Cancer anal

Vue d'ensemble

Le cancer anal est un type de cancer rare qui survient dans le canal anal. Le canal anal est un tube court à l'extrémité de votre rectum à travers lequel les selles quittent votre corps.

Le cancer anal peut provoquer des signes et des symptômes tels que des saignements rectaux et des douleurs anales.

La plupart les personnes atteintes d'un cancer anal sont traitées par une combinaison de chimiothérapie et de radiothérapie. Bien que la combinaison de traitements contre le cancer anal augmente les chances de guérison, les traitements combinés augmentent également le risque d'effets secondaires.

Symptômes

Les signes et symptômes du cancer anal comprennent:

• Saignement de l'anus ou du rectum
• Douleur dans la région de l'anus
• Masse ou excroissance du canal anal
• Démangeaisons anales

Quand consulter un médecin

Parlez à votre médecin de tous les signes et symptômes qui vous dérangent, surtout si vous présentez des facteurs qui augmentent votre risque de cancer anal.

Causes

Le cancer anal se forme lorsqu'une mutation génétique transforme des cellules normales et saines en cellules anormales. Les cellules saines se développent et se multiplient à un rythme déterminé, finissant par mourir à un moment donné. Les cellules anormales se développent et se multiplient de manière incontrôlable, et elles ne meurent pas. Les cellules anormales qui s'accumulent forment une masse (tumeur). Les cellules cancéreuses envahissent les tissus voisins et peuvent se séparer d'une tumeur initiale pour se propager ailleurs dans le corps (métastases).

Le cancer anal est étroitement lié à une infection sexuellement transmissible appelée virus du papillome humain (HPV). Des preuves du VPH sont détectées dans la majorité des cancers anaux. On pense que le VPH est la cause la plus fréquente de cancers de l'anus.

Facteurs de risque

Plusieurs facteurs augmentent le risque de cancer anal, notamment:

• L'âge avancé. La plupart des cas de cancer anal surviennent chez des personnes âgées de 50 ans et plus.
• De nombreux partenaires sexuels. Les personnes qui ont de nombreux partenaires sexuels au cours de leur vie courent un plus grand risque de cancer anal.
• Le sexe anal. Les personnes qui ont des relations sexuelles anales réceptives ont un risque accru de cancer anal.
• Tabagisme. Fumer des cigarettes peut augmenter votre risque de cancer anal.
• Antécédents de cancer. Ceux qui ont eu un cancer du col de l'utérus, de la vulve ou du vagin ont un risque accru de cancer anal.
• Virus du papillome humain (HPV). L'infection au VPH augmente votre risque de développer plusieurs cancers, dont le cancer anal et le cancer du col de l'utérus. L'infection au VPH est une infection sexuellement transmissible qui peut également provoquer des verrues génitales.
• Médicaments ou affections qui affaiblissent votre système immunitaire. Les personnes qui prennent des médicaments pour supprimer leur système immunitaire (médicaments immunosuppresseurs), y compris les personnes qui ont subi une transplantation d'organe, peuvent présenter un risque accru de cancer anal. Le VIH - le virus qui cause le SIDA - supprime le système immunitaire et augmente le risque de cancer anal.

Complications

Le cancer anal se propage rarement (métastase) à des régions éloignées de le corps. Seul un petit pourcentage de tumeurs s'est propagé, mais celles qui le font sont particulièrement difficiles à traiter. Le cancer anal qui métastase se propage le plus souvent au foie et aux poumons.

Prévention

Il n'y a aucun moyen sûr de prévenir le cancer anal. Pour réduire votre risque de cancer anal:

• Pratiquez des rapports sexuels protégés. Pratiquer des relations sexuelles protégées peut aider à prévenir le VPH et le VIH, deux virus sexuellement transmissibles qui peuvent augmenter votre risque de cancer anal. Si vous choisissez d'avoir des relations sexuelles anales, utilisez des préservatifs.
• Faites-vous vacciner contre le VPH. Un vaccin pour protéger contre l'infection au VPH est disponible. Il est recommandé aux adolescents, garçons et filles, mais peut également être administré aux adultes.
• Arrêtez de fumer. Le tabagisme augmente votre risque de cancer anal. Ne commencez pas à fumer. Arrêtez si vous fumez actuellement.

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Diagnostic

Les tests et procédures utilisés pour diagnostiquer le cancer anal incluent:

• Examiner votre canal anal et rectum pour des anomalies. Lors d'un examen rectal numérique, votre médecin insère un doigt ganté et lubrifié dans votre rectum. Il ou elle ressent quelque chose d'inhabituel, comme des excroissances.
• Inspecter visuellement votre canal anal et votre rectum. Votre médecin peut utiliser un tube court et éclairé (anoscope) pour inspecter votre canal anal et rectum pour tout ce qui est inhabituel.
• Prendre des images d'ondes sonores (échographie) de votre canal anal. Pour créer une image de votre canal anal, votre médecin insère une sonde, semblable à un thermomètre épais, dans votre canal anal et rectum. La sonde émet des ondes sonores à haute énergie, appelées ondes ultrasonores, qui rebondissent sur les tissus et les organes de votre corps pour créer une image. Votre médecin évalue l'image pour rechercher quelque chose d'anormal.
• Retrait d'un échantillon de tissu pour des tests de laboratoire. Si votre médecin découvre des zones inhabituelles, il ou elle peut prélever de petits échantillons de tissu affecté (biopsie) et envoyer les échantillons à un laboratoire pour analyse. En examinant les cellules au microscope, les médecins peuvent déterminer si les cellules sont cancéreuses.

Déterminer l'étendue du cancer

Une fois qu'il est confirmé que vous avez un cancer anal , votre médecin peut recommander des tests supplémentaires pour déterminer si votre cancer s'est propagé à vos ganglions lymphatiques ou à d'autres régions de votre corps.

Les tests peuvent inclure:

• Tomographie informatisée ( TDM)
• Imagerie par résonance magnétique (IRM)
• Tomographie par émission de positrons (TEP)

Votre médecin utilise les informations des procédures pour attribuer votre cancer un stade. Les stades du cancer anal sont indiqués en utilisant des chiffres romains allant de 0 à IV, les stades les plus bas indiquant que le cancer est petit et confiné à l'anus. Au stade IV, le cancer s'est propagé à des zones éloignées du corps.

Le système de stadification du cancer continue d'évoluer et devient de plus en plus complexe à mesure que les médecins améliorent le diagnostic et le traitement du cancer. Votre médecin utilise votre stade de cancer pour sélectionner les traitements qui vous conviennent.

Traitement

Le traitement que vous recevez pour le cancer anal dépend du stade de votre cancer, de votre état de santé général et vos propres préférences.

Chimiothérapie et radiothérapie combinées

Les médecins traitent généralement le cancer de l'anus avec une combinaison de chimiothérapie et de radiothérapie. Ensemble, ces deux traitements se renforcent mutuellement et améliorent les chances de guérison.

• Chimiothérapie. Les médicaments de chimiothérapie sont injectés dans une veine ou pris sous forme de pilules. Les produits chimiques voyagent dans tout votre corps, tuant les cellules à croissance rapide, telles que les cellules cancéreuses. Malheureusement, ils endommagent également les cellules saines qui se développent rapidement, y compris celles de votre tractus gastro-intestinal et de vos follicules pileux. Cela provoque des effets secondaires tels que nausées, vomissements et chute de cheveux.

• Radiothérapie. La radiothérapie utilise des faisceaux de haute puissance, tels que les rayons X et les protons, pour tuer les cellules cancéreuses. Pendant la radiothérapie, vous êtes placé sur une table et une grande machine se déplace autour de vous, dirigeant les faisceaux de rayonnement vers des zones spécifiques de votre corps pour cibler votre cancer.

  Les rayonnements peuvent endommager les tissus sains à proximité des faisceaux. visé. Les effets secondaires peuvent inclure des rougeurs et des plaies cutanées dans et autour de votre anus, ainsi que le durcissement et le rétrécissement de votre canal anal.

Vous suivez généralement une radiothérapie pour un cancer anal pendant cinq ans. ou six semaines. La chimiothérapie est généralement administrée pendant la première et la cinquième semaine. Votre médecin adapte votre programme de traitement en fonction des caractéristiques de votre cancer et de votre état de santé général.

Bien que la combinaison de la chimiothérapie et de la radiothérapie augmente l'efficacité des deux traitements, elle rend également les effets secondaires plus probables. Discutez avec votre médecin des effets secondaires à prévoir.

Chirurgie

Les médecins utilisent généralement différentes procédures pour éliminer le cancer anal en fonction du stade du cancer:

Chirurgie pour éliminer les cancers anaux précoces. Les très petits cancers anaux peuvent être enlevés par chirurgie. Au cours de cette procédure, le chirurgien enlève la tumeur et une petite quantité de tissu sain qui l'entoure.

Parce que les tumeurs sont petites, les cancers à un stade précoce peuvent parfois être enlevés sans endommager les muscles du sphincter anal qui entourent le canal anal. Les muscles du sphincter anal contrôlent les mouvements de l'intestin, donc les médecins s'efforcent de garder les muscles intacts.

En fonction de votre cancer, votre médecin peut également recommander une chimiothérapie et une radiothérapie après la chirurgie.

• Chirurgie pour un cancer qui n'a pas répondu aux autres traitements. Si votre cancer n'a pas répondu à la chimiothérapie et à la radiothérapie, votre médecin peut recommander une opération plus étendue appelée résection abdomino-périnéale, parfois appelée résection AP. Au cours de cette procédure, le chirurgien enlève le canal anal, le rectum et une partie du côlon. Le chirurgien attache ensuite la partie restante de votre côlon à une ouverture (stomie) dans votre abdomen à travers laquelle les déchets quitteront votre corps et se rassembleront dans un sac de colostomie.

Immunothérapie

L'immunothérapie utilise votre système immunitaire pour lutter contre le cancer. Le système immunitaire anti-maladie de votre corps peut ne pas attaquer votre cancer parce que les cellules cancéreuses produisent des protéines qui les rendent indétectables par les cellules du système immunitaire. L'immunothérapie agit en interférant avec ce processus.

Les traitements d'immunothérapie sont généralement réservés aux personnes atteintes d'un cancer anal avancé.

Les soins de soutien (palliatifs)

Les soins palliatifs sont spécialisés soins médicaux axés sur le soulagement de la douleur et d'autres symptômes d'une maladie grave. Les spécialistes des soins palliatifs travaillent avec vous, votre famille et vos autres médecins pour fournir une couche supplémentaire de soutien qui complète vos soins continus. Les soins palliatifs peuvent être utilisés tout en subissant d'autres traitements agressifs, tels que la chirurgie, la chimiothérapie ou la radiothérapie.

Lorsque les soins palliatifs sont utilisés avec tous les autres traitements appropriés, les personnes atteintes de cancer peuvent se sentir mieux et vivre plus longtemps .

Les soins palliatifs sont fournis par une équipe de médecins, d'infirmières et d'autres professionnels spécialement formés. Les équipes de soins palliatifs visent à améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de cancer et de leur famille. Cette forme de soins est proposée parallèlement aux traitements curatifs ou autres que vous pourriez recevoir.

Essais cliniques

Médecine alternative

Les traitements de médecine alternative ne peuvent guérir le cancer anal . Mais certains traitements de médecine alternative peuvent vous aider à faire face aux effets secondaires du traitement du cancer. Votre médecin peut traiter de nombreux effets secondaires, mais parfois les médicaments ne suffisent pas. Les traitements alternatifs peuvent compléter les traitements de votre médecin et peuvent offrir un confort supplémentaire.

Les options pour les effets secondaires courants sont les suivantes:

• Anxiété - massage, méditation, hypnose, musicothérapie, techniques d'exercice ou de relaxation
• Fatigue - exercice doux ou tai-chi
• Nausées - acupuncture, hypnose ou musicothérapie
• Douleur - acupuncture, massage, musicothérapie ou hypnose
• Problèmes de sommeil - techniques de yoga ou de relaxation

Bien que ces options soient généralement sûres, parlez-en d'abord à votre médecin pour vous assurer que les options de médecine alternative n'interféreront pas avec votre traitement du cancer.

Faire face et soutenir

Un diagnostic de cancer peut être accablant et effrayant. Vous pouvez vous aider à vous sentir plus en contrôle en jouant un rôle actif dans vos soins de santé. Pour vous aider à faire face, essayez de:

• En savoir plus sur le cancer anal pour prendre des décisions concernant vos soins. Demandez à votre médecin votre cancer anal, y compris le stade de votre cancer, vos options de traitement et, si vous le souhaitez, votre pronostic. Au fur et à mesure que vous en apprenez davantage sur le cancer anal, vous pouvez devenir plus confiant pour prendre des décisions de traitement.
• Gardez vos amis et votre famille proches. Garder vos relations étroites solides vous aidera à faire face à votre cancer anal. Les amis et la famille peuvent vous fournir le soutien pratique dont vous aurez besoin, comme prendre soin de votre maison si vous êtes à l'hôpital. Et ils peuvent vous apporter un soutien émotionnel lorsque vous vous sentez dépassé par le cancer.

Trouvez quelqu'un à qui parler. Trouvez un bon auditeur avec qui vous pouvez parler de vos espoirs et de vos peurs. Cela peut être un ami ou un membre de la famille. L'inquiétude et la compréhension d'un conseiller, d'un travailleur social médical, d'un membre du clergé ou d'un groupe de soutien contre le cancer peuvent également être utiles.

Demandez à votre médecin quels sont les groupes de soutien dans votre région. Ou consultez le National Cancer Institute ou l'American Cancer Society pour obtenir des recommandations.

Préparation de votre rendez-vous

Prenez rendez-vous avec votre médecin de famille si vous avez des signes ou symptômes qui vous inquiètent. Si votre médecin pense que vous avez un cancer de l'anus, vous pouvez être référé à un chirurgien ou à un spécialiste qui traite les maladies digestives (gastro-entérologue). Une fois le diagnostic de cancer posé, vous pouvez également être référé à un médecin spécialisé dans le traitement du cancer (oncologue).

Parce que les rendez-vous peuvent être brefs, et parce qu'il y a souvent beaucoup d'informations à couvrir, c'est une bonne idée d'être bien préparé. Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer.

Ce que vous pouvez faire

• Soyez conscient de toutes les restrictions de pré-rendez-vous. Au moment de prendre rendez-vous, assurez-vous de demander à l'avance si vous devez faire quelque chose, comme restreindre votre régime alimentaire.
• Notez les symptômes que vous ressentez, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport avec la raison pour laquelle vous avez programmé le rendez-vous.
• Notez les informations personnelles clés, y compris les stress majeurs ou les changements de vie récents.
• Faites une liste de tous les médicaments, vitamines ou suppléments que vous prendre.
• Emmenez un membre de votre famille ou un ami avec vous. Parfois, il peut être difficile de se souvenir de toutes les informations fournies lors d'un rendez-vous. Une personne qui vous accompagne peut se souvenir de quelque chose que vous avez manqué ou oublié.
• Écrivez les questions à poser à votre médecin.

Votre temps avec votre médecin est limité. La liste de questions peut vous aider à profiter au maximum de votre temps ensemble. Énumérez vos questions des plus importantes aux moins importantes au cas où le temps s'écoulerait. Pour le cancer anal, voici quelques questions de base à poser à votre médecin:

• Quel est le stade de mon cancer anal?
• De quels autres tests ai-je besoin?
• Quelles sont mes options de traitement?
• Y a-t-il un traitement qui convient le mieux à mon type et à mon stade de cancer?
• Quels sont les effets secondaires potentiels de chaque traitement?
• Dois-je demander un deuxième avis? Pouvez-vous me donner les noms des spécialistes que vous recommandez?
• Suis-je admissible aux essais cliniques?
• Y a-t-il des brochures ou d'autres documents imprimés que je peux emporter avec moi? Quels sites Web recommandez-vous?
• Qu'est-ce qui déterminera si je dois planifier une visite de suivi?

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions. Être prêt à y répondre peut vous laisser du temps plus tard pour couvrir les points que vous souhaitez aborder. Votre médecin peut vous demander:

• Quand avez-vous commencé à ressentir des symptômes?
• Vos symptômes ont-ils été continus ou occasionnels?
• Quelle est la gravité de vos symptômes?
• Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble améliorer vos symptômes?
• Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble aggraver vos symptômes?