Régurgitation valvulaire aortique

Vue d'ensemble

La régurgitation de la valve aortique - ou régurgitation aortique - est une condition qui survient lorsque la valve aortique de votre cœur ne se ferme pas hermétiquement. La régurgitation de la valve aortique permet à une partie du sang qui a été pompé hors de la chambre de pompage principale de votre cœur (ventricule gauche) d'y retourner.

La fuite peut empêcher votre cœur de pomper efficacement le sang vers le reste de votre cœur. corps. En conséquence, vous pouvez vous sentir fatigué et essoufflé.

La régurgitation valvulaire aortique peut se développer soudainement ou sur des décennies. Une fois que la régurgitation valvulaire aortique devient sévère, une intervention chirurgicale est souvent nécessaire pour réparer ou remplacer la valvule aortique.

Symptômes

Le plus souvent, la régurgitation valvulaire aortique se développe progressivement et votre cœur compense le problème . Vous pouvez n'avoir aucun signe ou symptôme pendant des années, et vous pouvez même ne pas savoir que vous avez la maladie.

Cependant, à mesure que la régurgitation valvulaire aortique s'aggrave, les signes et symptômes peuvent inclure:

Fatigue et faiblesse, en particulier lorsque vous augmentez votre niveau d'activité
Essoufflement avec l'exercice ou lorsque vous vous allongez
Chevilles et pieds enflés
Poitrine douleur (angine de poitrine), inconfort ou oppression, souvent augmentée pendant l'exercice
Étourdissements ou évanouissements
Pouls irrégulier (arythmie)
Souffle cardiaque
Sensations de battements cardiaques rapides et flottants (palpitations)

Quand consulter un médecin

Contactez immédiatement votre médecin si des signes et des symptômes de régurgitation valvulaire aortique se développent. Parfois, les premiers signes de régurgitation valvulaire aortique sont ceux de sa complication majeure, l'insuffisance cardiaque. Consultez votre médecin si vous ressentez de la fatigue, un essoufflement et des chevilles et des pieds enflés, qui sont des symptômes courants d'insuffisance cardiaque.

Causes

Votre cœur a quatre valves qui maintiennent la circulation sanguine dans le bon sens. Ces valves comprennent la valve mitrale, la valve tricuspide, la valve pulmonaire et la valve aortique. Chaque valve a des volets (cuspides ou feuillets) qui s'ouvrent et se ferment une fois pendant chaque battement cardiaque. Parfois, les valves ne s'ouvrent pas ou ne se ferment pas correctement, ce qui perturbe la circulation sanguine dans votre cœur et peut nuire à la capacité de pomper le sang vers votre corps.

Dans la régurgitation de la valve aortique, la valve entre le cœur inférieur gauche chambre (ventricule gauche) et l'artère principale qui mène au corps (aorte) ne se ferme pas correctement, ce qui provoque une fuite de sang dans le ventricule gauche. Cela force le ventricule gauche à contenir plus de sang, ce qui peut le faire grossir et s'épaissir.

Au début, l'élargissement du ventricule gauche aide car il maintient un flux sanguin adéquat avec plus de force. Mais finalement, ces changements affaiblissent le ventricule gauche - et votre cœur en général.

Toute condition qui endommage une valve peut provoquer une régurgitation. Les causes de la régurgitation valvulaire aortique comprennent:

Maladie valvulaire cardiaque congénitale. Vous pouvez être né avec une valve aortique qui n'a que deux cuspides (valve bicuspide) ou des cuspides fusionnées plutôt que les trois cuspides séparées normales. Dans certains cas, une valve peut n'avoir qu'une seule cuspide (unicuspide) ou quatre cuspides (quadricuspide), mais c'est moins fréquent.
Ces malformations cardiaques congénitales vous exposent au risque de développer une régurgitation valvulaire aortique à un moment donné ta vie. Si vous avez un parent ou un frère ou une sœur avec une valve bicuspide, cela augmente le risque que vous ayez une valve bicuspide, mais cela peut aussi survenir si vous n'avez pas d'antécédents familiaux de valve aortique bicuspide.
Modifications du cœur liées à l'âge. Les dépôts de calcium peuvent s'accumuler sur la valve aortique au fil du temps, provoquant le raidissement des cuspides de la valve aortique. Cela peut entraîner un rétrécissement de la valve aortique, et elle peut également ne pas se fermer correctement.
Endocardite. La valve aortique peut être endommagée par une endocardite - une infection à l'intérieur de votre cœur qui implique des valves cardiaques.
Rhumatisme articulaire aigu. La fièvre rhumatismale - une complication de l'angine streptococcique et autrefois une maladie infantile courante aux États-Unis - peut endommager la valve aortique. La fièvre rhumatismale est encore répandue dans les pays en développement mais rare aux États-Unis. Certaines personnes âgées aux États-Unis ont été exposées au rhumatisme articulaire aigu pendant l'enfance, bien qu'elles n'aient peut-être pas développé de cardiopathie rhumatismale.
Autres maladies. D'autres affections rares peuvent agrandir l'aorte et la valve aortique et entraîner une régurgitation, notamment le syndrome de Marfan, une maladie du tissu conjonctif. Certaines maladies auto-immunes, telles que le lupus, peuvent également entraîner une régurgitation de la valve aortique.
Traumatisme. Les dommages à l'aorte près du site de la valve aortique, tels que les dommages causés par une blessure à la poitrine ou par une déchirure de l'aorte, peuvent également provoquer un reflux du sang à travers la valve.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque de régurgitation valvulaire aortique comprennent:

Âge avancé
Certaines maladies cardiaques présentes à la naissance (cardiopathie congénitale)
Antécédents de infections qui peuvent affecter le cœur
Certaines conditions qui peuvent affecter le cœur, comme le syndrome de Marfan
Autres affections des valves cardiaques, telles que la sténose de la valve aortique
Élevée pression artérielle

Complications

La régurgitation valvulaire aortique peut entraîner des complications, notamment:

Insuffisance cardiaque
Infections qui affectent le cœur, comme l'endocardite
Anomalies du rythme cardiaque
Décès

Prévention

Pour toute affection cardiaque, consultez votre médecin régulièrement afin qu'il puisse vous surveiller et éventuellement attraper une régurgitation valvulaire aortique ou une autre maladie cardiaque avant qu'elle ne se développe ou à un stade précoce, lorsqu'elle est plus facilement traitable. Si vous avez reçu un diagnostic de fuite de la valve aortique (régurgitation de la valve aortique) ou d'une valve aortique serrée (sténose de la valve aortique), vous aurez probablement besoin d'échocardiogrammes réguliers pour vous assurer que la régurgitation de la valve aortique ne devient pas sévère.

Aussi, soyez conscient des conditions qui contribuent au développement de la régurgitation valvulaire aortique, y compris:

Le rhumatisme articulaire aigu. Si vous avez un mal de gorge sévère, consultez un médecin. Une angine streptococcique non traitée peut entraîner une fièvre rhumatismale. Heureusement, l'angine streptococcique est facilement traitée avec des antibiotiques.
Hypertension artérielle. Vérifiez régulièrement votre tension artérielle. Assurez-vous qu'il est bien contrôlé pour éviter la régurgitation aortique.

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Diagnosis

Pour diagnostiquer la valve aortique régurgitation, votre médecin peut revoir vos signes et symptômes, discuter de vos antécédents médicaux et de ceux de votre famille et procéder à un examen physique. Votre médecin peut écouter votre cœur avec un stéthoscope pour déterminer si vous avez un souffle cardiaque qui peut indiquer une condition de la valve aortique. Un médecin formé aux maladies cardiaques (cardiologue) peut vous évaluer.

Votre médecin peut demander plusieurs tests pour diagnostiquer votre état et déterminer la cause et la gravité de votre état. Les tests peuvent inclure:

Échocardiogramme. Les ondes sonores dirigées vers votre cœur à partir d'un appareil en forme de baguette (transducteur) tenu sur votre poitrine produisent des images vidéo de votre cœur en mouvement. Ce test peut aider les médecins à examiner de près l'état de la valve aortique et de l'aorte. Cela peut aider les médecins à déterminer la cause et la gravité de votre affection et à voir si vous souffrez d'autres affections valvulaires cardiaques. Les médecins peuvent également utiliser un échocardiogramme 3D.

Les médecins peuvent effectuer un autre type d'échocardiogramme appelé échocardiogramme transoesophagien pour examiner de plus près la valve aortique. Dans ce test, un petit transducteur attaché à l'extrémité d'un tube est inséré dans le tube menant de votre bouche à votre estomac (œsophage).

Électrocardiogramme (ECG). Dans ce test, des fils (électrodes) attachés à des électrodes sur votre peau mesurent l'activité électrique de votre cœur. Un ECG peut détecter une hypertrophie des cavités de votre cœur, une maladie cardiaque et des rythmes cardiaques anormaux.
Radiographie pulmonaire. Cela permet à votre médecin de déterminer si votre cœur est hypertrophié - un indicateur possible d'une régurgitation valvulaire aortique - ou si vous avez une aorte hypertrophiée. Il peut également aider les médecins à déterminer l'état de vos poumons.
Des tests d'effort ou des tests d'effort. Les tests d'effort aident les médecins à voir si vous présentez des signes et des symptômes de maladie de la valve aortique pendant l'activité physique, et ces tests peuvent aider à déterminer la gravité de votre état. Si vous êtes incapable de faire de l'exercice, des médicaments qui ont des effets similaires à l'exercice sur votre cœur peuvent être utilisés.
IRM cardiaque. À l'aide d'un champ magnétique et d'ondes radio, ce test produit des images détaillées de votre cœur, y compris l'aorte et la valve aortique. Ce test peut être utilisé pour déterminer la gravité de votre état.

Cathétérisme cardiaque. Ce test n'est pas souvent utilisé pour diagnostiquer la régurgitation de la valve aortique, mais il peut être utilisé si d'autres tests ne sont pas en mesure de diagnostiquer la maladie ou de déterminer sa gravité. Les médecins peuvent également effectuer un cathétérisme cardiaque avant la chirurgie de remplacement valvulaire pour voir s'il y a des obstructions dans les artères coronaires, afin qu'elles puissent être réparées au moment de la chirurgie valvulaire.

Dans le cathétérisme cardiaque, un médecin passe un tube fin (cathéter) à travers un vaisseau sanguin dans votre bras ou aine jusqu'à une artère de votre cœur et injecte un colorant à travers le cathéter pour rendre l'artère visible sur une radiographie. Cela fournit à votre médecin une image détaillée de vos artères cardiaques et du fonctionnement de votre cœur. Il peut également mesurer la pression à l'intérieur des cavités cardiaques.

Traitement

Le traitement de la régurgitation valvulaire aortique dépend de la gravité de votre état, si vous ressentez des signes et symptômes, et si votre état s'aggrave.

Si vos symptômes sont légers ou si vous ne ressentez pas de symptômes, votre médecin peut surveiller votre état avec des rendez-vous de suivi réguliers. Votre médecin peut vous recommander de modifier votre mode de vie sain et de prendre des médicaments pour traiter les symptômes ou réduire le risque de complications.

Vous pourriez éventuellement avoir besoin d'une intervention chirurgicale pour réparer ou remplacer la valve aortique malade. Dans certains cas, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale même si vous ne ressentez pas de symptômes. Si vous subissez une autre chirurgie cardiaque, les médecins peuvent effectuer une chirurgie de la valve aortique en même temps. Dans certains cas, vous pouvez avoir besoin d'une section de l'aorte (racine aortique) réparée ou remplacée en même temps que la chirurgie valvulaire aortique si l'aorte est élargie.

Si vous avez une régurgitation valvulaire aortique, envisagez d'être évalué et traités dans un centre médical avec une équipe multidisciplinaire de cardiologues et d'autres médecins et du personnel médical formés et expérimentés dans l'évaluation et le traitement des valvulopathies. Cette équipe peut travailler en étroite collaboration avec vous pour déterminer le traitement le plus approprié pour votre état.

La chirurgie pour réparer ou remplacer une valve aortique est généralement effectuée par une coupure (incision) dans la poitrine. Dans certains cas, les médecins peuvent pratiquer une chirurgie cardiaque mini-invasive, qui implique l'utilisation d'incisions plus petites que celles utilisées dans la chirurgie à cœur ouvert.

Les options chirurgicales incluent:

Réparation de la valve aortique
Pour réparer une valve aortique, les chirurgiens peuvent effectuer plusieurs types de réparation différents, y compris la séparation des volets de valve (cuspides) qui ont fusionné, le remodelage ou l'enlèvement de tissu valvulaire une valve.
Les médecins peuvent utiliser une procédure de cathéter pour insérer un bouchon ou un dispositif pour réparer une valve aortique de remplacement qui fuit.
Remplacement de la valve aortique
Le remplacement de la valve aortique est souvent nécessaire pour traiter la valve aortique régurgitation. Lors du remplacement de la valve aortique, votre chirurgien retire la valve endommagée et la remplace par une valve mécanique ou une valve fabriquée à partir de tissu cardiaque de vache, de porc ou humain (valve de tissu biologique). Un autre type de remplacement de valve de tissu biologique qui utilise votre propre valve pulmonaire est parfois possible.
Les valves de tissu biologique dégénèrent avec le temps et peuvent éventuellement devoir être remplacées. Les personnes ayant des valves mécaniques devront prendre des anticoagulants à vie pour éviter les caillots sanguins. Votre médecin discutera avec vous des avantages et des risques de chaque type de valve et de la valve qui peut vous convenir.
Les médecins peuvent également effectuer une procédure de cathéter pour insérer une valve de remplacement dans une valve de tissu biologique défaillante qui ne fonctionne plus correctement. D'autres procédures utilisant des cathéters pour réparer ou remplacer les valves aortiques pour traiter la régurgitation valvulaire aortique continuent à être étudiées.

Essais cliniques

Mode de vie et remèdes maison

Vous avoir des rendez-vous de suivi réguliers avec votre médecin pour surveiller votre état.

Bien que les changements de mode de vie ne puissent pas prévenir ou traiter votre état, votre médecin pourrait vous suggérer d'intégrer plusieurs changements de mode de vie sains pour le cœur dans votre vie. Ceux-ci peuvent inclure:

Une alimentation saine pour le cœur. Mangez une variété de fruits et légumes, de produits laitiers faibles en gras ou sans gras, de volaille, de poisson et de grains entiers. Évitez les gras saturés et trans, ainsi que l'excès de sel et de sucre.
Maintenir un poids santé. Essayez de garder un poids santé. Si vous êtes en surpoids ou obèse, votre médecin peut vous recommander de perdre du poids.
Faire une activité physique régulière. Essayez d'inclure environ 30 minutes d'activité physique, comme des marches rapides, dans votre programme de conditionnement physique quotidien. Demandez conseil à votre médecin avant de commencer à faire de l'exercice, surtout si vous envisagez de pratiquer des sports de compétition.
Gérer le stress. Trouvez des moyens de gérer votre stress, par exemple par des activités de relaxation, de la méditation, de l'activité physique et du temps passé avec votre famille et vos amis.
Éviter le tabac. Si vous fumez, arrêtez. Demandez à votre médecin des ressources pour vous aider à arrêter de fumer. Rejoindre un groupe de soutien peut être utile.
Contrôle de l'hypertension artérielle. Si vous prenez un médicament contre l'hypertension artérielle, assurez-vous de le prendre comme votre médecin vous l'a prescrit.

Pour les femmes présentant une insuffisance valvulaire aortique, il est important d'en parler à votre médecin avant de devenir enceinte. Votre médecin peut discuter avec vous des médicaments que vous pouvez prendre en toute sécurité et si vous pourriez avoir besoin d'une intervention pour traiter votre état valvulaire avant la grossesse.

Vous aurez probablement besoin d'une surveillance étroite par votre médecin pendant la grossesse. Les médecins peuvent recommander aux femmes souffrant de problèmes valvulaires sévères d'éviter une grossesse pour éviter le risque de complications.

Se préparer à votre rendez-vous

Vous allez probablement commencer par consulter votre médecin de famille. Après votre premier rendez-vous, votre médecin pourra vous orienter vers un médecin spécialisé dans le diagnostic et le traitement des maladies cardiaques (cardiologue).

Voici quelques informations pour vous aider à préparer votre rendez-vous.

Ce que vous pouvez faire

Notez vos symptômes et depuis combien de temps vous les avez.
Faites une liste de vos informations médicales clés, y compris d'autres problèmes de santé récents que vous avez eu et tous les médicaments et suppléments sur ordonnance et en vente libre que vous prenez.
Emmenez une famille membre ou ami avec vous au rendez-vous, si possible. Une personne qui vous accompagne peut vous aider à vous souvenir de ce que dit le médecin.
Écrivez les questions à poser à votre médecin.

Pour la régurgitation valvulaire aortique, les questions à poser à votre médecin comprennent:

Quelle est la cause probable de mes symptômes?
Y a-t-il d'autres causes possibles?
De quels tests ai-je besoin?
Quelle approche de traitement recommandez-vous?
Quelles sont les alternatives à l'approche que vous recommandez?
Aurai-je besoin d'une intervention chirurgicale? Si oui, quel chirurgien recommandez-vous pour la chirurgie de la valve aortique?
J'ai d'autres problèmes de santé. Comment puis-je les gérer au mieux ensemble?
Dois-je suivre des restrictions?
Dois-je consulter un spécialiste?

Ne n'hésitez pas à poser d'autres questions également.