Malformation artério-veineuse

Vue d'ensemble

Une malformation artério-veineuse (MAV) est un enchevêtrement anormal de vaisseaux sanguins reliant les artères et les veines, qui perturbe le flux sanguin normal et la circulation de l'oxygène.

Les artères sont responsables de la prise sang riche en oxygène du cœur au cerveau. Les veines transportent le sang appauvri en oxygène vers les poumons et le cœur.

Lorsqu'un AVM perturbe ce processus critique, les tissus environnants peuvent ne pas recevoir suffisamment d'oxygène et les artères et les veines affectées peuvent s'affaiblir et se rompre. Si l'AVM est dans le cerveau et se rompt, il peut provoquer des saignements dans le cerveau (hémorragie), un accident vasculaire cérébral ou des lésions cérébrales.

Une malformation artério-veineuse peut se développer n'importe où dans votre corps mais se produit le plus souvent spine.

La cause des AVM n'est pas claire. Elles sont rarement transmises au sein des familles.

Une fois diagnostiquée, une MAV cérébrale peut souvent être traitée avec succès pour prévenir ou réduire le risque de complications.

Symptômes

Les symptômes d'AVM varient en fonction de l'endroit où il se trouve. Souvent, les premiers signes et symptômes apparaissent après le saignement et peuvent inclure:

Saignement
Perte progressive de la fonction neurologique
Maux de tête
Nausées et vomissements
Convulsions
Perte de conscience

Les autres signes et symptômes possibles comprennent:

Muscles faibles
Paralysie dans une partie du corps
Perte de coordination (ataxie) pouvant causer des problèmes de marche
Problèmes lors de l'exécution de tâches nécessitant une planification (apraxie)
Faiblesse dans les membres inférieurs
Dorsalgie
Vertiges
Problèmes de vision, y compris la perte d'une partie de votre champ de vision , perte de contrôle des mouvements oculaires ou gonflement d'une partie du nerf optique
Problèmes d'élocution ou de compréhension du langage (aphasie)
Sensations inhabituelles, notamment engourdissement, picotements ou douleur soudaine
Perte de mémoire ou démence
Halluc inations
Confusion

Les enfants et les adolescents peuvent avoir des problèmes d'apprentissage ou de comportement.

Un type d'AVM appelé veine de défaut de Galen provoque des symptômes qui apparaissent à la naissance ou peu de temps après. Une veine de défaut de Galen est située profondément à l'intérieur du cerveau. Les signes peuvent inclure:

Une accumulation de liquide dans le cerveau (hydrocéphalie) qui provoque une hypertrophie de la tête
Des veines enflées sur le cuir chevelu
Échec pour prospérer
Insuffisance cardiaque congestive

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin si vous présentez l'un des signes et symptômes d'une MAV , tels que maux de tête, étourdissements, problèmes de vision et modifications de la cognition ou des fonctions neurologiques De nombreux AVM sont actuellement découverts par accident, souvent après une tomodensitométrie ou une IRM pour des raisons non directement liées à l'AVM.

Causes

Les AVM sont causées par le développement d'une anomalie directe connexions entre les artères et les veines, mais les experts ne comprennent pas pourquoi cela se produit. Certains changements génétiques peuvent jouer un rôle, mais la plupart des types ne sont généralement pas héréditaires.

Facteurs de risque

Rarement, avoir des antécédents familiaux de MAV peut augmenter votre risque. Mais la plupart des types d'AVM ne sont pas hérités.

Certaines conditions héréditaires peuvent augmenter votre risque d'AVM. Celles-ci incluent la télangiectasie hémorragique héréditaire (HHT), également appelée syndrome d'Osler-Weber-Rendu.

Complications

La complication la plus courante d'une MAV est le saignement. S'il n'est pas remarqué, le saignement peut causer des dommages neurologiques importants. Le saignement peut être mortel.

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Diagnostic

Pour diagnostiquer une MAV, votre médecin examinera vos symptômes et effectuera un examen physique.

Il ou elle peut écouter un son appelé bruit. Bruit est un sifflement causé par un flux sanguin très rapide dans les artères et les veines d'un AVM. Cela ressemble à de l'eau qui coule dans un tuyau étroit. Bruit peut interférer avec l'audition ou le sommeil ou provoquer une détresse émotionnelle.

Les tests couramment utilisés pour aider à diagnostiquer la MAV comprennent:

L'angiographie cérébrale. Aussi appelé artériographie, ce test utilise un colorant spécial appelé agent de contraste injecté dans une artère. Le colorant met en évidence la structure des vaisseaux sanguins pour mieux les montrer sur les rayons X.
Tomographie informatisée (CT). Les tomodensitogrammes utilisent des rayons X pour créer des images de la tête, du cerveau ou de la moelle épinière et peuvent aider à montrer des saignements.
Imagerie par résonance magnétique (IRM). Une IRM utilise des aimants puissants et des ondes radio pour montrer des images détaillées des tissus. Une IRM peut détecter de petits changements dans ces tissus.
Angiographie par résonance magnétique (ARM). Un ARM capture le modèle et la vitesse et la distance du flux sanguin à travers les anomalies vasculaires.
Échographie Doppler transcrânienne. Ce type d'échographie utilise des ondes sonores à haute fréquence pour créer une image du flux sanguin afin d'aider à diagnostiquer les AVM grandes et moyennes, ainsi que les saignements.

Traitement

Le traitement de l'AVM dépend de l'endroit où l'anomalie est détectée, des symptômes que vous présentez et de votre état de santé général. Parfois, un AVM peut être surveillé avec des tests d'imagerie réguliers pour surveiller les changements ou les problèmes. D'autres AVM nécessitent un traitement. Déterminer si un AVM a besoin d'un traitement implique des facteurs tels que:

Si l'AVM a saigné
Si l'AVM est suffisamment petit pour être traité
Si l'emplacement de l'AVM est dans une partie du cerveau accessible

Médicaments

Les médicaments peuvent aider à gérer les symptômes tels que les convulsions, les maux de tête et les maux de dos.

Chirurgie

Le traitement principal de l'AVM est la chirurgie. La chirurgie peut être recommandée si vous présentez un risque élevé de saignement. La chirurgie peut supprimer complètement l'AVM. Ce traitement est généralement utilisé lorsque l'AVM est petit et situé dans une zone où les chirurgiens peuvent retirer l'AVM avec peu de risque de causer des dommages importants aux tissus cérébraux.

L'embolisation endovasculaire est un type de chirurgie dans lequel le le chirurgien fait passer un cathéter dans les artères jusqu'à l'AVM. Ensuite, une substance est injectée pour créer un caillot sanguin artificiel au milieu de l'AVM afin de réduire temporairement le flux sanguin. Cela peut également être fait avant un autre type de chirurgie pour aider à réduire le risque de complications.

Parfois, la radiochirurgie stéréotaxique est utilisée. Cette procédure est généralement effectuée sur de petits AVM qui ne se sont pas rompus. Cela utilise des faisceaux de rayonnement intenses et hautement focalisés pour endommager les vaisseaux sanguins et arrêter l'apport sanguin à l'AVM.

Décider de traiter ou non un AVM est une décision que vous et votre médecin discuterez soigneusement ensemble , en évaluant les bénéfices potentiels par rapport aux risques.

Suivi

Après un traitement pour une AVM, vous devrez peut-être faire un suivi régulier avec votre médecin. Vous aurez peut-être besoin de tests d'imagerie supplémentaires pour vous assurer que l'AVM est complètement résolu et que la malformation n'est pas réapparue. Vous pouvez également avoir besoin de tests d'imagerie réguliers et de visites de suivi avec votre médecin si votre AVM est surveillée.

Essais cliniques

Adaptation et soutien

Apprendre que vous avez un AVM peut être effrayant. Cela peut vous donner l'impression d'avoir peu de contrôle sur votre santé. Mais vous pouvez prendre des mesures pour faire face aux émotions qui accompagnent votre diagnostic et votre rétablissement. Pensez à essayer de:

En savoir plus sur AVM pour prendre des décisions éclairées concernant vos soins. Demandez à votre médecin la taille et l'emplacement de votre AVM, et ce que cela signifie pour vos options de traitement. En savoir plus sur votre AVM peut vous aider à prendre davantage confiance en vos décisions de traitement.
Acceptez vos émotions. Les complications de la MAV, telles que les hémorragies et les accidents vasculaires cérébraux, peuvent causer des problèmes émotionnels aussi bien que physiques. Reconnaissez que les émotions peuvent être difficiles à contrôler et que certains changements émotionnels et d'humeur peuvent être causés par la blessure elle-même ainsi que par l'acceptation du diagnostic.
Gardez vos amis et votre famille proches. Garder vos relations étroites solides vous aidera pendant votre rétablissement. Les amis et la famille peuvent vous fournir le soutien pratique dont vous aurez besoin, comme vous accompagner à vos rendez-vous chez le médecin, et vous servir de soutien émotionnel.
Trouvez quelqu'un avec qui parler. Trouvez une personne prête à vous écouter parler de vos espoirs et de vos peurs. Cela peut être un ami ou un membre de la famille. L'inquiétude et la compréhension d'un conseiller, d'un travailleur social médical, d'un membre du clergé ou d'un groupe de soutien peuvent également être utiles.

Demandez à votre médecin quels sont les groupes de soutien dans votre région. Ou consultez votre annuaire téléphonique, votre bibliothèque ou une organisation nationale, telle que l'American Stroke Association ou The Aneurysm and AVM Foundation.

Préparation de votre rendez-vous

Un AVM peut être diagnostiqué dans un situation d'urgence, immédiatement après un saignement (hémorragie). Il peut également être détecté après que d'autres symptômes provoquent des scans d'imagerie.

Mais dans certains cas, un AVM est détecté lors du diagnostic ou du traitement d'une condition médicale sans rapport. Vous pourrez alors être référé à un médecin formé aux pathologies du cerveau et du système nerveux (neurologue, neuroradiologue interventionnel ou neurochirurgien).

Comme il y a souvent beaucoup à discuter, c'est une bonne idée d'arriver bien préparé pour votre rendez-vous. Voici quelques conseils pour vous aider à vous préparer pour votre rendez-vous et à quoi vous attendre de votre médecin.

Ce que vous pouvez faire

Soyez conscient de toutes les restrictions préalables au rendez-vous . Au moment de prendre rendez-vous, assurez-vous de demander à l'avance si vous avez quelque chose à faire.
Notez tous les symptômes que vous ressentez, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport avec la raison pour laquelle vous a planifié le rendez-vous.
Faites une liste de tous les médicaments, vitamines et suppléments que vous prenez.
Demandez à un membre de votre famille ou à un ami de vous accompagner, si possible. Parfois, il peut être difficile d'absorber toutes les informations qui vous sont fournies lors d'un rendez-vous. Une personne qui vous accompagne peut se souvenir de quelque chose que vous avez oublié ou oublié.
Écrivez les questions à poser à votre médecin. N'ayez pas peur de poser des questions qui pourraient survenir lors de votre rendez-vous.

Votre temps avec votre médecin est limité, alors préparer une liste de questions vous aidera à tirer le meilleur parti de votre temps ensemble. Pour AVM, voici quelques questions de base à poser à votre médecin:

Quelles sont les autres causes possibles de mes symptômes?
Quels tests sont nécessaires pour confirmer le diagnostic?
Quelles sont mes options de traitement et les avantages et les inconvénients de chacun?
À quels résultats puis-je m'attendre?
À quel type de suivi dois-je m'attendre?

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre neurologue vous posera probablement des questions sur vos symptômes, le cas échéant, effectuera un examen physique et planifiera des tests pour confirmer le diagnostic.

Les tests recueillent des informations sur la taille et l'emplacement de l'AVM pour vous aider à orienter vos options de traitement. Il ou elle peut demander: