Anorexie nerveuse

Vue d'ensemble

L'anorexie (an-o-REK-see-uh) nerveuse - souvent simplement appelée anorexie - est un trouble de l'alimentation caractérisé par un poids corporel anormalement bas, une peur intense de prendre du poids et un perception déformée du poids. Les personnes souffrant d'anorexie accordent une grande importance au contrôle de leur poids et de leur forme, en utilisant des efforts extrêmes qui ont tendance à interférer considérablement avec leur vie.

Pour éviter la prise de poids ou pour continuer à perdre du poids, les personnes souffrant d'anorexie limitent généralement sévèrement la quantité de nourriture qu'ils mangent. Ils peuvent contrôler l'apport calorique en vomissant après avoir mangé ou en abusant de laxatifs, d'aides diététiques, de diurétiques ou de lavements. Ils peuvent également essayer de perdre du poids en faisant de l'exercice. Peu importe la perte de poids, la personne continue de craindre une prise de poids.

L'anorexie n'est pas vraiment une question de nourriture. C'est une façon extrêmement malsaine et parfois mortelle d'essayer de faire face aux problèmes émotionnels. Lorsque vous souffrez d'anorexie, vous assimilez souvent la minceur à l'estime de soi.

L'anorexie, comme d'autres troubles de l'alimentation, peut prendre le dessus sur votre vie et peut être très difficile à surmonter. Mais avec un traitement, vous pouvez avoir une meilleure idée de qui vous êtes, reprendre des habitudes alimentaires plus saines et inverser certaines des complications graves de l'anorexie.

Symptômes

Les signes et symptômes physiques de l'anorexie nervosa sont liés à la famine. L'anorexie comprend également des problèmes émotionnels et comportementaux impliquant une perception irréaliste du poids corporel et une peur extrêmement forte de prendre du poids ou de devenir gros.

Il peut être difficile de remarquer des signes et des symptômes parce que ce qui est considéré comme un poids corporel faible est différent pour chaque personne et certaines personnes peuvent ne pas paraître extrêmement maigres. De plus, les personnes anorexiques dissimulent souvent leur minceur, leurs habitudes alimentaires ou leurs problèmes physiques.

Les symptômes physiques

Les signes physiques et les symptômes de l'anorexie peuvent inclure:

• Perte de poids extrême ou absence de gain de poids pendant le développement prévu
• Apparence mince
• Numération sanguine anormale
• Fatigue
• Insomnie
• Étourdissements ou évanouissements
• Décoloration bleuâtre des doigts
• Cheveux qui s'amincissent, se cassent ou tombent
• Poils doux et duveteux recouvrant le corps
• Absence de règles
• Constipation et douleurs abdominales
• Peau sèche ou jaunâtre
• Intolérance au froid
• Rythmes cardiaques irréguliers
• Pression artérielle basse
• Déshydratation
• Gonflement des bras ou des jambes
• Dents érodées et callosités sur les articulations causées par des vomissements provoqués

Certaines personnes qui souffrent de frénésie anorexique et de purge, comme les personnes qui souffrez de boulimie. Mais les personnes souffrant d'anorexie ont généralement du mal à avoir un poids corporel anormalement bas, tandis que les personnes souffrant de boulimie ont généralement un poids normal à supérieur à la normale.

Symptômes émotionnels et comportementaux

Les symptômes comportementaux de l'anorexie peuvent inclure des tentatives pour perdre du poids en:

• En limitant sévèrement la prise de nourriture par un régime ou un jeûne
• L'exercice excessif
• Des crises de boulimie et des vomissements spontanés pour se débarrasser de la nourriture , qui peuvent inclure l'utilisation de laxatifs, de lavements, d'aides diététiques ou de produits à base de plantes

Les signes et symptômes émotionnels et comportementaux peuvent inclure:

• Préoccupation alimentaire, ce qui implique parfois de préparer des repas élaborés pour d'autres mais de ne pas les manger
• Sauter fréquemment des repas ou refuser de manger
• Déni de la faim ou trouver des excuses pour ne pas manger
• Manger seulement quelques aliments sûrs, généralement ceux faibles en gras et en calories
• Adopter des repas rigides ou des rituels alimentaires, comme la broche manger des aliments après avoir mâché
• Ne pas vouloir manger en public
• Mentir sur la quantité de nourriture consommée
• Peur de prendre du poids qui peut inclure des pesées répétées ou mesurer le corps
• Vérification fréquente dans le miroir des défauts perçus
• Se plaindre d'être gros ou d'avoir des parties du corps qui sont grasses
• Se couvrir en couches de vêtements
• Humeur plate (manque d'émotion)
• Retrait social
• Irritabilité
• Réduction de l'intérêt pour le sexe

Quand consulter un médecin

Malheureusement, de nombreuses personnes anorexiques ne veulent pas de traitement, du moins au début. Leur désir de rester mince l'emporte sur les préoccupations concernant leur santé. Si vous avez un être cher qui vous inquiète, encouragez-le à consulter un médecin.

Si vous rencontrez l'un des problèmes énumérés ci-dessus, ou si vous pensez avoir mangé trouble, obtenez de l'aide. Si vous cachez votre anorexie à vos proches, essayez de trouver une personne de confiance à qui parler de ce qui se passe.

Causes

La cause exacte de l'anorexie est inconnue. Comme pour de nombreuses maladies, c'est probablement une combinaison de facteurs biologiques, psychologiques et environnementaux.

• Biologique. Bien que l'on ne sache pas encore quels gènes sont impliqués, il peut y avoir des changements génétiques qui exposent certaines personnes à un risque plus élevé de développer une anorexie. Certaines personnes peuvent avoir une tendance génétique au perfectionnisme, à la sensibilité et à la persévérance - tous des traits associés à l'anorexie.
• Psychologique. Certaines personnes souffrant d'anorexie peuvent avoir des traits de personnalité obsessionnels-compulsifs qui facilitent le respect d'un régime strict et le renoncement à la nourriture malgré la faim. Ils peuvent avoir un désir extrême de perfectionnisme, ce qui les amène à penser qu'ils ne sont jamais assez minces. Et ils peuvent avoir des niveaux élevés d'anxiété et s'engager dans une alimentation restrictive pour le réduire.
• Environnemental. La culture occidentale moderne met l'accent sur la minceur. Le succès et la valeur sont souvent assimilés à être mince. La pression des pairs peut contribuer à alimenter le désir d'être mince, en particulier chez les jeunes filles.

Facteurs de risque

L'anorexie est plus fréquente chez les filles et les femmes. Cependant, les garçons et les hommes ont de plus en plus développé des troubles de l'alimentation, probablement liés à des pressions sociales croissantes.

L'anorexie est également plus fréquente chez les adolescents. Pourtant, les personnes de tout âge peuvent développer ce trouble de l'alimentation, bien qu'il soit rare chez les plus de 40 ans. Les adolescents peuvent être plus à risque en raison de tous les changements que leur corps subit pendant la puberté. Ils peuvent également faire face à une pression accrue des pairs et être plus sensibles aux critiques ou même aux commentaires occasionnels sur le poids ou la forme du corps.

Certains facteurs augmentent le risque d'anorexie, notamment:

• La génétique. Des modifications de gènes spécifiques peuvent exposer certaines personnes à un risque plus élevé d'anorexie. Ceux qui ont un parent au premier degré - un parent, un frère ou une sœur ou un enfant - qui souffre du trouble ont un risque beaucoup plus élevé d'anorexie.
• Suivre un régime et mourir de faim. Les régimes amaigrissants sont un facteur de risque de développer un trouble de l'alimentation. Il existe des preuves solides que de nombreux symptômes de l'anorexie sont en fait des symptômes de famine. La famine affecte le cerveau et influence les changements d'humeur, la rigidité de la pensée, l'anxiété et la réduction de l'appétit. La famine et la perte de poids peuvent modifier le fonctionnement du cerveau chez les personnes vulnérables, ce qui peut perpétuer des comportements alimentaires restrictifs et rendre difficile le retour à des habitudes alimentaires normales.
• Transitions. Que ce soit une nouvelle école, une nouvelle maison ou un nouvel emploi; une rupture de relation; ou le décès ou la maladie d'un être cher, le changement peut entraîner un stress émotionnel et augmenter le risque d'anorexie.

Complications

L'anorexie peut entraîner de nombreuses complications. À son plus grave, il peut être mortel. La mort peut survenir soudainement - même si une personne n'est pas gravement insuffisante. Cela peut résulter de rythmes cardiaques anormaux (arythmies) ou d'un déséquilibre des électrolytes - des minéraux tels que le sodium, le potassium et le calcium qui maintiennent l'équilibre des fluides dans votre corps.

Les autres complications de l'anorexie comprennent:

• Anémie
• Problèmes cardiaques, tels que prolapsus de la valve mitrale, anomalies du rythme cardiaque ou insuffisance cardiaque
• Perte osseuse (ostéoporose), augmentant le risque de fractures
• Perte musculaire
• Chez les femmes, absence de règles
• Chez les hommes, diminution de la testostérone
• Problèmes gastro-intestinaux, tels que constipation, ballonnements ou nausées
• Anomalies électrolytiques, telles qu'un faible taux sanguin de potassium, de sodium et de chlorure
• Problèmes rénaux

Si une personne anorexique souffre de malnutrition sévère, chaque certains organes du corps peuvent être endommagés, notamment le cerveau, le cœur et les reins. Ces dommages peuvent ne pas être entièrement réversibles, même lorsque l'anorexie est sous contrôle.

En plus de la multitude de complications physiques, les personnes souffrant d'anorexie souffrent également souvent d'autres troubles de santé mentale. Ils peuvent inclure:

• Dépression, anxiété et autres troubles de l'humeur
• Troubles de la personnalité
• Troubles obsessionnels-compulsifs
• Alcool et abus de substances
• Automutilation, pensées suicidaires ou tentatives de suicide

Prévention

Il n'y a pas de moyen garanti de prévenir l'anorexie mentale. Les médecins de soins primaires (pédiatres, médecins de famille et internistes) peuvent être bien placés pour identifier les premiers indicateurs d'anorexie et prévenir le développement d'une maladie à part entière. Par exemple, ils peuvent poser des questions sur les habitudes alimentaires et la satisfaction de l'apparence lors des rendez-vous médicaux de routine.

Si vous remarquez qu'un membre de la famille ou un ami a une faible estime de soi, des habitudes alimentaires sévères et une insatisfaction à lui parler de ces problèmes. Bien que vous ne puissiez peut-être pas empêcher le développement d'un trouble de l'alimentation, vous pouvez parler de comportements plus sains ou d'options de traitement.

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Diagnostic

Si votre médecin soupçonne que vous souffrez d'anorexie mentale, il effectuera généralement plusieurs tests et examens pour aider à identifier un diagnostic, écarter les causes médicales de la perte de poids et rechercher les complications associées.

Ces examens et tests comprennent généralement:

• Examen physique. Cela peut inclure la mesure de votre taille et de votre poids; vérifier vos signes vitaux, tels que la fréquence cardiaque, la pression artérielle et la température; vérifier votre peau et vos ongles pour des problèmes; écouter votre cœur et vos poumons; et examiner votre abdomen.
• Tests en laboratoire. Ceux-ci peuvent inclure une numération formule sanguine complète (CBC) et des tests sanguins plus spécialisés pour vérifier les électrolytes et les protéines ainsi que le fonctionnement de votre foie, vos reins et votre thyroïde. Une analyse d'urine peut également être effectuée.
• Évaluation psychologique. Un médecin ou un professionnel de la santé mentale vous posera probablement des questions sur vos pensées, vos sentiments et vos habitudes alimentaires. On peut également vous demander de remplir des questionnaires d’auto-évaluation psychologique.
• Autres études. Des radiographies peuvent être prises pour vérifier votre densité osseuse, rechercher des fractures de stress ou des os cassés, ou rechercher une pneumonie ou des problèmes cardiaques. Des électrocardiogrammes peuvent être effectués pour rechercher des irrégularités cardiaques.

Votre professionnel de la santé mentale peut également utiliser les critères de diagnostic de l'anorexie du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5), publié par l'American Psychiatric Association.

Traitement

Le traitement de l'anorexie est généralement effectué en utilisant une approche d'équipe, qui comprend des médecins, des professionnels de la santé mentale et des diététistes, tous ayant une expérience des troubles de l'alimentation. La thérapie continue et l'éducation nutritionnelle sont très importantes pour un rétablissement continu.

Voici un aperçu de ce qui est généralement impliqué dans le traitement des personnes souffrant d'anorexie.

Hospitalisation et autres programmes

Si votre vie est en danger immédiat, vous pourriez avoir besoin d'un traitement aux urgences d'un hôpital pour des problèmes tels que des troubles du rythme cardiaque, une déshydratation, des déséquilibres électrolytiques ou une urgence psychiatrique. Une hospitalisation peut être nécessaire pour des complications médicales, des problèmes psychiatriques graves, une malnutrition sévère ou un refus continu de manger.

Certaines cliniques se spécialisent dans le traitement des personnes souffrant de troubles de l'alimentation. Ils peuvent offrir des programmes de jour ou des programmes résidentiels plutôt qu'une hospitalisation complète. Les programmes spécialisés sur les troubles de l'alimentation peuvent offrir un traitement plus intensif sur de plus longues périodes.

Soins médicaux

En raison de la multitude de complications provoquées par l'anorexie, vous devrez peut-être surveiller fréquemment les signes vitaux, niveau d'hydratation et électrolytes, ainsi que les conditions physiques associées. Dans les cas graves, les personnes souffrant d'anorexie peuvent initialement avoir besoin d'être nourries par une sonde placée dans leur nez et allant à l'estomac (sonde nasogastrique).

Les soins sont généralement coordonnés par un médecin de premier recours ou un professionnel de la santé mentale , avec d'autres professionnels impliqués.

Rétablir un poids santé

Le premier objectif du traitement est de retrouver un poids santé. Vous ne pouvez pas récupérer de l'anorexie sans retrouver un poids santé et apprendre une bonne nutrition. Les personnes impliquées dans ce processus peuvent inclure:

• Votre médecin de premier recours, qui peut vous fournir des soins médicaux et superviser vos besoins en calories et votre prise de poids
• Un psychologue ou un autre professionnel de la santé mentale , qui peut travailler avec vous pour développer des stratégies comportementales pour vous aider à retrouver un poids santé
• Une diététiste, qui peut vous conseiller pour revenir à des habitudes alimentaires régulières, y compris en fournissant des plans de repas spécifiques et des besoins caloriques qui aident vous atteignez vos objectifs de poids
• Votre famille, qui sera probablement impliquée pour vous aider à maintenir des habitudes alimentaires normales

Psychothérapie

Ces types de thérapie peut être bénéfique pour l'anorexie:

• Thérapie familiale. Il s'agit du seul traitement fondé sur des preuves pour les adolescents souffrant d'anorexie. Étant donné que l'adolescent anorexique est incapable de faire de bons choix en matière d'alimentation et de santé alors qu'il est aux prises avec cette maladie grave, cette thérapie mobilise les parents pour aider leur enfant à se nourrir et à reprendre du poids jusqu'à ce qu'il puisse faire de bons choix en matière de santé.
• Thérapie individuelle. Pour les adultes, la thérapie cognitivo-comportementale - spécifiquement la thérapie cognitivo-comportementale améliorée - s'est avérée utile. L'objectif principal est de normaliser les habitudes et les comportements alimentaires pour favoriser la prise de poids. Le deuxième objectif est d'aider à changer les croyances et les pensées déformées qui maintiennent une alimentation restrictive.

Médicaments

Aucun médicament n'est approuvé pour traiter l'anorexie car aucun n'a été jugé très efficace. bien. Cependant, les antidépresseurs ou d'autres médicaments psychiatriques peuvent aider à traiter d'autres troubles de santé mentale que vous pourriez également avoir, tels que la dépression ou l'anxiété.

Problèmes de traitement dans l'anorexie

L'un des plus grands défis du traitement de l'anorexie est que les gens peuvent ne pas vouloir de traitement. Les obstacles au traitement peuvent inclure:

• Penser que vous n'avez pas besoin de traitement
• Craindre une prise de poids
• Ne pas considérer l'anorexie comme une maladie mais plutôt comme un mode de vie choix

Les personnes anorexiques peuvent guérir. Cependant, ils présentent un risque accru de rechute pendant les périodes de stress élevé ou lors de situations de déclenchement. Une thérapie continue ou des rendez-vous périodiques pendant les périodes de stress peuvent vous aider à rester en bonne santé.

Essais cliniques

Mode de vie et remèdes maison

Lorsque vous souffrez d'anorexie, cela peut être difficile de prendre soin de vous correctement. En plus du traitement professionnel, suivez ces étapes:

• Respectez votre plan de traitement. Ne sautez pas les séances de thérapie et essayez de ne pas vous écarter des plans de repas, même s'ils vous mettent mal à l'aise.
• Parlez à votre médecin des suppléments vitaminiques et minéraux appropriés. Si vous ne mangez pas bien, il est probable que votre corps ne reçoive pas tous les nutriments dont il a besoin, comme la vitamine D ou le fer. Cependant, il est généralement recommandé de tirer la plupart de vos vitamines et minéraux des aliments.
• Ne vous isolez pas des membres de votre famille et des amis qui veulent vous voir en bonne santé. Comprenez qu'ils ont vos meilleurs intérêts à cœur.
• Résistez aux envies de vous peser ou de vous vérifier fréquemment dans le miroir. Ceux-ci peuvent ne rien faire d'autre que nourrir votre lecteur pour maintenir des habitudes malsaines.

Médecine alternative

Les compléments alimentaires et les produits à base de plantes conçus pour supprimer l'appétit ou aider à perdre du poids peuvent être abusé par des personnes souffrant d'anorexie. Les suppléments ou herbes pour perdre du poids peuvent avoir des effets secondaires graves et interagir dangereusement avec d'autres médicaments. Ces produits ne passent pas par un processus d'examen rigoureux et peuvent contenir des ingrédients qui ne sont pas affichés sur la bouteille.

Gardez à l'esprit que naturel ne signifie pas toujours sûr. Si vous utilisez des compléments alimentaires ou des herbes, discutez des risques potentiels avec votre médecin.

Les approches de réduction de l'anxiété qui complètent le traitement de l'anorexie peuvent augmenter le sentiment de bien-être et favoriser la relaxation. Des exemples de ces approches incluent le massage, le yoga et la méditation.

Faire face et soutenir

Vous pouvez trouver difficile de faire face à l'anorexie lorsque vous êtes frappé par des messages contradictoires par les médias, la culture , et peut-être votre propre famille ou vos amis. Vous avez peut-être même entendu des gens plaisanter en disant qu'ils aimeraient pouvoir souffrir d'anorexie pendant un certain temps pour perdre du poids.

Que vous souffriez d'anorexie ou que votre proche souffre d'anorexie, demandez à votre médecin ou à votre professionnel de la santé mentale des conseils sur les stratégies d'adaptation et le soutien émotionnel. Apprendre des stratégies d'adaptation efficaces et obtenir le soutien dont vous avez besoin de la part de votre famille et de vos amis sont essentiels pour un traitement réussi.

Se préparer à votre rendez-vous

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer pour votre rendez-vous savoir à quoi vous attendre de votre médecin ou professionnel de la santé mentale.

Vous voudrez peut-être demander à un membre de votre famille ou à un ami de vous accompagner. Quelqu'un qui vous accompagne peut se souvenir de quelque chose que vous avez manqué ou oublié. Un membre de la famille peut également être en mesure de donner à votre médecin une image plus complète de votre vie à la maison.

Ce que vous pouvez faire

Avant votre rendez-vous, dressez une liste de:

• Tous les symptômes que vous ressentez, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport avec la raison du rendez-vous. Essayez de vous rappeler quand vos symptômes ont commencé.
• Informations personnelles clés, y compris tout stress majeur ou changement de vie récent.
• Tous les médicaments, vitamines, produits à base de plantes, médicaments en vente libre et autres suppléments que vous prenez et leurs dosages.
• Questions à poser à votre médecin afin que vous vous souveniez de couvrir tout ce que vous vouliez.

Quelques questions vous voudrez peut-être demander à votre médecin ou professionnel de la santé mentale:

• De quels types de tests ai-je besoin? Ces tests nécessitent-ils une préparation particulière?
• Cette condition est-elle temporaire ou durable?
• Quels sont les traitements disponibles et lesquels recommandez-vous?
• une alternative générique au médicament que vous prescrivez?
• Y a-t-il des brochures ou d'autres documents imprimés que je peux avoir? Quels sites Web recommandez-vous?

N'hésitez pas à poser d'autres questions lors de votre rendez-vous.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin ou professionnel de la santé mentale est susceptible de vous poser un certain nombre de questions, notamment:

• Depuis combien de temps vous préoccupez-vous de votre poids?
• exercice? À quelle fréquence?
• De quelles façons avez-vous utilisé pour perdre du poids?
• Avez-vous des symptômes physiques?
• Avez-vous déjà vomi parce que vous étiez mal à l'aise?
• Est-ce que d'autres ont exprimé des inquiétudes concernant le fait que vous êtes trop maigre?
• Pensez-vous souvent à la nourriture?
• Mangez-vous déjà en secret?
• Un membre de votre famille a-t-il déjà présenté des symptômes d'un trouble de l'alimentation ou a-t-il déjà reçu un diagnostic de trouble de l'alimentation?

Soyez prêt à répondre à ces questions pour réserver le temps de passer en revue les points que vous vous voulez vous concentrer.