Embolie amniotique

Vue d'ensemble

L'embolie amniotique est une affection rare mais grave qui survient lorsque le liquide amniotique - le liquide qui entoure un bébé dans l'utérus pendant la grossesse - ou du matériel fœtal, comme les cellules fœtales, pénètre dans la mère. sang. L'embolie amniotique est plus susceptible de survenir pendant l'accouchement ou dans la période post-partum immédiate.

L'embolie amniotique est difficile à diagnostiquer. Si votre médecin soupçonne que vous pourriez en avoir un, vous aurez besoin d'un traitement immédiat pour éviter des complications potentiellement mortelles.

Symptômes

Une embolie amniotique peut se développer soudainement et rapidement. Les signes et symptômes peuvent inclure:

• Essoufflement soudain
• Excès de liquide dans les poumons (œdème pulmonaire)
• Pression artérielle basse soudaine
• Incapacité soudaine du cœur à pomper efficacement le sang (collapsus cardiovasculaire)
• Problèmes potentiellement mortels de coagulation sanguine (coagulopathie intravasculaire disséminée)
• Saignement de l'utérus, incision par césarienne ou sites intraveineux (IV)
• Altération de l'état mental, comme l'anxiété ou un sentiment de malheur
• Frissons
• Fréquence cardiaque rapide ou troubles du rythme de la fréquence cardiaque
• Détresse fœtale, telle qu'une fréquence cardiaque lente ou d'autres anomalies de la fréquence cardiaque fœtale
• Convulsions
• Perte de conscience

Causes

L'embolie amniotique survient lorsque du liquide amniotique ou du matériel fœtal pénètre dans la circulation sanguine de la mère. Une cause probable est une rupture de la barrière placentaire, comme un traumatisme.

Lorsque cette dégradation se produit, le système immunitaire réagit en libérant des produits qui provoquent une réaction inflammatoire, ce qui active la coagulation anormale dans les poumons de la mère et vaisseaux sanguins. Cela peut entraîner un grave trouble de la coagulation sanguine connu sous le nom de coagulation intravasculaire disséminée.

Cependant, les embolies de liquide amniotique sont rares - et il est probable que du liquide amniotique pénètre couramment dans la circulation sanguine de la mère pendant l'accouchement sans causer de problèmes. On ne sait pas pourquoi chez certaines mères cela conduit à une embolie amniotique.

Facteurs de risque

On estime qu'il y a entre un et 12 cas d'embolie amniotique pour 100 000 accouchements. Étant donné que les embolies de liquide amniotique sont rares, il est difficile d'identifier les facteurs de risque.

La recherche suggère que plusieurs facteurs pourraient être liés à un risque accru d'embolie de liquide amniotique, cependant, notamment:

• Âge maternel avancé. Si vous avez 35 ans ou plus au moment de la naissance de votre enfant, vous pourriez présenter un risque accru d'embolie amniotique.
• Problèmes de placenta. Les anomalies du placenta - la structure qui se développe dans votre utérus pendant la grossesse - peuvent augmenter votre risque d'embolie amniotique. Les anomalies peuvent inclure le placenta recouvrant partiellement ou totalement le col de l'utérus (placenta praevia) ou le placenta se décollant de la paroi interne de l'utérus avant l'accouchement (décollement placentaire). Ces conditions peuvent perturber les barrières physiques entre vous et votre bébé.
• Prééclampsie. Avoir une pression artérielle élevée et un excès de protéines dans vos urines après 20 semaines de grossesse (prééclampsie) peut augmenter votre risque.
• Accouchement médicalement provoqué. Des recherches limitées suggèrent que certaines méthodes d'induction du travail sont associées à un risque accru d'embolie amniotique. Les recherches sur ce lien sont toutefois contradictoires.
• Livraison opérationnelle. Avoir une césarienne, une livraison de forceps ou une extraction sous vide peut augmenter votre risque d'embolie amniotique. Ces procédures peuvent perturber les barrières physiques entre vous et votre bébé. Cependant, il n'est pas clair si les accouchements opératoires sont de véritables facteurs de risque d'embolie amniotique, car ils sont utilisés après le développement de la maladie pour assurer un accouchement rapide.
• Polyhydramnios. Avoir trop de liquide amniotique autour de votre bébé peut vous exposer à un risque d'embolie amniotique.

Complications

L'embolie amniotique peut entraîner de graves complications pour vous et votre bébé, y compris:

• Lésion cérébrale. Un faible taux d'oxygène dans le sang peut provoquer des lésions neurologiques graves et permanentes ou la mort cérébrale.
• Long séjour à l'hôpital. Les femmes qui survivent à une embolie amniotique nécessitent souvent un traitement dans l'unité de soins intensifs et - selon l'ampleur de leurs complications - peuvent passer des semaines ou des mois à l'hôpital.
• Mort maternelle. Le nombre de femmes qui meurent d'embolie amniotique (taux de mortalité) est très élevé. Les chiffres varient, mais jusqu'à 20 pour cent des décès maternels dans les pays développés peuvent être dus à des embolies de liquide amniotique.
• Décès infantile. Votre bébé risque de subir des lésions cérébrales ou de mourir. Une évaluation et un accouchement rapides de votre bébé améliorent sa survie.

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Diagnostic

Un diagnostic d'embolie amniotique est généralement posé après que d'autres conditions ont été exclues.

Votre fournisseur de soins de santé peut commander les tests de laboratoire suivants lors de votre évaluation:

• Analyses sanguines, y compris celles qui évaluent la coagulation, les enzymes cardiaques, les électrolytes et le groupe sanguin, ainsi qu'une formule sanguine complète (CBC)
• Électrocardiogramme (ECG ou ECG) pour évaluer le rythme cardiaque
• Oxymétrie de pouls pour vérifier la quantité d'oxygène dans votre sang
• Radiographie thoracique pour rechercher du liquide autour de votre cœur
• Échocardiographie pour évaluer la fonction de votre cœur

Traitement

L'embolie amniotique nécessite un traitement rapide pour lutter contre le manque d'oxygène dans le sang et l'hypotension artérielle.

Les traitements d'urgence peuvent inclure:

• Placement du cathéter. Un tube mince et creux placé dans l'une de vos artères (cathéter artériel) peut être utilisé pour surveiller votre tension artérielle. Vous pourriez également avoir un autre tube placé dans une veine de votre poitrine (cathéter veineux central), qui peut être utilisé pour administrer des liquides, des médicaments ou des transfusions, ainsi que pour prélever du sang.
• Oxygène. Vous devrez peut-être insérer un tube respiratoire dans vos voies respiratoires pour vous aider à respirer.
• Médicaments. Votre médecin pourrait vous donner des médicaments pour améliorer et soutenir votre fonction cardiaque. D'autres médicaments peuvent être utilisés pour diminuer la pression causée par le liquide qui pénètre dans votre cœur et vos poumons.
• Transfusions. Si vous avez des saignements incontrôlables, vous aurez besoin de transfusions de sang, de produits sanguins et de liquides de remplacement.

Si vous avez une embolie amniotique avant d'accoucher, votre médecin vous traitera avec l'objectif. d'accoucher le plus rapidement possible en toute sécurité. Une césarienne d'urgence pourrait être nécessaire.

Faire face et soutien

Faire l'expérience d'une grossesse potentiellement mortelle peut être effrayant et stressant pour vous et votre famille. Ensuite, vous pourriez revivre l'expérience et faire des cauchemars et des flashbacks.

Pendant cette période difficile, comptez sur vos proches pour obtenir du soutien. Envisagez de rejoindre un réseau de survivants. En outre, travaillez avec votre fournisseur de soins de santé pour déterminer comment vous pouvez gérer en toute sécurité votre rétablissement et votre rôle en tant que mère d'un nouveau-né.