ce qui fonctionne le mieux pour vous.

Médicaments

Les médicaments utilisés pour traiter l'arthrite varient selon le type de arthrite. Les médicaments contre l'arthrite couramment utilisés comprennent:

• Les analgésiques. Ces médicaments aident à réduire la douleur, mais n'ont aucun effet sur l'inflammation. Une option en vente libre comprend l'acétaminophène (Tylenol, autres).

  Pour les douleurs plus intenses, des opioïdes peuvent être prescrits, tels que le tramadol (Ultram, ConZip), l'oxycodone (OxyContin, Roxicodone, autres) ou hydrocodone (Hysingla, Zohydro ER). Les opioïdes agissent sur le système nerveux central pour soulager la douleur. Lorsque les opioïdes sont utilisés pendant une longue période, ils peuvent devenir une dépendance, entraînant une dépendance mentale ou physique.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Les AINS réduisent à la fois la douleur et l'inflammation. Les AINS en vente libre comprennent l'ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres) et le naproxène (Aleve). Certains types d'AINS ne sont disponibles que sur ordonnance.

Les AINS oraux peuvent provoquer une irritation de l'estomac et augmenter le risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral. Certains AINS sont également disponibles sous forme de crèmes ou de gels, qui peuvent être frottés sur les articulations.

• Contre-irritants. Certaines variétés de crèmes et de pommades contiennent du menthol ou de la capsaïcine, l'ingrédient qui rend les piments forts épicés. Le frottement de ces préparations sur la peau sur votre articulation douloureuse peut interférer avec la transmission des signaux de douleur de l'articulation elle-même.
• Médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM). Souvent utilisés pour traiter la polyarthrite rhumatoïde, les ARMM ralentissent ou empêchent votre système immunitaire d'attaquer vos articulations. Les exemples incluent le méthotrexate (Trexall, Rasuvo, autres) et l'hydroxychloroquine (Plaquenil).

Modificateurs de la réponse biologique. Généralement utilisés en conjonction avec les DMARD, les modificateurs de la réponse biologique sont des médicaments génétiquement modifiés qui ciblent diverses molécules de protéines impliquées dans la réponse immunitaire.

Il existe de nombreux types de modificateurs de la réponse biologique. Les inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNF) sont couramment prescrits. Les exemples incluent l'étanercept (Enbrel, Erelzi, Eticovo) et l'infliximab (Remicade, Inflectra, autres).

D'autres médicaments ciblent d'autres substances qui jouent un rôle dans l'inflammation, comme l'interleukine-1 (IL-1), interleukine-6 ​​(IL-6), enzymes Janus kinase et certains types de globules blancs appelés cellules B et cellules T.

• Corticostéroïdes. Cette classe de médicaments, qui comprend la prednisone (Prednisone Intensol, Rayos) et la cortisone (Cortef), réduit l'inflammation et supprime le système immunitaire. Les corticostéroïdes peuvent être pris par voie orale ou injectés directement dans l'articulation douloureuse.

Thérapie

La physiothérapie peut être utile pour certains types d'arthrite. Les exercices peuvent améliorer l'amplitude des mouvements et renforcer les muscles entourant les articulations. Dans certains cas, des attelles ou des orthèses peuvent être justifiées.

Chirurgie

Si les mesures conservatrices ne vous aident pas, votre médecin peut suggérer une intervention chirurgicale, telle que:

• Réparation des articulations. Dans certains cas, les surfaces articulaires peuvent être lissées ou réalignées pour réduire la douleur et améliorer la fonction. Ces types de procédures peuvent souvent être effectuées sous arthroscopie - par de petites incisions sur l'articulation.
• Remplacement articulaire. Cette procédure supprime votre articulation endommagée et la remplace par une articulation artificielle. Les articulations les plus souvent remplacées sont les hanches et les genoux.
• Fusion articulaire. Cette procédure est plus souvent utilisée pour les petites articulations, telles que celles du poignet, de la cheville et des doigts. Il enlève les extrémités des deux os de l'articulation, puis les verrouille ensemble jusqu'à ce qu'ils guérissent en une seule unité rigide.

Essais cliniques

Mode de vie et remèdes maison

Dans de nombreux cas, les symptômes de l'arthrite peuvent être réduits grâce aux mesures suivantes:

• Perte de poids. Si vous êtes obèse, perdre du poids réduira le stress sur vos articulations portantes. Cela peut augmenter votre mobilité et limiter les futures blessures articulaires.
• Faites de l'exercice. L'exercice régulier peut aider à garder vos articulations flexibles. La natation et l'aquagym peuvent être de bons choix car la flottabilité de l'eau réduit le stress sur les articulations portantes.
• Chaleur et froid. Les coussins chauffants ou les blocs réfrigérants peuvent aider à soulager la douleur arthritique.
• Appareils fonctionnels. L'utilisation de cannes, d'inserts pour chaussures, de marcheurs, de sièges de toilette surélevés et d'autres appareils fonctionnels peut aider à protéger vos articulations et à améliorer votre capacité à effectuer les tâches quotidiennes.

Médecine alternative

Beaucoup les gens utilisent des remèdes alternatifs pour l'arthrite, mais il existe peu de preuves fiables pour étayer l'utilisation de plusieurs de ces produits. Les remèdes alternatifs les plus prometteurs pour l'arthrite comprennent:

• L'acupuncture. Cette thérapie utilise de fines aiguilles insérées à des endroits spécifiques de la peau pour réduire de nombreux types de douleur, y compris celle causée par certains types d'arthrite.
• Glucosamine. Bien que les résultats des études aient été mitigés, certaines études ont montré que la glucosamine ne fonctionne pas mieux que le placebo. Cependant, la glucosamine et le placebo ont tous deux soulagé la douleur arthritique mieux que ne rien prendre, en particulier chez les personnes souffrant d'arthrose du genou modérée à sévère.
• Chondroïtine. La chondroïtine peut soulager légèrement la douleur de l'arthrose, bien que les résultats des études soient mitigés.
• Yoga et tai-chi. Les mouvements d'étirement lents associés au yoga et au tai-chi peuvent aider à améliorer la flexibilité des articulations et l'amplitude des mouvements chez les personnes atteintes de certains types d'arthrite.
• Massage. Des caresses et des pétrissages légers des muscles peuvent augmenter le flux sanguin et réchauffer les articulations touchées, soulageant temporairement la douleur. Assurez-vous que votre massothérapeute sait quelles articulations sont touchées par l'arthrite.

Préparation de votre rendez-vous

Alors que vous pourriez d'abord discuter de vos symptômes avec votre médecin de famille, il ou elle peut vous référer à un médecin spécialisé dans le traitement des problèmes articulaires (rhumatologue) pour une évaluation plus approfondie.

Ce que vous pouvez faire

Avant votre rendez-vous, dressez une liste qui comprend:

• Descriptions détaillées de vos symptômes
• Informations sur les problèmes médicaux que vous avez rencontrés dans le passé
• Informations sur les problèmes médicaux de vos parents ou frères et sœurs
• Tous les médicaments et compléments alimentaires que vous prenez
• Questions que vous souhaitez poser au médecin

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin peut vous poser certaines des questions suivantes:

• Quand vos symptômes ont-ils commencé?
• L'activité aggrave-t-elle ou aggrave la douleur?
• Quelles articulations sont douloureuses?
• avez des antécédents familiaux de douleurs articulaires?