Appendicite

Vue d'ensemble

L'appendicite est une inflammation de l'appendice, une poche en forme de doigt qui fait saillie de votre côlon sur le côté inférieur droit de votre abdomen.

L'appendicite provoque des douleurs dans votre abdomen inférieur droit. Cependant, chez la plupart des gens, la douleur commence autour du nombril, puis se déplace. À mesure que l'inflammation s'aggrave, la douleur de l'appendicite augmente généralement et devient finalement sévère.

Bien que n'importe qui puisse développer une appendicite, elle survient le plus souvent chez des personnes âgées de 10 à 30 ans. Le traitement standard est l'ablation chirurgicale de l'appendice. / p>

Symptômes

Les signes et symptômes de l'appendicite peuvent inclure:

• Douleur soudaine qui commence sur le côté droit du bas-ventre
• Douleur soudaine qui commence autour de votre nombril et se déplace souvent vers votre abdomen inférieur droit
• Douleur qui s'aggrave si vous toussez, marchez ou faites d'autres mouvements discordants
• Nausées et vomissements
• Perte d'appétit
• Fièvre légère qui peut s'aggraver à mesure que la maladie progresse
• Constipation ou diarrhée
• Ballonnements abdominaux
• Flatulence

Le site de votre douleur peut varier, selon votre âge et la position de votre appendice. Lorsque vous êtes enceinte, la douleur peut sembler provenir du haut de l'abdomen car votre appendice est plus élevé pendant la grossesse.

Quand consulter un médecin

Prenez rendez-vous avec un médecin si vous ou votre enfant présentez des signes ou des symptômes inquiétants. Les douleurs abdominales sévères nécessitent une attention médicale immédiate.

Causes

Un blocage de la muqueuse de l'appendice qui entraîne une infection est la cause probable de l'appendicite. Les bactéries se multiplient rapidement, provoquant une inflammation, un gonflement et un remplissage de l'appendice. Si elle n'est pas traitée rapidement, l'appendice peut se rompre.

Complications

L'appendicite peut entraîner de graves complications, telles que:

• Une annexe rompue. Une rupture propage l'infection dans tout l'abdomen (péritonite). Peut-être mortelle, cette condition nécessite une intervention chirurgicale immédiate pour enlever l'appendice et nettoyer votre cavité abdominale.

• Une poche de pus qui se forme dans l'abdomen. Si votre appendice éclate, vous pouvez développer une poche d'infection (abcès). Dans la plupart des cas, un chirurgien draine l'abcès en plaçant un tube à travers votre paroi abdominale dans l'abcès. Le tube est laissé en place pendant environ deux semaines, et vous recevez des antibiotiques pour éliminer l'infection.

  Une fois l'infection éliminée, vous subirez une intervention chirurgicale pour retirer l'appendice. Dans certains cas, l'abcès est drainé et l'appendice est immédiatement retiré.

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Diagnostic

Pour vous aider à diagnostiquer l'appendicite, votre médecin prendra probablement un historique de vos signes et symptômes et examinera votre abdomen.

Les tests et procédures utilisés pour diagnostiquer l'appendicite comprennent:

Examen physique pour évaluer votre douleur. Votre médecin peut appliquer une légère pression sur la zone douloureuse. Lorsque la pression est soudainement relâchée, la douleur de l'appendicite se sent souvent pire, signalant que le péritoine adjacent est enflammé.

Votre médecin peut également rechercher une rigidité abdominale et une tendance à raidir vos muscles abdominaux en réponse à pression sur l'appendice enflammé (protection).

Votre médecin peut utiliser un doigt ganté lubrifié pour examiner votre rectum inférieur (examen rectal numérique). Les femmes en âge de procréer peuvent subir un examen pelvien pour vérifier d'éventuels problèmes gynécologiques qui pourraient être à l'origine de la douleur.

• Prise de sang. Cela permet à votre médecin de vérifier si le nombre de globules blancs est élevé, ce qui peut indiquer une infection.
• Test d’urine. Votre médecin peut vous demander de subir une analyse d'urine pour vous assurer qu'une infection des voies urinaires ou un calcul rénal ne cause pas votre douleur.
• Tests d'imagerie. Votre médecin peut également recommander une radiographie abdominale, une échographie abdominale, une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) pour aider à confirmer l'appendicite ou à trouver d'autres causes de votre douleur.

Traitement

Le traitement de l'appendicite implique généralement une intervention chirurgicale pour enlever l'appendice enflammé. Avant la chirurgie, vous pouvez recevoir une dose d'antibiotiques pour traiter l'infection.

Chirurgie pour enlever l'appendice (appendicectomie)

L'appendicectomie peut être pratiquée en chirurgie ouverte en utilisant une incision abdominale d'environ 2 à 4 pouces (5 à 10 centimètres) de long (laparotomie). Ou la chirurgie peut être réalisée par quelques petites incisions abdominales (chirurgie laparoscopique). Lors d'une appendicectomie laparoscopique, le chirurgien insère des outils chirurgicaux spéciaux et une caméra vidéo dans votre abdomen pour retirer votre appendice.

En général, la chirurgie laparoscopique vous permet de récupérer plus rapidement et de guérir avec moins de douleur et de cicatrices. Cela peut être mieux pour les personnes âgées et les personnes obèses.

Mais la chirurgie laparoscopique ne convient pas à tout le monde. Si votre appendice s'est rompu et que l'infection s'est propagée au-delà de l'appendice ou si vous avez un abcès, vous devrez peut-être une appendicectomie ouverte, ce qui permettra à votre chirurgien de nettoyer la cavité abdominale.

Attendez-vous à passer un ou deux jours dans l'hôpital après votre appendicectomie.

Drainer un abcès avant une chirurgie de l'appendice

Si votre appendice a éclaté et qu'un abcès s'est formé autour, l'abcès peut être drainé en plaçant un tube dans votre peau dans l'abcès. L'appendicectomie peut être réalisée plusieurs semaines plus tard après avoir contrôlé l'infection.

Mode de vie et remèdes maison

Attendez-vous à quelques semaines de récupération après une appendicectomie, ou plus si votre appendice éclate. Pour aider votre corps à guérir:

• Évitez les activités intenses au début. Si votre appendicectomie a été réalisée par voie laparoscopique, limitez votre activité pendant trois à cinq jours. Si vous avez eu une appendicectomie ouverte, limitez votre activité pendant 10 à 14 jours. Demandez toujours à votre médecin quelles sont les limites de votre activité et quand vous pouvez reprendre vos activités normales après la chirurgie.
• Soutenez votre abdomen lorsque vous toussez. Placez un oreiller sur votre abdomen et appliquez une pression avant de tousser, de rire ou de bouger pour aider à réduire la douleur.
• Appelez votre médecin si vos analgésiques ne vous aident pas. La douleur met un stress supplémentaire sur votre corps et ralentit le processus de guérison. Si vous souffrez toujours malgré vos analgésiques, appelez votre médecin.
• Levez-vous et bougez lorsque vous êtes prêt. Commencez lentement et augmentez votre activité lorsque vous vous sentez à la hauteur. Commencez par de courtes promenades.
• Dormez lorsque vous êtes fatigué. Au fur et à mesure que votre corps guérit, vous pourriez vous sentir plus somnolent que d'habitude. Détendez-vous et reposez-vous quand vous en avez besoin.
• Discutez du retour au travail ou à l’école avec votre médecin. Vous pouvez retourner au travail lorsque vous vous sentez à la hauteur. Les enfants peuvent être en mesure de retourner à l'école moins d'une semaine après la chirurgie. Ils doivent attendre de deux à quatre semaines pour reprendre une activité intense, comme des cours de gym ou des sports.

Médecine alternative

Votre médecin vous prescrira des médicaments pour vous aider à contrôler votre douleur après votre appendicectomie. Certains traitements complémentaires et alternatifs, lorsqu'ils sont utilisés avec vos médicaments, peuvent aider à contrôler la douleur. Renseignez-vous auprès de votre médecin sur les options sûres, telles que:

• Les activités distrayantes, comme écouter de la musique et parler avec des amis, qui vous distraient de votre douleur. La distraction peut être particulièrement efficace avec les enfants.
• Des images guidées, comme fermer les yeux et penser à un endroit préféré.

Préparation de votre rendez-vous

Prenez rendez-vous avec votre médecin de famille si vous avez des douleurs abdominales. Si vous souffrez d'appendicite, vous serez probablement hospitalisé et référé à un chirurgien pour retirer votre appendice.

Ce que vous pouvez faire

Lorsque vous prenez rendez-vous, demandez s'il y a quelque chose que vous doivent faire à l'avance, comme le jeûne avant d'avoir un test spécifique. Faites une liste de:

• Vos symptômes, y compris ceux qui ne semblent pas liés à la raison de votre rendez-vous
• Informations personnelles clés, y compris les stress majeurs, les changements de vie récents et les problèmes médicaux familiaux historique
• Tous les médicaments, vitamines ou autres suppléments que vous prenez, y compris les doses
• Questions à poser à votre médecin

Emmenez un membre de votre famille ou un ami le long, si possible, pour vous aider à vous souvenir des informations que vous avez données.

Pour l'appendicite, voici quelques questions de base à poser à votre médecin:

• Est-ce que j'ai une appendicite?
• Aurai-je besoin de tests supplémentaires?
• Que pourrais-je avoir d'autre en plus de l'appendicite?
• Ai-je besoin d'une intervention chirurgicale et, si oui, dans combien de temps?
• Quels sont les risques liés à l'ablation de l'appendice?
• Combien de temps devrai-je rester à l'hôpital après la chirurgie?
• Combien de temps durera le rétablissement?
• Combien de temps après la chirurgie puis-je retourner au travail?
• Pouvez-vous dire si mon l'appendice a éclaté?

N'hésitez pas à poser d'autres questions.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin vous demandera probablement vous avez plusieurs questions, telles que:

• Quand votre douleur abdominale a-t-elle commencé?
• Où est-ce que ça fait mal?
• La douleur s'est-elle déplacée?
• Quelle est l'intensité de votre douleur?
• Qu'est-ce qui aggrave votre douleur?
• Qu'est-ce qui aide à soulager votre douleur?
• Avez-vous de la fièvre ?
• Vous sentez-vous nauséeux?
• Quels autres signes et symptômes présentez-vous?