Fissure anale

Vue d'ensemble

Une fissure anale est une petite déchirure dans le tissu mince et humide (muqueuse) qui tapisse l'anus. Une fissure anale peut se produire lorsque vous passez des selles dures ou volumineuses pendant une selle. Les fissures anales provoquent généralement des douleurs et des saignements lors des selles. Vous pouvez également ressentir des spasmes dans l'anneau musculaire à l'extrémité de votre anus (sphincter anal).

Les fissures anales sont très fréquentes chez les jeunes nourrissons, mais peuvent affecter les personnes de tout âge. La plupart des fissures anales s'améliorent avec des traitements simples, comme une consommation accrue de fibres ou des bains de siège. Certaines personnes atteintes de fissures anales peuvent avoir besoin de médicaments ou, à l'occasion, d'une intervention chirurgicale.

Symptômes

Les signes et symptômes d'une fissure anale comprennent:

Douleur, parfois sévère, lors des selles
Douleur après les selles pouvant durer jusqu'à plusieurs heures
Sang rouge vif sur les selles ou papier hygiénique après une selle
Une fissure visible dans la peau autour de l'anus
Une petite bosse ou une étiquette cutanée sur la peau près de la fissure anale

Quand consulter un médecin

Consultez votre médecin si vous ressentez des douleurs pendant les selles ou si vous remarquez du sang sur les selles ou le papier hygiénique après une selle.

Causes

Les causes courantes de fissure anale comprennent:

Selles grosses ou dures
Constipation et tension pendant les selles
Diarrhée chronique
Rapports sexuels anaux
Accouchement

Les causes moins fréquentes de fissures anales incluent:

Maladie de Crohn ou autre maladie inflammatoire de l'intestin
Cancer anal
VIH
Tuberculose
Syphilis

Facteurs de risque

Les facteurs qui peuvent augmenter votre risque de développer une fissure anale comprennent:

La constipation. Les efforts pendant les selles et les selles dures augmentent le risque de déchirure.
L'accouchement. Les fissures anales sont plus fréquentes chez les femmes après l'accouchement.
Maladie de Crohn. Cette maladie inflammatoire de l'intestin provoque une inflammation chronique du tractus intestinal, ce qui peut rendre la muqueuse du canal anal plus vulnérable aux déchirures.
Relations anales.
Âge. Les fissures anales peuvent survenir à tout âge, mais sont plus fréquentes chez les nourrissons et les adultes d'âge moyen.

Complications

Les complications de la fissure anale peuvent inclure:

Échec de la guérison. Une fissure anale qui ne guérit pas dans les huit semaines est considérée comme chronique et peut nécessiter un traitement supplémentaire.
Récidive. Une fois que vous avez subi une fissure anale, vous avez tendance à en avoir une autre.
Une déchirure qui s'étend aux muscles environnants. Une fissure anale peut s'étendre dans l'anneau de muscle qui maintient votre anus fermé (sphincter anal interne), ce qui rend la guérison de votre fissure anale plus difficile. Une fissure non cicatrisée peut déclencher un cycle d'inconfort qui peut nécessiter des médicaments ou une intervention chirurgicale pour réduire la douleur et pour réparer ou éliminer la fissure.

Prévention

Vous pourrez peut-être pour prévenir une fissure anale en prenant des mesures pour prévenir la constipation ou la diarrhée. Mangez des aliments riches en fibres, buvez des liquides et faites de l'exercice régulièrement pour ne pas avoir à vous fatiguer pendant les selles.

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Diagnostic

Votre médecin vous posera probablement des questions sur vos antécédents médicaux et effectuera un examen physique, y compris une inspection douce de la région anale. Souvent, la déchirure est visible. Habituellement, cet examen est tout ce qui est nécessaire pour diagnostiquer une fissure anale.

Une fissure anale aiguë ressemble à une déchirure fraîche, un peu comme une coupure de papier. Une fissure anale chronique a probablement une déchirure plus profonde et peut avoir des excroissances charnues internes ou externes. Une fissure est considérée comme chronique si elle dure plus de huit semaines.

L'emplacement de la fissure offre des indices sur sa cause. Une fissure qui se produit sur le côté de l'ouverture anale, plutôt que sur l'arrière ou l'avant, est plus susceptible d'être le signe d'un autre trouble, comme la maladie de Crohn. Votre médecin peut recommander des tests supplémentaires s'il pense que vous souffrez d'une affection sous-jacente:

Anoscopie. Un anoscope est un dispositif tubulaire inséré dans l'anus pour aider votre médecin à visualiser le rectum et l'anus.
Sigmoïdoscopie flexible. Votre médecin insérera un tube mince et flexible avec une minuscule vidéo dans la partie inférieure de votre côlon. Ce test peut être effectué si vous avez moins de 50 ans et que vous ne présentez aucun facteur de risque de maladies intestinales ou de cancer du côlon.
Coloscopie. Votre médecin insérera un tube flexible dans votre rectum pour inspecter l'ensemble du côlon. Ce test peut être effectué si vous avez plus de 50 ans ou si vous présentez des facteurs de risque de cancer du côlon, des signes d’autres affections ou d’autres symptômes tels que des douleurs abdominales ou de la diarrhée.

Traitement

Les fissures anales guérissent souvent en quelques semaines si vous prenez des mesures pour garder vos selles molles, comme augmenter votre consommation de fibres et de liquides. Le trempage dans de l'eau chaude pendant 10 à 20 minutes plusieurs fois par jour, en particulier après les selles, peut aider à détendre le sphincter et favoriser la guérison.

Si vos symptômes persistent, vous aurez probablement besoin d'un traitement supplémentaire.

Traitements non chirurgicaux

Votre médecin peut recommander:

Nitroglycérine appliquée en externe (Rectiv), pour aider à augmenter le flux sanguin vers la fissure et favoriser la guérison et aider détendre le sphincter anal. La nitroglycérine est généralement considérée comme le traitement médical de choix en cas d'échec d'autres mesures conservatrices. Les effets secondaires peuvent inclure des maux de tête, qui peuvent être sévères.
Les crèmes anesthésiques topiques telles que le chlorhydrate de lidocaïne (Xylocaïne) peuvent être utiles pour soulager la douleur.
Injection de toxine botulique de type A (Botox) , pour paralyser le muscle du sphincter anal et détendre les spasmes.
Les médicaments contre l'hypertension, tels que la nifédipine orale (Procardia) ou le diltiazem (Cardizem) peuvent aider à détendre le sphincter anal. Ces médicaments peuvent être pris par voie orale ou appliqués à l'extérieur et peuvent être utilisés lorsque la nitroglycérine n'est pas efficace ou provoque des effets secondaires importants.

Chirurgie

Si vous avez une anale chronique fissure résistante à d'autres traitements, ou si vos symptômes sont sévères, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale. Les médecins pratiquent généralement une procédure appelée sphinctérotomie interne latérale (LIS), qui consiste à couper une petite partie du muscle du sphincter anal pour réduire les spasmes et la douleur et favoriser la guérison.

Des études ont montré que pour la fissure chronique, la chirurgie est beaucoup plus efficace que n'importe quel traitement médical. Cependant, la chirurgie présente un faible risque d'incontinence.

Mode de vie et remèdes maison

Plusieurs changements de style de vie peuvent aider à soulager l'inconfort et favoriser la guérison d'une fissure anale, ainsi que prévenir les récidives:

Ajoutez des fibres à votre alimentation. Manger environ 25 à 30 grammes de fibres par jour peut aider à garder les selles molles et à améliorer la guérison des fissures. Les aliments riches en fibres comprennent les fruits, les légumes, les noix et les grains entiers. Vous pouvez également prendre un supplément de fibres. L'ajout de fibres peut provoquer des gaz et des ballonnements, augmentez donc progressivement votre consommation.
Buvez des liquides adéquats. Les liquides aident à prévenir la constipation.
Évitez de forcer pendant les selles. L'effort crée une pression qui peut ouvrir une déchirure cicatrisante ou provoquer une nouvelle déchirure.

Si votre bébé a une fissure anale, assurez-vous de changer fréquemment de couche, lavez doucement la zone et discutez du problème avec le médecin de votre enfant.

Préparation de votre rendez-vous

Si vous avez une fissure anale, vous pouvez être référé à un médecin spécialisé dans les maladies digestives (gastro-entérologue) ou un colon et rectal chirurgien.

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer pour votre rendez-vous.

Ce que vous pouvez faire

Lorsque vous prenez rendez-vous, demandez-lui s'il y a quelque chose que vous doivent faire à l'avance, comme le jeûne avant d'avoir un test spécifique. Faites une liste de:

Vos symptômes, même s'ils peuvent sembler sans rapport avec la raison de votre rendez-vous.
Informations personnelles clés, y compris les stress majeurs, les changements de vie récents et antécédents médicaux familiaux.
Tous les médicaments, vitamines ou autres suppléments que vous prenez, y compris les doses.
Amenez quelqu'un avec vous. Si possible, amenez un membre de votre famille ou un ami avec vous pour vous aider à vous souvenir des choses que vous pourriez oublier.
Préparez des questions à poser à votre médecin.

Quelques questions de base à poser à votre le médecin inclut:

Quelle est la cause probable de mes symptômes?
Y a-t-il d'autres causes possibles de mes symptômes?
Dois-je faire des tests?
Mon état est-il probablement temporaire (aigu) ou chronique?
Y a-t-il des suggestions diététiques que je devrais suivre?
Dois-je suivre des restrictions?
Quel est le meilleur plan d'action?
Quelles sont les alternatives à l'approche principale que vous suggérez?
J'ai ces autres problèmes de santé. Comment puis-je les gérer au mieux ensemble?
Puis-je avoir des brochures ou d'autres documents imprimés? Quels sites Web recommandez-vous?

N'hésitez pas à poser d'autres questions lors de votre rendez-vous.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre Le médecin peut demander:

Quand avez-vous commencé à ressentir des symptômes?
Vos symptômes ont-ils été continus ou occasionnels?
Quelle est la gravité de vos symptômes?
Où ressentez-vous le plus vos symptômes?
Est-ce que quelque chose semble améliorer vos symptômes?
Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble aggraver vos symptômes?
Souffrez-vous d'autres problèmes de santé, comme la maladie de Crohn?
Avez-vous des problèmes de constipation?

Que pouvez-vous faire en attendant

Pendant que vous attendez de voir votre médecin, prenez des mesures pour éviter la constipation, comme boire beaucoup d'eau, ajouter des fibres à votre alimentation et faire de l'exercice régulièrement. Évitez également de forcer pendant les selles. La pression supplémentaire peut allonger la fissure ou en créer une nouvelle.