SDRA

Vue d'ensemble

Le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) survient lorsque du liquide s'accumule dans les minuscules sacs alvéolaires élastiques (alvéoles) de vos poumons. Le liquide empêche vos poumons de se remplir d'air, ce qui signifie que moins d'oxygène atteint votre circulation sanguine. Cela prive vos organes de l'oxygène dont ils ont besoin pour fonctionner.

Le SDRA survient généralement chez des personnes déjà gravement malades ou qui ont des blessures graves. Un essoufflement sévère - le principal symptôme du SDRA - se développe généralement en quelques heures à quelques jours après la blessure ou l'infection précipitante.

De nombreuses personnes qui développent le SDRA ne survivent pas. Le risque de décès augmente avec l'âge et la gravité de la maladie. Parmi les personnes qui survivent au SDRA, certaines guérissent complètement tandis que d'autres subissent des dommages durables aux poumons.

Symptômes

Les signes et symptômes du SDRA peuvent varier en intensité, en fonction de sa cause et la gravité, ainsi que la présence d'une maladie cardiaque ou pulmonaire sous-jacente. Ils comprennent:

• Essoufflement sévère
• Respiration laborieuse et anormalement rapide
• Pression artérielle basse
• Confusion et fatigue extrême

Quand consulter un médecin

Le SDRA fait généralement suite à une maladie ou à une blessure grave, et la plupart des personnes atteintes sont déjà hospitalisées.

Causes

La cause mécanique du SDRA est le liquide qui s'échappe des plus petits vaisseaux sanguins des poumons dans les minuscules sacs aériens où le sang est oxygéné. Normalement, une membrane protectrice maintient ce fluide dans les vaisseaux. Cependant, une maladie grave ou une blessure peut endommager la membrane, entraînant une fuite de liquide du SDRA.

Les causes sous-jacentes du SDRA comprennent:

• Sepsis. La cause la plus fréquente du SDRA est la septicémie, une infection grave et répandue de la circulation sanguine.
• Inhalation de substances nocives. L'inhalation de fortes concentrations de fumée ou de vapeurs chimiques peut entraîner un SDRA, tout comme l'inhalation (aspiration) de vomissements ou des épisodes de quasi-noyade.
• Pneumonie grave. Les cas graves de pneumonie affectent généralement les cinq lobes des poumons.
• Tête, poitrine ou autre blessure majeure. Les accidents, tels que les chutes ou les collisions de voiture, peuvent directement endommager les poumons ou la partie du cerveau qui contrôle la respiration.
• Maladie à coronavirus 2019 (COVID-19). Les personnes atteintes de COVID-19 sévère peuvent développer un SDRA.
• Autres. Pancréatite (inflammation du pancréas), transfusions sanguines massives et brûlures.

Facteurs de risque

La plupart des personnes qui développent le SDRA sont déjà hospitalisées pour une autre affection, et beaucoup le sont en état critique mauvais. Vous êtes particulièrement à risque si vous avez une infection généralisée dans votre circulation sanguine (septicémie).

Les personnes qui ont des antécédents d'alcoolisme chronique sont plus à risque de développer un SDRA. Ils sont également plus susceptibles de mourir du SDRA.

Complications

Si vous souffrez du SDRA, vous pouvez développer d'autres problèmes médicaux à l'hôpital. Les problèmes les plus courants sont:

• Caillots sanguins. Le fait de rester à l'hôpital pendant que vous êtes sous respirateur peut augmenter le risque de développer des caillots sanguins, en particulier dans les veines profondes de vos jambes. Si un caillot se forme dans votre jambe, une partie de celui-ci peut se rompre et se déplacer vers l'un de vos poumons ou les deux (embolie pulmonaire) - où il bloque la circulation sanguine.
• Effondrement du poumon (pneumothorax). Dans la plupart des cas de SDRA, un appareil respiratoire appelé ventilateur est utilisé pour augmenter l'oxygène dans le corps et expulser le liquide des poumons. Cependant, la pression et le volume d'air du ventilateur peuvent forcer le gaz à passer à travers un petit trou tout à fait à l'extérieur d'un poumon et provoquer l'effondrement de ce poumon.
• Infections. Étant donné que le ventilateur est directement fixé à un tube inséré dans votre trachée, il est beaucoup plus facile pour les germes d'infecter et de blesser davantage vos poumons.
• Cicatrices (fibrose pulmonaire). Des cicatrices et un épaississement du tissu entre les sacs aériens peuvent survenir quelques semaines après l'apparition du SDRA. Cela raidit vos poumons, ce qui rend encore plus difficile la circulation de l'oxygène des sacs aériens vers votre circulation sanguine.

Grâce aux traitements améliorés, plus de personnes survivent au SDRA. Cependant, de nombreux survivants se retrouvent avec des effets potentiellement graves et parfois durables:

• Problèmes respiratoires. De nombreuses personnes atteintes de SDRA récupèrent la plupart de leur fonction pulmonaire en quelques mois à deux ans, mais d'autres peuvent avoir des problèmes respiratoires pour le reste de leur vie. Même les personnes qui se portent bien souffrent d’essoufflement et de fatigue et peuvent avoir besoin d’oxygène supplémentaire à la maison pendant quelques mois.
• Dépression. La plupart des survivants du SDRA rapportent également avoir traversé une période de dépression, qui est traitable.
• Problèmes de mémoire et de réflexion claire. Les sédatifs et les faibles niveaux d'oxygène dans le sang peuvent entraîner une perte de mémoire et des problèmes cognitifs après le SDRA. Dans certains cas, les effets peuvent s'atténuer avec le temps, mais dans d'autres, les dommages peuvent être permanents.
• Fatigue et faiblesse musculaire. Être à l'hôpital et sous respirateur peut affaiblir vos muscles. Vous pouvez également vous sentir très fatigué après le traitement.

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Diagnosis

Il n'y a pas de test spécifique pour identifier SDRA. Le diagnostic repose sur l'examen physique, la radiographie pulmonaire et les niveaux d'oxygène. Il est également important d'exclure d'autres maladies et affections - par exemple, certains problèmes cardiaques - qui peuvent produire des symptômes similaires.

Imagerie

• Radiographie pulmonaire. Une radiographie pulmonaire peut révéler quelles parties de vos poumons et combien de poumons contiennent du liquide et si votre cœur est hypertrophié.
• Tomographie informatisée (TDM). Un scanner combine des images radiographiques prises dans de nombreuses directions différentes en vues en coupe des organes internes. Les tomodensitogrammes peuvent fournir des informations détaillées sur les structures du cœur et des poumons.

Tests de laboratoire

Un test utilisant le sang d'une artère de votre poignet peut mesurer votre taux d'oxygène . D'autres types de tests sanguins peuvent rechercher des signes d'infection ou d'anémie. Si votre médecin soupçonne que vous avez une infection pulmonaire, les sécrétions de vos voies respiratoires peuvent être testées pour déterminer la cause de l'infection.

Analyses cardiaques

Parce que les signes et symptômes du SDRA sont semblable à ceux de certains problèmes cardiaques, votre médecin peut recommander des tests cardiaques tels que:

• Électrocardiogramme. Ce test indolore suit l'activité électrique de votre cœur. Il s'agit de connecter plusieurs capteurs filaires à votre corps.
• Échocardiogramme. Un sonogramme du cœur, ce test peut révéler des problèmes avec les structures et la fonction de votre cœur.

Traitement

Le premier objectif du traitement du SDRA est d'améliorer le niveaux d'oxygène dans votre sang. Sans oxygène, vos organes ne peuvent pas fonctionner correctement.

Oxygène

Pour obtenir plus d'oxygène dans votre circulation sanguine, votre médecin utilisera probablement:

• Oxygène supplémentaire. Pour les symptômes plus légers ou à titre de mesure temporaire, l'oxygène peut être administré à travers un masque bien ajusté sur votre nez et votre bouche.
• Ventilation mécanique. La plupart des personnes atteintes de SDRA auront besoin de l'aide d'une machine pour respirer. Un ventilateur mécanique pousse l'air dans vos poumons et expulse une partie du liquide des sacs aériens.

Fluides

Il est essentiel de gérer soigneusement la quantité de liquides intraveineux. Trop de liquide peut augmenter l'accumulation de liquide dans les poumons. Trop peu de liquide peut exercer une pression sur votre cœur et d'autres organes et entraîner un choc.

Médicaments

Les personnes atteintes de SDRA reçoivent généralement des médicaments pour:

• Prévenir et traiter les infections
• Soulager la douleur et l'inconfort
• Prévenir les caillots sanguins dans les jambes et les poumons
• Minimiser le reflux gastrique
• Sédate

Essais cliniques

Mode de vie et remèdes maison

Si vous vous remettez du SDRA, les suggestions suivantes peuvent vous aider à protéger vos poumons:

• Arrêtez de fumer. Si vous fumez, demandez de l'aide pour arrêter de fumer et évitez autant que possible la fumée secondaire.
• Faites-vous vacciner. Le vaccin annuel contre la grippe (grippe), ainsi que le vaccin contre la pneumonie tous les cinq ans, peuvent réduire votre risque d'infections pulmonaires.

Faire face et soutenir

La récupération d'ARDS peut être un long chemin et vous aurez besoin de beaucoup de soutien. Bien que le rétablissement de chacun soit différent, être conscient des défis communs rencontrés par les autres personnes atteintes du trouble peut aider. Tenez compte de ces conseils:

• Demandez de l'aide. En particulier après votre sortie de l'hôpital, assurez-vous d'avoir de l'aide pour les tâches quotidiennes jusqu'à ce que vous sachiez ce que vous pouvez gérer vous-même.
• Participez à une rééducation pulmonaire. De nombreux centres médicaux offrent maintenant des programmes de réadaptation pulmonaire, qui intègrent des exercices, de l'éducation et des conseils pour vous aider à apprendre comment reprendre vos activités normales et atteindre votre poids idéal.
• Rejoignez un groupe de soutien. Il existe des groupes de soutien pour les personnes souffrant de problèmes pulmonaires chroniques. Découvrez ce qui est disponible dans votre communauté ou en ligne et envisagez de rejoindre d'autres personnes ayant des expériences similaires.
• Demandez l'aide d'un professionnel. Si vous présentez des symptômes de dépression, tels que le désespoir et la perte d'intérêt pour vos activités habituelles, parlez-en à votre médecin ou contactez un professionnel de la santé mentale. La dépression est courante chez les personnes qui ont eu un SDRA, et le traitement peut aider.