Syndrome des antiphospholipides

Vue d'ensemble

Le syndrome des antiphospholipides (AN-te-fos-fo-LIP-id) survient lorsque votre système immunitaire crée par erreur des anticorps qui rendent votre sang beaucoup plus susceptible de coaguler.

Cela peut provoquer des caillots sanguins dangereux dans les jambes, les reins, les poumons et le cerveau. Chez les femmes enceintes, le syndrome des antiphospholipides peut également entraîner une fausse couche et une mortinaissance.

Il n'y a pas de remède contre le syndrome des antiphospholipides, mais les médicaments peuvent réduire le risque de caillots sanguins.

Symptômes

Les signes et symptômes du syndrome des antiphospholipides peuvent inclure:

• Caillots sanguins dans les jambes (TVP). Les signes d'une TVP comprennent la douleur, l'enflure et la rougeur. Ces caillots peuvent atteindre vos poumons (embolie pulmonaire).
• Fausse couche ou mortinaissance répétée. D'autres complications de la grossesse incluent une pression artérielle dangereusement élevée (pré-éclampsie) et un accouchement prématuré.
• AVC. Un accident vasculaire cérébral peut survenir chez un jeune qui a le syndrome des antiphospholipides mais aucun facteur de risque connu de maladies cardiovasculaires.
• Accident ischémique transitoire (AIT). Semblable à un accident vasculaire cérébral, un AIT ne dure généralement que quelques minutes et ne cause aucun dommage permanent.
• Éruption cutanée. Certaines personnes développent une éruption cutanée rouge avec un motif en dentelle, en forme de filet.

Les signes et symptômes moins courants incluent:

• Symptômes neurologiques. Maux de tête chroniques, y compris les migraines; la démence et les convulsions sont possibles lorsqu'un caillot sanguin bloque la circulation sanguine vers certaines parties de votre cerveau.
• Maladie cardiovasculaire. Le syndrome des antiphospholipides peut endommager les valves cardiaques.
• Saignement. Certaines personnes ont une diminution des cellules sanguines nécessaires à la coagulation. Cela peut provoquer des épisodes de saignement, en particulier au niveau du nez et des gencives. Vous pouvez également saigner dans votre peau, qui apparaîtra sous forme de plaques de petites taches rouges.

Quand consulter un médecin

Contactez votre médecin si vous avez des saignements inexpliqués de votre nez ou vos gencives; une période menstruelle inhabituellement abondante; vomi rouge vif ou ressemblant à du marc de café; selles noires et goudronneuses ou selles rouge vif; ou des douleurs abdominales inexpliquées.

Cherchez des soins d'urgence si vous présentez des signes et des symptômes de:

• AVC. Un caillot dans votre cerveau peut provoquer un engourdissement soudain, une faiblesse ou une paralysie de votre visage, bras ou jambe. Vous pouvez avoir des difficultés à parler ou à comprendre la parole, des troubles visuels et des maux de tête sévères.
• Embolie pulmonaire. Si un caillot se loge dans vos poumons, vous pouvez ressentir un essoufflement soudain, des douleurs thoraciques et des crachats de mucus strié de sang.
• Thrombose veineuse profonde (TVP). Les signes et symptômes des TVP comprennent un gonflement, une rougeur ou une douleur dans une jambe ou un bras.

Causes

Le syndrome des antiphospholipides survient lorsque votre système immunitaire produit par erreur des anticorps qui produisent votre sang beaucoup plus susceptibles de coaguler. Les anticorps protègent normalement le corps contre les envahisseurs, tels que les virus et les bactéries.

Le syndrome des antiphospholipides peut être causé par une affection sous-jacente, telle qu'une maladie auto-immune, une infection ou certains médicaments. Vous pouvez également développer le syndrome sans cause sous-jacente.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque du syndrome des antiphospholipides comprennent:

• Votre sexe. Cette condition est beaucoup plus fréquente chez les femmes que chez les hommes.
• Troubles du système immunitaire. Avoir une autre maladie auto-immune, comme le lupus ou le syndrome de Sjögren, augmente votre risque de syndrome des antiphospholipides.
• Infections. Cette condition est plus fréquente chez les personnes qui ont certaines infections, telles que la syphilis, le VIH / sida, l'hépatite C ou la maladie de Lyme.
• Médicaments. Certains médicaments ont été associés au syndrome des antiphospholipides. Ils comprennent l'hydralazine pour l'hypertension artérielle, le médicament régulant le rythme cardiaque quinidine, le médicament anti-épileptique phénytoïne (Dilantin) et l'antibiotique amoxicilline.
• Antécédents familiaux. Cette condition fonctionne parfois dans les familles.

Il est possible d'avoir les anticorps associés au syndrome des antiphospholipides sans développer de signes ou de symptômes. Cependant, la présence de ces anticorps augmente le risque de développer des caillots sanguins, en particulier si vous:

• Devenez enceinte
• Vous êtes immobile pendant un certain temps, comme être au lit ou assis pendant un long vol
• Se faire opérer
• Fumer des cigarettes
• Prendre des contraceptifs oraux ou une œstrogénothérapie pour la ménopause
• Avoir des taux élevés de cholestérol et de triglycérides

Complications

En fonction de l'organe affecté par un caillot sanguin et de la gravité de l'obstruction du flux sanguin vers cet organe, le syndrome des antiphospholipides non traité peut entraîner des lésions permanentes des organes ou la mort. Les complications comprennent:

• Insuffisance rénale. Cela peut résulter d'une diminution du flux sanguin vers vos reins.
• AVC. Une diminution du flux sanguin vers une partie de votre cerveau peut provoquer un accident vasculaire cérébral, qui peut entraîner des dommages neurologiques permanents, tels qu'une paralysie partielle et une perte de la parole.
• Problèmes cardiovasculaires. Un caillot de sang dans votre jambe peut endommager les valves des veines, qui maintiennent la circulation sanguine vers votre cœur. Cela peut entraîner un gonflement chronique et une décoloration du bas de vos jambes. Une autre complication possible est une lésion cardiaque.
• Problèmes pulmonaires. Ceux-ci peuvent inclure une pression artérielle élevée dans vos poumons et une embolie pulmonaire.
• Complications de la grossesse. Ceux-ci peuvent inclure des fausses couches, des mortinaissances, un accouchement prématuré, une croissance fœtale lente et une pression artérielle dangereusement élevée pendant la grossesse (prééclampsie).

Rarement, une personne peut avoir des événements de coagulation répétés en peu de temps, entraînant à des dommages progressifs dans plusieurs organes.

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Diagnostic

Si vous avez eu des épisodes de caillots sanguins ou d'interruption de grossesse qui ne sont pas expliquées par des conditions de santé connues, votre médecin peut planifier des tests sanguins pour vérifier la coagulation anormale et la présence d'anticorps dirigés contre les phospholipides.

Pour confirmer un diagnostic de syndrome des antiphospholipides, les anticorps doivent apparaître dans votre sang au moins deux fois, lors de tests effectués à 12 semaines ou plus d'intervalle.

Vous pouvez avoir des anticorps antiphospholipides et ne jamais développer de signes ou de symptômes. Un diagnostic de syndrome des antiphospholipides n'est posé que lorsque ces anticorps causent des problèmes de santé.

Traitement

Si vous avez des caillots sanguins, le traitement initial standard implique une association d'anticoagulants. Les plus courants sont l'héparine et la warfarine (Coumadin, Jantoven). L'héparine agit rapidement et est administrée par injection. La warfarine se présente sous forme de pilule et prend plusieurs jours pour faire effet. L'aspirine est également un anticoagulant.

Lorsque vous prenez des anticoagulants, vous avez un risque accru d'épisodes hémorragiques. Votre médecin surveillera votre posologie à l'aide de tests sanguins pour s'assurer que votre sang est suffisamment capable de coaguler pour arrêter le saignement d'une coupure ou le saignement sous la peau d'une ecchymose.

Essais cliniques

Mode de vie et remèdes maison

Selon votre plan de traitement du syndrome des antiphospholipides, vous pouvez prendre des mesures supplémentaires pour protéger votre santé. Si vous prenez des anticoagulants, veillez à ne pas vous blesser et à éviter les saignements.

• Évitez les sports de contact ou d'autres activités qui pourraient provoquer des ecchymoses ou des blessures ou vous faire tomber.
• Utilisez une brosse à dents souple et du fil ciré.
• Rasez-vous avec un rasoir électrique.
• Faites très attention lorsque vous utilisez des couteaux, des ciseaux et d'autres outils tranchants.

Aliments et compléments alimentaires

Certains aliments et médicaments peuvent affecter l'efficacité de vos anticoagulants. Demandez à votre médecin de vous conseiller sur:

• Les choix alimentaires sûrs. La vitamine K peut diminuer l'efficacité de la warfarine, mais pas d'autres anticoagulants. Vous devrez peut-être éviter de manger de grandes quantités d'aliments riches en vitamine K tels que l'avocat, le brocoli, les choux de Bruxelles, le chou, les légumes-feuilles et les pois chiches. Le jus de canneberge et l'alcool peuvent augmenter l'effet anticoagulant de la warfarine. Demandez à votre médecin si vous devez limiter ou éviter ces boissons.
• Médicaments et compléments alimentaires sûrs. Certains médicaments, vitamines et produits à base de plantes peuvent interagir dangereusement avec la warfarine. Ceux-ci incluent des analgésiques en vente libre, des médicaments contre le rhume, des remèdes pour l'estomac ou des multivitamines, ainsi que des produits à l'ail, au ginkgo et au thé vert.

Préparation de votre rendez-vous

Dans la plupart des cas, les complications du syndrome des antiphospholipides - telles que TVP, accident vasculaire cérébral ou interruption de grossesse - vous inciteront à consulter un médecin. En fonction de votre complication, vous consulterez probablement un spécialiste des maladies vasculaires, de l'obstétrique ou de l'hématologie.

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer pour votre rendez-vous.

Ce que vous pouvez faire

Soyez conscient de toutes les restrictions de pré-rendez-vous. Au moment de prendre rendez-vous, assurez-vous de demander à l'avance si vous avez quelque chose à faire. Faites une liste de:

• Vos signes ou symptômes et quand ils ont commencé.
• Notez les informations personnelles clés, y compris tout événement majeur récent ou tout changement dans votre vie.
• Informations médicales clés, y compris les autres affections ou infections dont vous souffrez et les antécédents médicaux de votre famille, en particulier les parents proches qui ont eu le syndrome des antiphospholipides.
• Tous les médicaments, vitamines et autres suppléments que vous prenez, y compris les doses .
• Questions à poser à votre médecin.

Emmenez un membre de votre famille ou un ami, si possible, pour vous aider à vous souvenir des informations que vous obtenez.

Pour le syndrome des antiphospholipides, voici quelques questions à poser à votre médecin:

• Quelle est la cause la plus probable de mes symptômes?
• De quels tests ai-je besoin?
• Quel traitement recommandez-vous?
• Comment allez-vous déterminer si mon traitement fonctionne?
• Cette condition augmente-t-elle mon risque d'autres problèmes médicaux?
• Cette condition augmente-t-elle mon risque de problèmes de santé pendant la grossesse? Existe-t-il des traitements pour réduire ce risque?
• Y a-t-il des brochures ou d'autres documents imprimés que je peux avoir? Quels sites Web recommandez-vous?

N'hésitez pas à poser d'autres questions également.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre le médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions, notamment:

• Avez-vous des antécédents d’accident vasculaire cérébral ou de caillots sanguins?
• Avez-vous des antécédents de complications de la grossesse, comme l'hypertension artérielle, une fausse couche ou une mortinaissance?
• Souffrez-vous de lupus ou d'une autre maladie auto-immune?
• Avez-vous déjà été testé pour des infections sexuellement transmissibles ou des maladies virales chroniques, comme l'hépatite ?
• Avez-vous des maux de tête fréquents?
• Avez-vous remarqué une éruption cutanée rouge en forme de filet sur vos poignets ou vos genoux?
• Fumez-vous?