Artériosclérose / athérosclérose

Vue d'ensemble

L'artériosclérose survient lorsque les vaisseaux sanguins qui transportent l'oxygène et les nutriments de votre cœur vers le reste de votre corps (artères) deviennent épais et raides, ce qui restreint parfois le flux sanguin vers vos organes et tissus. Les artères saines sont flexibles et élastiques, mais avec le temps, les parois de vos artères peuvent durcir, une condition communément appelée durcissement des artères.

L'athérosclérose est un type spécifique d'artériosclérose, mais les termes sont parfois utilisés de manière interchangeable . L'athérosclérose fait référence à l'accumulation de graisses, de cholestérol et d'autres substances dans et sur les parois de vos artères (plaque), ce qui peut restreindre le flux sanguin.

La plaque peut éclater, déclenchant un caillot sanguin. Bien que l'athérosclérose soit souvent considérée comme un problème cardiaque, elle peut affecter les artères n'importe où dans votre corps. L'athérosclérose peut être évitée et peut être traitée.

Symptômes

L'athérosclérose se développe progressivement. L'athérosclérose légère ne présente généralement aucun symptôme.

En général, vous n'aurez pas de symptômes d'athérosclérose tant qu'une artère n'est pas tellement rétrécie ou obstruée qu'elle ne peut pas fournir suffisamment de sang à vos organes et tissus. Parfois, un caillot sanguin bloque complètement la circulation sanguine, voire se brise et peut déclencher une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.

Les symptômes de l'athérosclérose modérée à sévère dépendent des artères affectées. Par exemple:

Si vous souffrez d'athérosclérose dans les artères cardiaques, vous pouvez présenter des symptômes, tels qu'une douleur thoracique ou une pression (angine de poitrine).
Si vous souffrez d'athérosclérose dans le artères menant à votre cerveau, vous pouvez présenter des signes et des symptômes tels qu'un engourdissement ou une faiblesse soudaine dans les bras ou les jambes, des difficultés à parler ou des troubles de l'élocution, une perte temporaire de la vision d'un œil ou des muscles tombants de votre visage. Ceux-ci signalent un accident ischémique transitoire (AIT), qui, s'il n'est pas traité, peut évoluer vers un accident vasculaire cérébral.
Si vous souffrez d'athérosclérose dans les artères des bras et des jambes, vous pouvez présenter des symptômes de maladie artérielle périphérique. , comme des douleurs aux jambes lors de la marche (claudication).
Si vous souffrez d'athérosclérose dans les artères menant aux reins, vous développez une pression artérielle élevée ou une insuffisance rénale.

Quand consulter un médecin

Si vous pensez être atteint d'athérosclérose, parlez-en à votre médecin. Faites également attention aux premiers symptômes d'un flux sanguin insuffisant, tels que des douleurs thoraciques (angor), des douleurs dans les jambes ou des engourdissements.

Un diagnostic et un traitement précoces peuvent empêcher l'athérosclérose de s'aggraver et prévenir une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou un autre médicament. urgence.

Causes

L'athérosclérose est une maladie lente et progressive qui peut commencer dès l'enfance. Bien que la cause exacte soit inconnue, l'athérosclérose peut commencer par des dommages ou des blessures à la couche interne d'une artère. Les dommages peuvent être causés par:

Une pression artérielle élevée
Un taux de cholestérol élevé
Un taux élevé de triglycérides, un type de graisse (lipide) dans votre sang
Tabagisme et autres sources de tabac
Résistance à l'insuline, obésité ou diabète
Inflammation due à des maladies telles que l'arthrite, le lupus ou des infections, ou une inflammation de cause inconnue

Une fois que la paroi interne d'une artère est endommagée, les cellules sanguines et d'autres substances s'agglutinent souvent au site de la blessure et s'accumulent dans la paroi interne de l'artère.

Fin temps, des dépôts graisseux (plaque) constitués de cholestérol et d'autres produits cellulaires s'accumulent également sur le site de la lésion et durcissent, rétrécissant vos artères. Les organes et les tissus connectés aux artères bloquées ne reçoivent alors pas assez de sang pour fonctionner correctement.

Finalement, des morceaux de dépôts graisseux peuvent se rompre et entrer dans votre circulation sanguine.

In De plus, la paroi lisse de la plaque peut se rompre, déversant du cholestérol et d'autres substances dans votre circulation sanguine. Cela peut provoquer un caillot sanguin, ce qui peut bloquer le flux sanguin vers une partie spécifique de votre corps, comme cela se produit lorsque le flux sanguin bloqué vers votre cœur provoque une crise cardiaque. Un caillot sanguin peut également se déplacer vers d'autres parties de votre corps, bloquant le flux vers un autre organe.

Facteurs de risque

Le durcissement des artères se produit avec le temps. Outre le vieillissement, les facteurs qui augmentent le risque d'athérosclérose comprennent:

Diabète
Obésité
Tabagisme et autre usage du tabac
Antécédents familiaux de maladie cardiaque précoce
Manque d'exercice
Mauvaise alimentation

Complications

Les complications de l'athérosclérose dépendent des artères bloquées. Par exemple:

Maladie coronarienne. Lorsque l'athérosclérose rétrécit les artères proches de votre cœur, vous pouvez développer une maladie coronarienne, qui peut provoquer des douleurs thoraciques (angor), une crise cardiaque ou une insuffisance cardiaque.
Maladie de l'artère carotide. Lorsque l'athérosclérose rétrécit les artères proches de votre cerveau, vous pouvez développer une maladie de l'artère carotide, qui peut provoquer un accident ischémique transitoire (AIT) ou un accident vasculaire cérébral.
Maladie des artères périphériques. Lorsque l'athérosclérose rétrécit les artères de vos bras ou de vos jambes, vous pouvez développer des problèmes de circulation dans vos bras et vos jambes appelés maladie artérielle périphérique. Cela peut vous rendre moins sensible à la chaleur et au froid, augmentant ainsi votre risque de brûlures ou d'engelures. Dans de rares cas, une mauvaise circulation dans vos bras ou vos jambes peut entraîner la mort des tissus (gangrène).
Anévrismes. L'athérosclérose peut également provoquer des anévrismes, une complication grave qui peut survenir n'importe où dans votre corps. Un anévrisme est un renflement dans la paroi de votre artère.
La plupart des personnes atteintes d'anévrismes ne présentent aucun symptôme. Une douleur et des battements dans la zone d'un anévrisme peuvent survenir et constituent une urgence médicale.
Si un anévrisme éclate, vous pouvez faire face à une hémorragie interne potentiellement mortelle. Bien qu'il s'agisse généralement d'un événement soudain et catastrophique, une fuite lente est possible. Si un caillot sanguin dans un anévrisme se déloge, il peut bloquer une artère à un endroit éloigné.
Maladie rénale chronique. L'athérosclérose peut provoquer un rétrécissement des artères menant à vos reins, empêchant ainsi le sang oxygéné de les atteindre. Au fil du temps, cela peut affecter votre fonction rénale, empêchant les déchets de sortir de votre corps.

Prévention

Les mêmes changements de mode de vie sains recommandés pour traiter l'athérosclérose aident également à la prévenir. Ceux-ci incluent:

Cesser de fumer
Manger des aliments sains
Faire de l'exercice régulièrement
Maintenir un poids santé

N'oubliez pas de faire les changements étape par étape, et gardez à l'esprit les changements de style de vie que vous pouvez gérer à long terme.

Diagnostic

Lors d'un examen physique, votre médecin peut trouver des signes d'artères rétrécies, élargies ou durcies, notamment:

Un pouls faible ou absent ci-dessous la zone rétrécie de votre artère
Diminution de la pression artérielle dans un membre affecté
Bruits de battement (bruits) sur vos artères, entendus à l'aide d'un stéthoscope

En fonction des résultats de l'examen physique, votre médecin peut suggérer un ou plusieurs tests de diagnostic, notamment:

Des tests sanguins. Les tests en laboratoire peuvent détecter une augmentation des taux de cholestérol et de sucre dans le sang qui peut augmenter le risque d'athérosclérose. Vous devrez vous passer de manger ou de boire autre chose que de l'eau pendant neuf à 12 heures avant votre test sanguin.

Votre médecin doit vous dire à l'avance si ce test sera effectué pendant votre visite.

Échographie Doppler. Votre médecin peut utiliser un appareil à ultrasons spécial (échographie Doppler) pour mesurer votre tension artérielle en divers points le long de votre bras ou de votre jambe. Ces mesures peuvent aider votre médecin à évaluer le degré de tout blocage, ainsi que la vitesse du flux sanguin dans vos artères.

Index cheville-brachial. Ce test peut déterminer si vous souffrez d'athérosclérose dans les artères de vos jambes et de vos pieds.

Votre médecin peut comparer la tension artérielle de votre cheville à la pression artérielle de votre bras. Ceci est connu comme l'index cheville-brachial. Une différence anormale peut indiquer une maladie vasculaire périphérique, qui est généralement causée par l'athérosclérose.

Électrocardiogramme (ECG). Un électrocardiogramme enregistre les signaux électriques lorsqu'ils traversent votre cœur. Un ECG peut souvent révéler la preuve d'une crise cardiaque antérieure. Si vos signes et symptômes surviennent le plus souvent pendant l'exercice, votre médecin peut vous demander de marcher sur un tapis roulant ou de faire du vélo stationnaire pendant un ECG.

Test d'effort. Un test d'effort, également appelé test d'effort, est utilisé pour recueillir des informations sur le fonctionnement de votre cœur pendant l'activité physique.

Parce que l'exercice fait que votre cœur pompe plus fort et plus vite qu'il ne le fait pendant la plupart des activités quotidiennes, un test d'effort à l'effort peut révéler des problèmes cardiaques qui pourraient ne pas être perceptibles autrement.

Un test d'effort à l'effort consiste généralement à marcher sur un tapis roulant ou à faire du vélo stationnaire pendant que votre rythme cardiaque, votre tension artérielle et votre respiration sont surveillés .

Dans certains types de tests de stress, des images de votre cœur seront prises, comme lors d'un échocardiogramme de stress (échographie) ou d'un test de stress nucléaire. Si vous ne parvenez pas à faire de l'exercice, vous pouvez recevoir un médicament qui imite l'effet de l'exercice sur votre cœur.

Cathétérisme cardiaque et angiographie. Ce test peut montrer si vos artères coronaires sont rétrécies ou bloquées.

Un colorant liquide est injecté dans les artères de votre cœur via un long tube fin (cathéter) qui est alimenté par une artère, généralement dans votre jambe, vers les artères de votre cœur. Au fur et à mesure que le colorant remplit vos artères, les artères deviennent visibles sur la radiographie, révélant des zones de blocage.

Autres tests d'imagerie. Votre médecin peut utiliser une échographie, une tomodensitométrie (TDM) ou une angiographie par résonance magnétique (ARM) pour étudier vos artères. Ces tests peuvent souvent montrer un durcissement et un rétrécissement des grosses artères, ainsi que des anévrismes et des dépôts de calcium dans les parois des artères.

Traitement

Changements de mode de vie, comme manger un une alimentation saine et l'exercice, sont souvent le traitement le plus approprié pour l'athérosclérose. Parfois, des médicaments ou des interventions chirurgicales peuvent également être recommandés.

Médicaments

Divers médicaments peuvent ralentir - voire inverser - les effets de l'athérosclérose. Voici quelques choix courants:

Médicaments contre le cholestérol. Abaisser de manière agressive votre cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL), le mauvais cholestérol, peut ralentir, arrêter ou même inverser l'accumulation de dépôts graisseux dans vos artères. Augmenter votre cholestérol à lipoprotéines de haute densité (HDL), le bon cholestérol, peut également vous aider.

Votre médecin peut choisir parmi une gamme de médicaments contre le cholestérol, y compris des médicaments appelés statines et fibrates. En plus de réduire le cholestérol, les statines ont des effets supplémentaires qui aident à stabiliser la muqueuse de vos artères cardiaques et à prévenir l'athérosclérose.

Médicaments antiplaquettaires. Votre médecin peut vous prescrire des médicaments antiplaquettaires, tels que l'aspirine, pour réduire la probabilité que les plaquettes s'agglutinent dans les artères rétrécies, forment un caillot sanguin et provoquent un blocage supplémentaire.
Médicaments bêtabloquants. Ces médicaments sont couramment utilisés pour les maladies coronariennes. Ils abaissent votre fréquence cardiaque et votre tension artérielle, réduisent la demande sur votre cœur et soulagent souvent les symptômes de douleur thoracique. Les bêtabloquants réduisent le risque de crise cardiaque et de certains problèmes de rythme cardiaque.
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA). Ces médicaments peuvent aider à ralentir la progression de l'athérosclérose en abaissant la tension artérielle et en produisant d'autres effets bénéfiques sur les artères cardiaques. Les inhibiteurs de l'ECA peuvent également réduire le risque de crises cardiaques récurrentes.
Bloqueurs des canaux calciques. Ces médicaments abaissent la tension artérielle et sont parfois utilisés pour traiter l'angine de poitrine.
Pilules d'eau (diurétiques). L'hypertension artérielle est un facteur de risque majeur d'athérosclérose. Les diurétiques abaissent la tension artérielle.
Autres médicaments. Votre médecin peut suggérer certains médicaments pour contrôler les facteurs de risque spécifiques de l'athérosclérose, comme le diabète. Parfois, des médicaments spécifiques pour traiter les symptômes de l'athérosclérose, tels que les douleurs aux jambes pendant l'exercice, sont prescrits.

Procédures chirurgicales

Parfois, un traitement plus agressif est nécessaire pour traiter l'athérosclérose. Si vous présentez des symptômes sévères ou un blocage qui menace la survie des muscles ou des tissus cutanés, vous pouvez être candidat pour l'une des interventions chirurgicales suivantes:

Angioplastie et pose de stent. Dans cette procédure, votre médecin insère un long tube fin (cathéter) dans la partie bloquée ou rétrécie de votre artère. Un deuxième cathéter avec un ballon dégonflé à son extrémité est ensuite passé à travers le cathéter jusqu'à la zone rétrécie.

Le ballon est ensuite gonflé, comprimant les dépôts contre les parois de vos artères. Un tube maillé (stent) est généralement laissé dans l'artère pour aider à garder l'artère ouverte.

Endartériectomie. Dans certains cas, les dépôts graisseux doivent être enlevés chirurgicalement des parois d'une artère rétrécie. Lorsque la procédure est effectuée sur les artères du cou (les artères carotides), cela s'appelle une endartériectomie carotidienne.
Traitement fibrinolytique. Si vous avez une artère bloquée par un caillot sanguin, votre médecin peut utiliser un médicament dissolvant le caillot pour la séparer.
Chirurgie de dérivation. Votre médecin peut créer un pontage de greffe en utilisant un vaisseau provenant d'une autre partie de votre corps ou un tube en tissu synthétique. Cela permet au sang de circuler autour de l'artère obstruée ou rétrécie.

Essais cliniques

Mode de vie et remèdes maison

Les changements de mode de vie peuvent vous aider à prévenir ou ralentir la progression de l'athérosclérose.

Arrêtez de fumer. Le tabagisme endommage vos artères. Si vous fumez ou consommez du tabac sous quelque forme que ce soit, arrêter de fumer est le meilleur moyen d'arrêter la progression de l'athérosclérose et de réduire votre risque de complications.

Faites de l'exercice presque tous les jours de la semaine. L'exercice régulier peut conditionner vos muscles à utiliser l'oxygène plus efficacement.

L'activité physique peut également améliorer la circulation et favoriser le développement de nouveaux vaisseaux sanguins qui forment une dérivation naturelle autour des obstructions (vaisseaux collatéraux). L'exercice aide à abaisser la tension artérielle et réduit votre risque de diabète.

Essayez de faire de l'exercice au moins 30 minutes la plupart des jours de la semaine. Si vous ne pouvez pas tout intégrer en une seule session, essayez de la diviser en intervalles de 10 minutes.

Vous pouvez prendre les escaliers au lieu de l'ascenseur, faire le tour du pâté de maisons pendant l'heure du déjeuner ou faire des situps ou des pompes en regardant la télévision.

Mangez des aliments sains. Une alimentation saine pour le cœur à base de fruits, de légumes et de grains entiers - et pauvre en glucides raffinés, en sucres, en graisses saturées et en sodium - peut vous aider à contrôler votre poids, votre tension artérielle, votre cholestérol et votre glycémie.

Essayez remplacer le pain de grains entiers par du pain blanc; attraper une pomme, une banane ou des bâtonnets de carotte comme collation; et la lecture des étiquettes nutritionnelles comme un guide pour contrôler la quantité de sel et de graisse que vous consommez. Utilisez des graisses monoinsaturées, comme l'huile d'olive, et réduisez ou éliminez le sucre et les substituts du sucre.

Perdez des kilos en trop et maintenez un poids santé. Si vous êtes en surpoids, perdre aussi peu que 5 à 10 livres (environ 2,3 à 4,5 kilogrammes) peut aider à réduire votre risque d'hypertension et d'hypercholestérolémie, deux des principaux facteurs de risque de développer l'athérosclérose.

La perte de poids permet de réduire votre risque de diabète ou de contrôler votre état si vous êtes déjà diabétique.

Gérez le stress. Réduisez le stress autant que possible. Pratiquez des techniques saines pour gérer le stress, comme la relaxation musculaire et la respiration profonde.

Si vous avez un taux de cholestérol élevé, une pression artérielle élevée, un diabète ou une autre maladie chronique, travaillez avec votre médecin pour gérer la maladie. et promouvoir la santé en général.

Médecine alternative

On pense que certains aliments et suppléments à base de plantes peuvent aider à réduire votre taux de cholestérol élevé et l'hypertension artérielle, deux facteurs de risque majeurs de développer l'athérosclérose. Avec l'accord de votre médecin, vous pourriez envisager ces suppléments et produits:

Acide alpha-linolénique (ALA)
Orge
Bêta-sitostérol (trouvé dans les suppléments oraux et dans certaines margarines, comme Promise Activ)
Thé noir
Psyllium blond (présent dans les enveloppes de graines et des produits tels que Metamucil)
Calcium
Cacao
Huile de foie de morue
Coenzyme Q10
Huile de poisson
Acide folique
Ail
Thé vert
Son d'avoine (présent dans l'avoine et l'avoine entière)
Sitostanol (présent dans les compléments oraux et certaines margarines, comme le Benecol)
Vitamine C

Parlez à votre médecin avant d'ajouter l'un de ces suppléments à votre traitement contre l'athérosclérose. Certains suppléments peuvent interagir avec les médicaments, provoquant des effets secondaires nocifs.

Vous pouvez également pratiquer des techniques de relaxation, comme le yoga ou la respiration profonde, pour vous aider à vous détendre et réduire votre niveau de stress. Ces pratiques peuvent réduire temporairement votre tension artérielle, réduisant ainsi votre risque de développer une athérosclérose.

Se préparer à votre rendez-vous

Si vous pensez être atteint d'athérosclérose ou si vous craignez d'avoir une athérosclérose en raison d'un antécédents familiaux importants de maladie cardiaque, prenez rendez-vous avec votre médecin pour faire vérifier votre taux de cholestérol.

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer pour votre rendez-vous et à savoir à quoi vous attendre de votre médecin.

Ce que vous pouvez faire

Soyez conscient de toutes les restrictions préalables au rendez-vous. Lorsque vous prenez rendez-vous, assurez-vous de demander si vous devez faire quelque chose à l'avance, comme restreindre votre alimentation. De nombreux tests sanguins, y compris le cholestérol et les triglycérides, nécessitent un jeûne au préalable.
Notez tous les symptômes que vous ressentez. L'athérosclérose présente rarement des symptômes, mais c'est un facteur de risque de maladie cardiaque. Le fait de savoir que vous présentez des symptômes tels que des douleurs thoraciques ou un essoufflement peut aider votre médecin à décider de la manière de traiter votre athérosclérose de manière agressive.
Notez les informations personnelles clés, y compris des antécédents familiaux d'hypercholestérolémie, de maladie cardiaque, d'accident vasculaire cérébral, hypertension artérielle ou diabète, et tout stress majeur ou changement de vie récent.
Faites une liste de tous les médicaments, vitamines ou suppléments que vous prenez.
Prenez un membre de votre famille ou un ami le long, si possible. Quelqu'un qui vous accompagne peut se souvenir de quelque chose que vous avez oublié ou oublié.
Soyez prêt à discuter de votre alimentation et de vos habitudes d'exercice. Si vous ne mangez pas déjà sainement ou ne faites pas d'exercice, vous pouvez parler à votre médecin des difficultés que vous pourriez rencontrer pour commencer.
Écrivez les questions à poser à votre médecin.

La préparation d'une liste de questions vous aidera à profiter au maximum de votre temps avec votre médecin. Pour l'athérosclérose, voici quelques questions de base à poser à votre médecin:

De quels tests ai-je besoin?
Quel est le meilleur traitement?
Quels aliments dois-je Je mange ou évite?
Quel est le niveau d'activité physique approprié?
À quelle fréquence ai-je besoin d'un test de cholestérol?
Quelles sont les alternatives au premier approche que vous proposez?
J'ai d'autres problèmes de santé. Comment puis-je les gérer au mieux ensemble?
Dois-je suivre des restrictions?
Dois-je consulter un spécialiste?
Existe-t-il une alternative générique au des médicaments que vous prescrivez?
Y a-t-il des brochures ou d'autres documents imprimés que je peux emporter avec moi? Quels sites Web recommandez-vous?

N'hésitez pas à poser toute autre question que vous avez.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre le médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions, notamment:

Avez-vous des antécédents familiaux d'hypercholestérolémie, d'hypertension artérielle ou de maladie cardiaque?
Quels sont vos Régime alimentaire et habitudes d'exercice comme?
Avez-vous ou avez-vous fumé ou consommé du tabac sous quelque forme que ce soit?
Avez-vous passé un test de cholestérol? Si oui, à quand remonte votre dernier test? Quel était votre taux de cholestérol?
Avez-vous une gêne à la poitrine ou des douleurs dans les jambes en marchant ou au repos?
Avez-vous eu un accident vasculaire cérébral ou un engourdissement, des picotements ou une faiblesse inexpliqués d'un côté de votre corps ou difficulté à parler?

Ce que vous pouvez faire en attendant

Il n'est jamais trop tôt pour apporter des changements à un mode de vie sain, comme arrêter de fumer, manger des aliments sains et devenir plus actif physiquement. Ce sont les principales lignes de défense contre l'athérosclérose et ses complications, y compris les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux.