Maladie de la valve aortique

Vue d'ensemble

La maladie de la valve aortique est une condition dans laquelle la valve entre la chambre de pompage principale de votre cœur (ventricule gauche) et l'artère principale de votre corps (aorte) ne fonctionne pas correctement. La valvulopathie aortique peut être une affection présente à la naissance (cardiopathie congénitale) ou peut résulter d'autres causes.

Les types de valvulopathie aortique comprennent:

Sténose de la valvule aortique

Dans cette condition, les volets (cuspides) de la valve aortique peuvent devenir épaissis et raides, ou ils peuvent fusionner ensemble. Cela provoque un rétrécissement de l'ouverture de la valve aortique. La valve rétrécie ne peut pas s'ouvrir complètement, ce qui réduit ou bloque le flux sanguin de votre cœur vers votre aorte et le reste de votre corps.

Régurgitation de la valve aortique

Dans cette condition , la valve aortique ne se ferme pas correctement, entraînant un reflux du sang dans le ventricule gauche.

Votre traitement dépend du type et de la gravité de votre maladie de la valve aortique. Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour réparer ou remplacer la valve aortique.

Symptômes

Certaines personnes atteintes d'une maladie de la valve aortique peuvent ne pas ressentir de symptômes pendant de nombreuses années. Les signes et symptômes de la valvulopathie aortique peuvent inclure:

• Bruit cardiaque anormal (souffle cardiaque) entendu à travers un stéthoscope
• Essoufflement, en particulier lorsque vous avez été très actif ou lorsque vous vous allongez
• Étourdissements
• Évanouissement
• Douleur ou oppression thoracique
• Rythme cardiaque irrégulier
• Fatigue après avoir été actif ou ayant moins de capacité à être actif
• Ne pas manger suffisamment (principalement chez les enfants présentant une sténose valvulaire aortique)
• Ne pas prendre suffisamment de poids (principalement chez les enfants présentant une sténose valvulaire aortique)

Quand consulter un médecin

Si vous avez un souffle cardiaque, votre médecin peut vous recommander de consulter un cardiologue ou de passer un test appelé échocardiogramme (échographie cardiaque). Si vous développez des symptômes pouvant suggérer une maladie de la valve aortique, consultez votre médecin.

Causes

Votre cœur a quatre valves qui maintiennent la circulation sanguine dans la bonne direction. Ces valves comprennent la valve mitrale, la valve tricuspide, la valve pulmonaire et la valve aortique. Chaque valve a des volets (cuspides ou feuillets) qui s'ouvrent et se ferment une fois pendant chaque battement cardiaque. Parfois, les valves ne s'ouvrent pas ou ne se ferment pas correctement, ce qui perturbe le flux sanguin dans votre cœur et peut nuire à la capacité de pomper le sang vers votre corps.

Dans la maladie de la valve aortique, la valve aortique entre le coin inférieur gauche la cavité cardiaque (ventricule gauche) et l'artère principale qui achemine le sang du cœur vers le corps (aorte) ne fonctionnent pas correctement. Il se peut qu'il ne se ferme pas correctement, ce qui provoque une fuite de sang vers le ventricule gauche (régurgitation), ou la valve peut être rétrécie (sténose).

La maladie de la valve aortique peut être causée par une malformation cardiaque présente à naissance (congénitale). Elle peut également être causée par d'autres conditions, y compris des changements cardiaques liés à l'âge, des infections, une hypertension artérielle ou des blessures cardiaques.

Facteurs de risque

Facteurs de risque de la valve aortique les maladies comprennent:

• Âge avancé
• Certaines maladies cardiaques présentes à la naissance (cardiopathie congénitale)
• Antécédents d'infections pouvant affecter le cœur
• Maladie rénale chronique
• Antécédents de radiothérapie thoracique

Complications

La valvulopathie aortique peut entraîner des complications, notamment:

• Insuffisance cardiaque
• Accident vasculaire cérébral
• Caillots sanguins
• Anomalies du rythme cardiaque
• Décès

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Diagnostic

Pour diagnostiquer une maladie de la valve aortique, votre médecin peut examiner vos signes et symptômes, discuter de votre médecin antécédents et procéder à un examen physique. Votre médecin peut écouter votre cœur avec un stéthoscope pour déterminer si vous avez un souffle cardiaque qui peut indiquer une condition de la valve aortique. Un médecin formé en cardiopathie (cardiologue) peut vous évaluer.

Votre médecin peut vous prescrire plusieurs tests pour diagnostiquer votre état, notamment:

• Échocardiogramme. Ce test utilise des ondes sonores pour fournir des images vidéo de votre cœur en mouvement. Au cours de ce test, les spécialistes tiennent un appareil en forme de baguette (transducteur) sur votre poitrine. Les médecins peuvent utiliser ce test pour évaluer vos cavités cardiaques, la valve aortique et le flux sanguin dans votre cœur.

  Ce test peut aider les médecins à examiner de près l'état de la valve aortique, ainsi que la cause et la gravité de votre condition. Cela peut également aider les médecins à déterminer si vous avez d'autres affections valvulaires cardiaques. Les médecins peuvent également utiliser un échocardiogramme 3D.

  Les médecins peuvent effectuer un autre type d'échocardiogramme appelé échocardiogramme transoesophagien pour examiner de plus près la valve aortique. Dans ce test, un petit transducteur attaché à l'extrémité d'un tube est inséré dans le tube menant de votre bouche à votre estomac (œsophage).

• Électrocardiogramme (ECG). Dans ce test, des fils (électrodes) attachés à des électrodes sur votre peau mesurent l'activité électrique de votre cœur. Un ECG peut détecter une hypertrophie des cavités de votre cœur, une maladie cardiaque et des rythmes cardiaques anormaux.
• Radiographie pulmonaire. Une radiographie pulmonaire peut aider votre médecin à déterminer si le cœur est hypertrophié, ce qui peut indiquer certains types de maladie de la valve aortique. Il peut également indiquer si vous avez une hypertrophie du vaisseau sanguin (aorte) partant du cœur ou une accumulation de calcium sur la valve aortique. Une radiographie pulmonaire peut également aider les médecins à déterminer l'état de vos poumons.
• Tomodensitométrie cardiaque (TDM). Un scanner cardiaque utilise une série de rayons X pour créer des images détaillées de votre cœur et de vos valves cardiaques. Les médecins peuvent utiliser cette technique d'imagerie pour mesurer la taille de votre aorte et examiner de plus près votre valve aortique.
• IRM cardiaque. Une IRM cardiaque utilise des champs magnétiques et des ondes radio pour créer des images détaillées de votre cœur. Ce test peut être utilisé pour déterminer la gravité de votre condition et évaluer la taille de l'aorte.
• Tests d'effort ou tests de stress. Les tests d'effort aident les médecins à voir si vous présentez des signes et des symptômes de maladie de la valve aortique pendant l'activité physique, et ces tests peuvent aider à déterminer la gravité de votre état. Si vous êtes incapable de faire de l'exercice, des médicaments qui ont des effets similaires à l'exercice sur votre cœur peuvent être utilisés.

• Cathétérisme cardiaque. Ce test n'est pas souvent utilisé pour diagnostiquer la maladie de la valve aortique, mais il peut être utilisé si d'autres tests ne sont pas en mesure de diagnostiquer la maladie ou de déterminer sa gravité.

  Dans cette procédure, un médecin passe un tube fin (cathéter) à travers un vaisseau sanguin dans votre bras ou à l'aine jusqu'à une artère de votre cœur et injecte un colorant à travers le cathéter pour rendre l'artère visible sur une radiographie. Cela fournit à votre médecin une image détaillée de vos artères cardiaques et du fonctionnement de votre cœur. Il peut également mesurer la pression à l'intérieur des cavités cardiaques pour aider à l'évaluation de la valvulopathie aortique.

Traitement

Le traitement de la valvulopathie aortique dépend de la gravité de votre affection, que vous ressentiez ou non des signes et des symptômes, et si votre état s'aggrave.

Si votre maladie de la valve aortique est légère ou modérée ou si vous ne le médecin peut surveiller votre état avec des rendez-vous de suivi réguliers. Votre médecin peut vous recommander de modifier votre mode de vie sain et de prendre des médicaments pour traiter les symptômes ou réduire le risque de complications.

Vous pourriez éventuellement avoir besoin d'une intervention chirurgicale ou d'une autre procédure pour réparer ou remplacer la valve aortique malade. Dans certains cas, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale même si vous ne ressentez pas de symptômes. Si vous subissez une autre chirurgie cardiaque, les médecins peuvent effectuer une chirurgie de la valve aortique en même temps.

Si vous avez une maladie de la valve aortique, envisagez d'être évalué et traité dans un centre médical avec une équipe multidisciplinaire de cardiologues et d'autres médecins et membres du personnel médical formés et expérimentés dans l'évaluation et le traitement des valvulopathies cardiaques. Cette équipe peut travailler en étroite collaboration avec vous pour déterminer le traitement le plus approprié pour votre état.

La chirurgie pour réparer ou remplacer une valve aortique est généralement effectuée par une coupure (incision) dans la poitrine. Dans certains cas, les médecins peuvent pratiquer une chirurgie cardiaque mini-invasive, qui implique l'utilisation d'incisions plus petites que celles utilisées dans la chirurgie à cœur ouvert.

Les options chirurgicales incluent:

Réparation de la valve aortique

Pour réparer une valve aortique, les chirurgiens peuvent effectuer plusieurs types de réparation différents, y compris la séparation des clapets de valve (cuspides) qui ont fusionné, le retrait de l'excès de tissu valvulaire afin que les cuspides puissent se fermer hermétiquement ou le colmatage des trous dans une valve.

Les médecins peuvent effectuer une intervention en utilisant un tube long et fin (cathéter) pour ouvrir une valve avec une ouverture rétrécie (sténose de la valve aortique). Dans cette procédure, appelée valvuloplastie par ballonnet, un médecin insère un cathéter avec un ballon à l'extrémité dans une artère de l'aine et le guide vers la valve aortique. Un médecin gonfle ensuite le ballon, ce qui élargit l'ouverture de la valve. Le ballonnet est ensuite dégonflé et le cathéter et le ballonnet sont retirés.

La procédure peut traiter la sténose de la valve aortique chez les nourrissons et les enfants. Cependant, la valve a tendance à se rétrécir à nouveau chez les adultes qui ont subi la procédure, elle n'est donc généralement pratiquée que chez les adultes trop malades pour une intervention chirurgicale ou qui attendent un remplacement de valve, car ils ont généralement besoin de procédures supplémentaires pour traiter la valve rétrécie. au fil du temps.

Les médecins peuvent également utiliser une procédure de cathéter pour insérer un bouchon ou un dispositif pour réparer une fuite autour d'une valve aortique remplacée.

Remplacement de la valve aortique

Le remplacement de la valve aortique est souvent nécessaire pour traiter la maladie de la valve aortique. Lors du remplacement de la valve aortique, votre chirurgien retire la valve endommagée et la remplace par une valve mécanique ou une valve fabriquée à partir de tissu cardiaque de vache, de porc ou humain (valve de tissu biologique). Un autre type de remplacement de valve de tissu biologique qui utilise votre propre valve pulmonaire est parfois possible.

Les valves de tissu biologique dégénèrent avec le temps et peuvent éventuellement devoir être remplacées. Les personnes ayant des valves mécaniques devront prendre des anticoagulants à vie pour éviter les caillots sanguins. Votre médecin discutera avec vous des avantages et des risques de chaque type de valve et de la valve qui peut vous convenir.

Les médecins peuvent effectuer une procédure moins invasive appelée remplacement de valve aortique par transcathéter (TAVR) pour remplacer un valve aortique rétrécie. Le TAVR peut être une option pour les personnes considérées comme présentant un risque accru de complications du remplacement chirurgical de la valve aortique.

Dans le TAVR, les médecins insèrent un cathéter dans la jambe ou la poitrine et le guident vers votre cœur. Une valve de remplacement est ensuite insérée à travers le cathéter et guidée vers votre cœur. Un ballon peut dilater la valve ou certaines valves peuvent s'auto-dilater. Lorsque la valve est implantée, les médecins retirent le cathéter de votre vaisseau sanguin.

Les médecins peuvent également effectuer une procédure de cathéter pour insérer une valve de remplacement dans une valve de tissu biologique défaillante qui ne fonctionne plus correctement. D'autres procédures de cathéter pour réparer ou remplacer les valves aortiques continuent d'être étudiées.

Essais cliniques

Mode de vie et remèdes maison

Vous aurez des rendez-vous de suivi réguliers avec votre médecin pour surveiller votre état.

Votre médecin peut vous suggérer d'intégrer plusieurs changements de mode de vie sains pour le cœur dans votre vie, notamment:

• Avoir une alimentation saine pour le cœur. Mangez une variété de fruits et légumes, de produits laitiers faibles en gras ou sans gras, de volaille, de poisson et de grains entiers. Évitez les gras saturés et trans, ainsi que l'excès de sel et de sucre.
• Maintenir un poids santé. Essayez de garder un poids santé. Si vous êtes en surpoids ou obèse, votre médecin peut vous recommander de perdre du poids.
• Faire une activité physique régulière. Essayez d'inclure environ 30 minutes d'activité physique, comme des marches rapides, dans votre routine quotidienne de conditionnement physique.
• Gérer le stress. Trouvez des moyens de gérer votre stress, par exemple par des activités de relaxation, de la méditation, de l'activité physique et du temps passé avec votre famille et vos amis.
• Éviter le tabac. Si vous fumez, arrêtez. Demandez à votre médecin des ressources pour vous aider à arrêter de fumer. Rejoindre un groupe de soutien peut être utile.

Pour les femmes atteintes de valvulopathie aortique, il est important d'en parler à votre médecin avant de devenir enceinte. Votre médecin peut discuter avec vous des médicaments que vous pouvez prendre en toute sécurité et si vous pourriez avoir besoin d'une intervention pour traiter votre état valvulaire avant la grossesse.

Vous aurez probablement besoin d'une surveillance étroite par votre médecin pendant la grossesse. Les médecins peuvent recommander aux femmes souffrant de maladies valvulaires sévères d'éviter une grossesse pour éviter le risque de complications.

Adaptation et soutien

Si vous avez une maladie valvulaire aortique, voici quelques étapes qui peuvent vous aider faire face:

• Prenez les médicaments tels que prescrits. Prenez vos médicaments selon les directives de votre médecin.
• Obtenez de l'aide. Le soutien de votre famille et de vos amis peut vous aider à faire face à votre état. Demandez à votre médecin quels sont les groupes de soutien qui pourraient être utiles.
• Restez actif. Essayez de rester physiquement actif. Votre médecin peut vous donner des recommandations sur la durée et le type d'exercice qui vous convient.

Préparation de votre rendez-vous

Si vous pensez avoir une maladie de la valve aortique, prenez rendez-vous avec votre médecin. Voici quelques informations pour vous aider à préparer votre rendez-vous.

• Tenez compte des restrictions préalables au rendez-vous. Lorsque vous prenez rendez-vous, demandez au préalable si vous devez faire quelque chose.
• Notez vos symptômes, y compris ceux qui ne semblent pas liés à une maladie valvulaire cardiaque.
• Notez les informations personnelles clés , y compris des antécédents familiaux de maladie cardiaque et tout stress majeur ou changement de vie récent.
• Faites une liste de tous les médicaments, vitamines et suppléments que vous prenez.
• Prenez un membre de votre famille ou ami le long, si possible. Une personne qui vous accompagne peut vous aider à vous souvenir des informations que vous recevez.
• Soyez prêt à discuter de votre alimentation et de vos habitudes d'exercice. Si vous ne mangez pas déjà bien et ne faites pas de l'exercice, soyez prêt à parler à votre médecin des difficultés que vous pourriez rencontrer pour commencer.
• Écrivez les questions à poser à votre médecin.

Pour la maladie de la valve aortique, voici quelques questions de base à poser à votre médecin:

• Qu'est-ce qui cause probablement mes symptômes ou mon état?
• Quelles sont les autres causes possibles de mon symptômes ou état?
• De quels tests ai-je besoin?
• Quel est le meilleur traitement?
• Quelles sont les alternatives à l'approche principale que vous suggérez?
• J'ai d'autres problèmes de santé. Comment puis-je les gérer au mieux ensemble?
• Dois-je suivre des restrictions?
• Dois-je consulter un spécialiste?
• Si j'ai besoin d'une intervention chirurgicale, quel chirurgien recommandez-vous pour la chirurgie valvulaire cardiaque?
• Existe-t-il une alternative générique au médicament que vous prescrivez?
• Y a-t-il des brochures ou d'autres documents imprimés que je peux emporter avec moi? Quels sites Web recommandez-vous?

N'hésitez pas à poser d'autres questions que vous avez.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions, notamment:

• Quand vos symptômes ont-ils commencé?
• Vos symptômes ont-ils été continus ou occasionnels?
• Quelle est la gravité de vos symptômes?
• Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble améliorer vos symptômes?
• Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble aggraver vos symptômes?