Spondylarthrite ankylosante

Vue d'ensemble

La spondylarthrite ankylosante est une maladie inflammatoire qui, avec le temps, peut provoquer la fusion de certains petits os de votre colonne vertébrale (vertèbres). Cette fusion rend la colonne vertébrale moins flexible et peut entraîner une posture courbée vers l'avant. Si les côtes sont touchées, il peut être difficile de respirer profondément.

La spondylarthrite ankylosante affecte plus souvent les hommes que les femmes. Les signes et symptômes commencent généralement au début de l'âge adulte. L'inflammation peut également survenir dans d'autres parties de votre corps - le plus souvent, vos yeux.

Il n'y a pas de remède contre la spondylarthrite ankylosante, mais les traitements peuvent atténuer vos symptômes et éventuellement ralentir la progression de la maladie.

Symptômes

Les premiers signes et symptômes de la spondylarthrite ankylosante peuvent inclure des douleurs et des raideurs dans le bas du dos et les hanches, surtout le matin et après des périodes d'inactivité. Les douleurs au cou et la fatigue sont également courantes. Au fil du temps, les symptômes peuvent s'aggraver, s'améliorer ou s'arrêter à des intervalles irréguliers.

Les zones les plus souvent touchées sont:

• L'articulation entre la base de votre colonne vertébrale et votre bassin
• Les vertèbres dans le bas du dos
• Les endroits où vos tendons et ligaments se fixent aux os, principalement dans votre colonne vertébrale, mais parfois le long de l'arrière de votre talon
• Le cartilage entre votre sternum et vos côtes
• Vos articulations de la hanche et de l'épaule

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin si vous avez le bas du dos ou la douleur fessière qui est apparue lentement, s'aggrave le matin ou vous réveille de votre sommeil dans la seconde moitié de la nuit - en particulier si cette douleur s'améliore avec l'exercice et s'aggrave avec le repos. Consultez immédiatement un ophtalmologiste si vous développez un œil rouge douloureux, une sensibilité sévère à la lumière ou une vision trouble.

Causes

La spondylarthrite ankylosante n'a pas de cause spécifique connue, bien que des facteurs génétiques semblent être impliqués . En particulier, les personnes qui ont un gène appelé HLA-B27 courent un risque considérablement accru de développer une spondylarthrite ankylosante. Cependant, seules certaines personnes atteintes du gène développent la maladie.

Facteurs de risque

• Votre sexe. Les hommes sont plus susceptibles de développer une spondylarthrite ankylosante que les femmes.
• Votre âge. L'apparition se produit généralement à la fin de l'adolescence ou au début de l'âge adulte.
• Votre hérédité. La plupart des personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante ont le gène HLA-B27. Mais beaucoup de personnes qui ont ce gène ne développent jamais de spondylarthrite ankylosante.

Complications

Dans la spondylarthrite ankylosante sévère, de nouveaux os se forment dans le cadre de la tentative de guérison du corps. Ce nouvel os comble progressivement l'espace entre les vertèbres et fusionne éventuellement des sections de vertèbres. Ces parties de votre colonne vertébrale deviennent raides et inflexibles. La fusion peut également raidir votre cage thoracique, restreignant la capacité et la fonction pulmonaires.

D'autres complications peuvent inclure:

• Inflammation oculaire (uvéite). L'une des complications les plus courantes de la spondylarthrite ankylosante, l'uvéite peut provoquer des douleurs oculaires d'apparition rapide, une sensibilité à la lumière et une vision trouble. Consultez immédiatement votre médecin si vous développez ces symptômes.
• Fractures de compression. Les os de certaines personnes s'amincissent pendant les premiers stades de la spondylarthrite ankylosante. Des vertèbres affaiblies peuvent s'effondrer, augmentant la gravité de votre posture voûtée. Les fractures vertébrales peuvent exercer une pression et éventuellement blesser la moelle épinière et les nerfs qui traversent la colonne vertébrale.
• Problèmes cardiaques. La spondylarthrite ankylosante peut causer des problèmes avec votre aorte, la plus grande artère de votre corps. L'aorte enflammée peut s'agrandir au point de déformer la forme de la valve aortique dans le cœur, ce qui altère sa fonction.

contenu:

Diagnostic

Pendant l'examen physique, votre médecin peut vous demander de vous pencher dans différentes directions pour tester l'amplitude des mouvements de votre colonne vertébrale. Il ou elle pourrait essayer de reproduire votre douleur en appuyant sur des parties spécifiques de votre bassin ou en déplaçant vos jambes dans une position particulière. De plus, votre médecin peut vous demander de prendre une profonde inspiration pour voir si vous avez des difficultés à gonfler votre poitrine.

Tests d'imagerie

Les radiographies permettent à votre médecin de vérifier les changements dans votre les articulations et les os, bien que les signes visibles de la spondylarthrite ankylosante puissent ne pas être évidents au début de la maladie.

Une IRM utilise des ondes radio et un champ magnétique puissant pour fournir des images plus détaillées des os et des tissus mous. Les IRM peuvent révéler des signes de spondylarthrite ankylosante plus tôt dans le processus de la maladie, mais sont beaucoup plus coûteuses.

Tests de laboratoire

Il n'y a pas de tests de laboratoire spécifiques pour identifier la spondylarthrite ankylosante. Certains tests sanguins peuvent rechercher des marqueurs d'inflammation, mais l'inflammation peut être causée par de nombreux problèmes de santé différents.

Votre sang peut être testé pour le gène HLA-B27. Mais la plupart des personnes qui ont ce gène n'ont pas de spondylarthrite ankylosante et vous pouvez avoir la maladie sans avoir le gène.

Traitement

Le but du traitement est de soulager votre douleur et votre raideur et de prévenir ou retarder les complications et les déformations de la colonne vertébrale. Le traitement de la spondylarthrite ankylosante est plus efficace avant que la maladie ne cause des dommages irréversibles à vos articulations.

Médicaments

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) - tels que le naproxène (Naprosyn) et l'indométacine (Indocin) , Tivorbex) - sont les médicaments les plus couramment utilisés par les médecins pour traiter la spondylarthrite ankylosante. Ils peuvent soulager votre inflammation, votre douleur et votre raideur. Cependant, ces médicaments peuvent provoquer des saignements gastro-intestinaux.

Si les AINS ne sont pas utiles, votre médecin pourrait suggérer de commencer un médicament biologique, comme un inhibiteur du facteur de nécrose tumorale (TNF) ou une interleukine-17 (IL- 17) inhibiteur. Les anti-TNF ciblent une protéine cellulaire qui provoque une inflammation dans le corps. L'IL-17 joue un rôle dans la défense du corps contre les infections et joue également un rôle dans l'inflammation.

Les anti-TNF aident à réduire la douleur, la raideur et les articulations sensibles ou enflées. Ils sont administrés par injection du médicament sous la peau ou par voie intraveineuse.

Les cinq anti-TNF approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) pour traiter la spondylarthrite ankylosante sont:

• Adalimumab (Humira)
• Certolizumab pegol (Cimzia)
• Etanercept (Enbrel)
• Golimumab (Simponi)
• Infliximab ( Remicade)

Les inhibiteurs de l'IL-17 approuvés par la FDA pour traiter la spondylarthrite ankylosante comprennent le sécukinumab (Cosentyx) et l'ixekizumab (Taltz).

Les anti-TNF et les inhibiteurs de l'IL-17 peut réactiver la tuberculose non traitée et vous rendre plus vulnérable aux infections.

Si vous ne parvenez pas à prendre des anti-TNF ou des inhibiteurs de l'IL-17 en raison d'autres problèmes de santé, votre médecin peut vous recommander l'inhibiteur de Janus kinase tofacitinib (Xeljanz ). Ce médicament a été approuvé pour le rhumatisme psoriasique et la polyarthrite rhumatoïde. Des recherches sont en cours sur son efficacité pour les personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante.

Thérapie

La physiothérapie est une partie importante du traitement et peut offrir un certain nombre d'avantages, du soulagement de la douleur à l'amélioration de la force et flexibilité. Un physiothérapeute peut concevoir des exercices spécifiques pour vos besoins.

Des exercices d'amplitude de mouvement et d'étirement peuvent aider à maintenir la flexibilité de vos articulations et à préserver une bonne posture. De bonnes positions de sommeil et de marche et des exercices abdominaux et dorsaux peuvent aider à maintenir votre posture droite.

Chirurgie

La plupart des personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante n'ont pas besoin de chirurgie. Cependant, votre médecin peut vous recommander une intervention chirurgicale si vous avez de fortes douleurs ou des lésions articulaires, ou si votre articulation de la hanche est si endommagée qu'elle doit être remplacée.

Mode de vie et remèdes maison

En plus consultez régulièrement votre médecin et prenez vos médicaments conformément à la prescription, voici quelques mesures à prendre pour améliorer votre état.

• Restez actif. L'exercice peut aider à soulager la douleur, à maintenir la souplesse et à améliorer votre posture.
• Appliquez de la chaleur et du froid. La chaleur appliquée aux articulations raides et aux muscles tendus peut soulager la douleur et la raideur. Essayez les coussins chauffants, les bains chauds et les douches. La glace sur les zones enflammées peut aider à réduire l'enflure.
• Ne fumez pas. Si vous fumez, arrêtez. Le tabagisme est généralement mauvais pour la santé, mais il crée des problèmes supplémentaires pour les personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante, y compris des difficultés respiratoires supplémentaires.
• Adoptez une bonne posture. S'exercer debout devant un miroir peut vous aider à éviter certains des problèmes associés à la spondylarthrite ankylosante.

Faire face et soutenir

L'évolution de votre état peut changer temps, et vous pourriez avoir des épisodes douloureux et des périodes moins douloureuses tout au long de votre vie. Mais la plupart des gens sont capables de mener une vie productive malgré un diagnostic de spondylarthrite ankylosante.

Vous voudrez peut-être rejoindre un groupe de soutien en ligne ou en personne de personnes atteintes de cette maladie, pour partager des expériences et du soutien.

Préparation de votre rendez-vous

Vous pourriez d'abord porter vos symptômes à l'attention de votre médecin de famille. Il ou elle peut vous référer à un médecin spécialisé dans les troubles inflammatoires (rhumatologue).

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer à votre rendez-vous.

Ce que vous pouvez faire

Faites une liste de:

• Vos symptômes, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport avec la raison pour laquelle vous avez pris le rendez-vous, et quand ils ont commencé
• Personnels clés informations, y compris les stress majeurs, les changements de vie récents et les antécédents médicaux familiaux
• Tous les médicaments, vitamines et autres suppléments que vous prenez et leurs doses
• Questions à poser à votre médecin

Emmenez un membre de votre famille ou un ami avec vous, si possible, pour vous aider à vous souvenir des informations que vous avez données.

Pour la spondylarthrite ankylosante, les questions de base à poser à votre médecin sont les suivantes:

• Quelle est la cause probable de mes symptômes?
• À part la cause la plus probable, quelles sont les autres causes possibles pour mes symptômes?
• De quels tests ai-je besoin?
• Mon état est-il probablement temporaire ou chronique?
• Quelle est la meilleure marche à suivre?
• Quelles sont les alternatives à l'approche principale que vous suggérez?
• J'ai ces autres problèmes de santé. Comment puis-je les gérer au mieux ensemble?
• Dois-je respecter des restrictions?
• Dois-je consulter un spécialiste?
• Existe-t-il des brochures ou d'autres documents imprimés Je peux avoir? Quels sites Web recommandez-vous?

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser des questions, telles que:

• Où est votre douleur?
• Quelle est l'intensité de votre douleur?
• Vos symptômes ont-ils été continus ou occasionnels?
• Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble empirer ou améliorer vos symptômes?
• Avez-vous pris des médicaments pour soulager la douleur? Qu'est-ce qui a le plus aidé?