Aphasie

Vue d'ensemble

L'aphasie est une condition qui vous prive de la capacité de communiquer. Cela peut affecter votre capacité à parler, écrire et comprendre le langage, à la fois verbal et écrit.

L'aphasie survient généralement soudainement après un accident vasculaire cérébral ou une blessure à la tête. Mais elle peut également provenir progressivement d'une tumeur cérébrale à croissance lente ou d'une maladie qui provoque des lésions progressives et permanentes (dégénératives). La gravité de l'aphasie dépend d'un certain nombre de conditions, y compris la cause et l'étendue des lésions cérébrales.

Une fois la cause traitée, le traitement principal de l'aphasie est l'orthophonie. La personne aphasique réapprend et pratique les compétences linguistiques et apprend à utiliser d'autres moyens de communication. Les membres de la famille participent souvent au processus, aidant la personne à communiquer.

Symptômes

L'aphasie est le signe d'une autre condition, comme un accident vasculaire cérébral ou une tumeur au cerveau.

Une personne aphasique peut:

Parler en phrases courtes ou incomplètes
Parler avec des phrases qui n'ont pas de sens
En remplacer une mot pour un autre ou un son pour un autre
Prononcez des mots méconnaissables
Ne comprenez pas la conversation des autres
Écrivez des phrases qui n'ont pas de sens

Modèles d'aphasie

Les personnes aphasiques peuvent avoir différents modèles de forces et de faiblesses.

Aphasie expressive. Ceci est également appelé aphasie de Broca ou non fluide. Les personnes atteintes de ce modèle d'aphasie peuvent comprendre ce que les autres disent mieux qu'elles ne peuvent parler. Les personnes atteintes de ce modèle d'aphasie ont du mal à faire sortir les mots, à parler en phrases très courtes et à omettre les mots. Une personne pourrait dire, je veux de la nourriture ou marcher dans le parc aujourd'hui.
Un auditeur peut généralement comprendre la signification, mais les personnes atteintes de ce modèle d'aphasie sont souvent conscientes de leur difficulté à communiquer et peuvent être frustrées. Ils peuvent également avoir une paralysie ou une faiblesse du côté droit.
Aphasie complète. Les personnes atteintes de ce type d'aphasie (également appelée aphasie de Wernicke ou couramment appelée aphasie de Wernicke) peuvent parler facilement et couramment dans des phrases longues et complexes qui n'ont pas de sens ou qui contiennent des mots méconnaissables, incorrects ou inutiles. Ils ne comprennent généralement pas bien la langue parlée et ne se rendent souvent pas compte que les autres ne peuvent pas les comprendre.
Aphasie mondiale. Ce modèle d'aphasie est caractérisé par une mauvaise compréhension et une difficulté à former des mots et des phrases. L'aphasie globale résulte de dommages importants aux réseaux linguistiques du cerveau. Les personnes atteintes d'aphasie globale ont de graves incapacités d'expression et de compréhension.

Quand consulter un médecin

Parce que l'aphasie est souvent le signe d'un problème grave, comme un accident vasculaire cérébral , consultez un médecin d'urgence si vous développez soudainement:

Difficulté à parler
Difficulté à comprendre la parole
Difficulté à se souvenir des mots
Problèmes de lecture ou d'écriture

Causes

La cause la plus fréquente de l'aphasie est une lésion cérébrale résultant d'un accident vasculaire cérébral - le blocage ou la rupture d'un vaisseau sanguin dans le cerveau. La perte de sang dans le cerveau entraîne la mort des cellules cérébrales ou des lésions dans les zones qui contrôlent le langage.

Les lésions cérébrales causées par un traumatisme crânien grave, une tumeur, une infection ou un processus dégénératif peuvent également provoquer une aphasie. Dans ces cas, l'aphasie survient généralement avec d'autres types de problèmes cognitifs, tels que des problèmes de mémoire ou de confusion.

L'aphasie progressive primaire est le terme utilisé pour désigner la difficulté du langage qui se développe progressivement. Cela est dû à la dégénérescence progressive des cellules cérébrales situées dans les réseaux linguistiques. Parfois, ce type d'aphasie évoluera vers une démence plus généralisée.

Parfois, des épisodes temporaires d'aphasie peuvent survenir. Ceux-ci peuvent être dus à des migraines, à des convulsions ou à un accident ischémique transitoire (AIT). Un AIT se produit lorsque le flux sanguin est temporairement bloqué vers une zone du cerveau. Les personnes qui ont eu un AIT courent un risque accru d'avoir un AVC dans un proche avenir.

Complications

L'aphasie peut créer de nombreux problèmes de qualité de vie parce que la communication l'est tellement une grande partie de votre vie. Les difficultés de communication peuvent affecter votre:

Travail
Relations
Fonctionnement quotidien

Langue les barrières peuvent conduire à l'embarras, à la dépression et aux problèmes relationnels.

Diagnostic

Votre médecin vous donnera probablement un examen et un examen neurologique, testez votre force, vos sensations et vos réflexes, et écoutez votre cœur et les vaisseaux de votre cou. Il ou elle demandera probablement un test d'imagerie, généralement une IRM, pour identifier rapidement la cause de l'aphasie.

Vous passerez probablement également des tests et des observations informelles pour évaluer vos compétences linguistiques, telles que la capacité de:

Nommer des objets communs
Engager une conversation
Comprendre et utiliser correctement les mots
Répondre aux questions sur quelque chose de lu ou entendu
Répéter des mots et des phrases
Suivez les instructions
Répondez aux questions oui-non et répondez aux questions ouvertes sur des sujets courants
Lire et écrire

Traitement

Si les lésions cérébrales est bénigne, une personne peut récupérer ses compétences linguistiques sans traitement. Cependant, la plupart des gens suivent une thérapie de la parole et du langage pour réhabiliter leurs compétences linguistiques et compléter leurs expériences de communication. Les chercheurs étudient actuellement l'utilisation de médicaments, seuls ou en association avec l'orthophonie, pour aider les personnes aphasiques.

Rééducation de la parole et du langage

La récupération des compétences linguistiques est généralement relativement lente processus. Bien que la plupart des gens fassent des progrès significatifs, peu de gens retrouvent un niveau de communication complet avant la blessure.

Pour l'aphasie, l'orthophonie vise à améliorer la capacité de la personne à communiquer en restaurant autant de langage que possible, en compensez les compétences linguistiques perdues et trouvez d'autres méthodes de communication.

Thérapie:

Commence tôt. Certaines études ont montré que la thérapie est plus efficace lorsqu'elle commence peu de temps après la lésion cérébrale.
Fonctionne souvent en groupe. En groupe, les personnes aphasiques peuvent tester leurs compétences en communication dans un environnement sûr. Les participants peuvent s'entraîner à lancer des conversations, à parler à tour de rôle, à clarifier les malentendus et à corriger les conversations complètement interrompues.
Peut inclure l'utilisation d'ordinateurs. La thérapie assistée par ordinateur peut être particulièrement utile pour réapprendre les verbes et les sons des mots (phonèmes).

Médicaments

Certains médicaments sont actuellement à l'étude pour le traitement de l'aphasie. Ceux-ci comprennent des médicaments qui peuvent améliorer le flux sanguin vers le cerveau, améliorer la capacité de récupération du cerveau ou aider à remplacer les produits chimiques épuisés dans le cerveau (neurotransmetteurs). Plusieurs médicaments, tels que la mémantine (Namenda) et le piracétam, se sont révélés prometteurs dans de petites études. Mais des recherches supplémentaires sont nécessaires avant que ces traitements puissent être recommandés.

Autres traitements

La stimulation cérébrale est actuellement à l'étude pour le traitement de l'aphasie et peut aider à améliorer la capacité à nommer les choses. Mais aucune recherche à long terme n'a encore été effectuée. Un traitement est appelé stimulation magnétique transcrânienne et un autre est la stimulation par courant continu transcrânien.

Ces traitements visent à stimuler les cellules cérébrales endommagées. Les deux sont non invasifs. L'un utilise des champs magnétiques et l'autre utilise un faible courant grâce à des électrodes placées sur la tête.

Essais cliniques

Faire face et soutenir

Personnes aphasiques

Si vous souffrez d'aphasie, les conseils suivants peuvent vous aider à communiquer avec les autres:

Ayez sur vous une carte expliquant que vous souffrez d'aphasie et ce qu'est l'aphasie.
Portez identification et informations sur la façon de contacter des personnes importantes.
Ayez toujours un crayon et un petit bloc de papier sur vous.
Utilisez des dessins, des diagrammes ou des photos comme raccourcis.
Utilisez des gestes ou pointez vers des objets.

Famille et amis

Les membres de la famille et les amis peuvent utiliser les conseils suivants lorsqu'ils communiquent avec une personne aphasique:

Simplifiez vos phrases et ralentissez votre rythme.
Gardez les conversations en tête-à-tête au départ.
Accordez à la personne le temps de parler.
Ne terminez pas les phrases ou ne corrigez pas les erreurs, même si vous pouvez poser des questions si vous n'êtes pas sûr de la signification voulue. Par exemple, vous pourriez demander, dites-vous que vous voulez du jus?
Réduisez le bruit gênant dans l'environnement.
Gardez du papier et des crayons ou des stylos à portée de main.
Écrivez un mot clé ou une courte phrase pour expliquer quelque chose.
Aidez la personne aphasique à créer un livre de mots, d'images et de photos pour faciliter les conversations.
Utilisez des dessins ou des gestes lorsque vous n'êtes pas compris.
Impliquez autant que possible la personne aphasique dans les conversations.
Vérifiez votre compréhension ou résumez ce dont vous avez discuté.

Groupes de soutien

Les sections locales d'organisations telles que la National Aphasia Association, l'American Stroke Association, l'American Heart Association et certains centres médicaux peuvent offrir des groupes de soutien pour les personnes atteintes d'aphasie et d'autres personnes touchées par le trouble. Ces groupes offrent aux gens un sentiment de communauté et un endroit pour exprimer leurs frustrations et apprendre des stratégies d'adaptation. Demandez à votre médecin ou à votre orthophoniste s'il connaît des groupes de soutien locaux.

Préparation de votre rendez-vous

Si votre aphasie est due à un accident vasculaire cérébral ou à un traumatisme crânien, vous consulterez probablement d'abord un médecin des urgences. Vous verrez ensuite un médecin spécialisé dans les troubles du système nerveux (neurologue), et vous pourrez éventuellement être référé à un orthophoniste pour une rééducation.

Parce que cette condition survient généralement en urgence, vous n'aurez pas le temps de vous préparer. Si possible, apportez les médicaments ou les suppléments que vous prenez avec vous à l'hôpital afin que votre médecin en soit informé.

Lorsque vous avez des rendez-vous de suivi, vous aurez probablement besoin d'un compagnon pour vous conduire à le cabinet de votre médecin. De plus, cette personne pourra peut-être vous aider à communiquer avec votre médecin.

Voici quelques questions qu'un être cher ou un ami voudra peut-être poser à votre médecin:

cause la plus probable de ces difficultés d'élocution?
Des tests sont-ils nécessaires?
L'aphasie est-elle temporaire ou durable?
Quels sont les traitements disponibles pour l'aphasie, et lesquels recommandez-vous?
Y a-t-il des services disponibles, tels que l'orthophonie ou l'assistance à domicile?
Y a-t-il des moyens d'aider mon proche à comprendre les autres ou à communiquer plus efficacement?

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin aura probablement des questions aussi. Un être cher ou un ami peut aider votre médecin à obtenir les informations nécessaires. Votre médecin peut vous demander:

Quand les symptômes ont-ils commencé?
Comprenez-vous ce que les autres disent?
Les autres comprennent-ils ce que vous en disant?
L'aphasie a-t-elle été continue, ou est-ce qu'elle va et vient?
Avez-vous remarqué des changements dans votre discours, comme la façon dont vous bougez votre mâchoire, votre langue et vos lèvres. faire des sons de discours - ou le son de votre voix?
Avez-vous remarqué des changements dans votre capacité à comprendre ce que vous lisez ou dans votre capacité à épeler et à écrire des phrases?