Aménorrhée

Vue d'ensemble

L'aménorrhée (uh-men-o-REE-euh) est l'absence de menstruation - une ou plusieurs périodes menstruelles manquées. Les femmes qui ont manqué au moins trois menstruations d'affilée souffrent d'aménorrhée, tout comme les filles qui n'ont pas commencé leurs règles à l'âge de 15 ans.

La cause la plus fréquente d'aménorrhée est la grossesse. D'autres causes d'aménorrhée incluent des problèmes avec les organes reproducteurs ou avec les glandes qui aident à réguler les niveaux d'hormones. Le traitement de l'affection sous-jacente résout souvent l'aménorrhée.

Symptômes

Le principal signe d'aménorrhée est l'absence de règles. Selon la cause de l'aménorrhée, vous pourriez ressentir d'autres signes ou symptômes ainsi que l'absence de règles, tels que:

• Écoulement laiteux du mamelon
• Chute de cheveux
• Maux de tête
• Changements de vision
• Excès de poils du visage
• Douleur pelvienne
• Acné

Quand consulter un médecin

Consultez votre médecin si vous avez manqué au moins trois règles consécutives ou si vous n'avez jamais eu de règles et que vous avez 15 ans ou plus.

Causes

L'aménorrhée peut survenir pour diverses raisons. Certains sont normaux au cours de la vie d'une femme, tandis que d'autres peuvent être un effet secondaire d'un médicament ou le signe d'un problème médical.

Aménorrhée naturelle

Au cours du cours normal de votre vie, vous pouvez éprouver une aménorrhée pour des raisons naturelles, telles que:

• Grossesse
• Allaitement
• Ménopause

Contraceptifs

Certaines femmes qui prennent des contraceptifs oraux peuvent ne pas avoir de règles. Même après l'arrêt des contraceptifs oraux, il peut s'écouler un certain temps avant que l'ovulation et les règles reviennent régulièrement. Les contraceptifs injectés ou implantés peuvent également provoquer une aménorrhée, tout comme certains types de dispositifs intra-utérins.

Médicaments

Certains médicaments peuvent provoquer l'arrêt des règles, y compris certains types de:

• Antipsychotiques
• Chimiothérapie anticancéreuse
• Antidépresseurs
• Antihypertenseurs
• Médicaments contre les allergies

Facteurs liés au mode de vie

Parfois, des facteurs liés au mode de vie contribuent à l'aménorrhée, par exemple:

• Faible poids corporel. Un poids corporel excessivement faible - environ 10% sous un poids normal - interrompt de nombreuses fonctions hormonales de votre corps, ce qui peut potentiellement arrêter l'ovulation. Les femmes qui ont un trouble de l'alimentation, comme l'anorexie ou la boulimie, arrêtent souvent d'avoir des règles en raison de ces changements hormonaux anormaux.
• Exercice excessif. Les femmes qui participent à des activités qui nécessitent une formation rigoureuse, comme le ballet, peuvent voir leurs cycles menstruels interrompus. Plusieurs facteurs se combinent pour contribuer à la perte de règles chez les athlètes, notamment une faible masse grasse, le stress et une dépense énergétique élevée.
• Stress. Le stress mental peut modifier temporairement le fonctionnement de votre hypothalamus - une zone de votre cerveau qui contrôle les hormones qui régulent votre cycle menstruel. En conséquence, l'ovulation et la menstruation peuvent s'arrêter. Les menstruations régulières reprennent généralement après que votre stress diminue.

Déséquilibre hormonal

De nombreux types de problèmes médicaux peuvent provoquer un déséquilibre hormonal, notamment:

• Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). Le SOPK provoque des niveaux d'hormones relativement élevés et soutenus, plutôt que les niveaux fluctuants observés dans le cycle menstruel normal.
• Dysfonctionnement de la thyroïde. Une glande thyroïde hyperactive (hyperthyroïdie) ou une glande thyroïde sous-active (hypothyroïdie) peut provoquer des irrégularités menstruelles, y compris une aménorrhée.
• Tumeur hypophysaire. Une tumeur non cancéreuse (bénigne) de votre glande pituitaire peut interférer avec la régulation hormonale des menstruations.
• Ménopause prématurée. La ménopause commence généralement vers 50 ans. Mais, pour certaines femmes, la réserve ovarienne d'ovules diminue avant l'âge de 40 ans et la menstruation s'arrête.

Problèmes structurels

Les problèmes avec les organes sexuels eux-mêmes peuvent également provoquer une aménorrhée. Les exemples incluent:

• Cicatrices utérines. Le syndrome d'Asherman, une condition dans laquelle le tissu cicatriciel s'accumule dans la muqueuse de l'utérus, peut parfois survenir après une dilatation et un curetage (D & amp; C), une césarienne ou un traitement pour les fibromes utérins. Les cicatrices utérines empêchent l'accumulation normale et l'excrétion de la muqueuse utérine.
• Manque d’organes reproducteurs. Parfois, des problèmes surviennent pendant le développement du fœtus qui conduisent à la naissance d'une fille sans une partie importante de son système reproducteur, comme son utérus, son col de l'utérus ou son vagin. Parce que son système reproducteur ne s'est pas développé normalement, elle ne peut pas avoir de cycles menstruels.
• Anomalie structurelle du vagin. Une obstruction du vagin peut empêcher des saignements menstruels visibles. Une membrane ou une paroi peut être présente dans le vagin qui bloque la sortie de sang de l'utérus et du col de l'utérus.

Facteurs de risque

Les facteurs pouvant augmenter votre risque d'aménorrhée peuvent inclure:

• Antécédents familiaux. Si d'autres femmes de votre famille ont souffert d'aménorrhée, vous avez peut-être hérité d'une prédisposition au problème.
• Troubles de l'alimentation. Si vous souffrez d'un trouble de l'alimentation, comme l'anorexie ou la boulimie, vous êtes plus à risque de développer une aménorrhée.
• Entraînement sportif. Un entraînement sportif rigoureux peut augmenter votre risque d'aménorrhée.

Complications

Les complications de l'aménorrhée peuvent inclure:

• Infertilité. Si vous n'ovulez pas et si vous avez des règles, vous ne pouvez pas tomber enceinte.
• Ostéoporose. Si votre aménorrhée est causée par de faibles taux d'œstrogènes, vous pouvez également être à risque d'ostéoporose - un affaiblissement de vos os.
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Diagnostic

Lors de votre rendez-vous, votre médecin effectuera un examen pelvien pour vérifier d'éventuels problèmes avec vos organes reproducteurs. Si vous n'avez jamais eu de règles, votre médecin peut examiner vos seins et vos organes génitaux pour voir si vous ressentez les changements normaux de la puberté.

L'aménorrhée peut être le signe d'un ensemble complexe de problèmes hormonaux. Trouver la cause sous-jacente peut prendre du temps et nécessiter plusieurs types de tests.

Tests de laboratoire

Diverses analyses de sang peuvent être nécessaires, notamment:

• Test de grossesse. Ce sera probablement le premier test suggéré par votre médecin, pour écarter ou confirmer une éventuelle grossesse.
• Test de la fonction thyroïdienne. La mesure de la quantité d'hormone stimulant la thyroïde (TSH) dans votre sang peut déterminer si votre thyroïde fonctionne correctement.
• Test de la fonction ovarienne. La mesure de la quantité d'hormone folliculo-stimulante (FSH) dans votre sang peut déterminer si vos ovaires fonctionnent correctement.
• Test de prolactine. De faibles taux d'hormone prolactine peuvent être le signe d'une tumeur de l'hypophyse.
• Test hormonal masculin. Si vous ressentez une augmentation de la pilosité faciale et une voix basse, votre médecin voudra peut-être vérifier le niveau d'hormones mâles dans votre sang.

Test de provocation hormonale

Pour ce test, vous prenez un médicament hormonal pendant sept à 10 jours pour déclencher des saignements menstruels. Les résultats de ce test peuvent indiquer à votre médecin si vos règles se sont arrêtées en raison d'un manque d'œstrogènes.

Tests d'imagerie

En fonction de vos signes et symptômes - et du résultat des tests sanguins vous avez eu - votre médecin pourrait recommander un ou plusieurs tests d'imagerie, y compris:

• Échographie. Ce test utilise des ondes sonores pour produire des images d'organes internes. Si vous n’avez jamais eu de règles, votre médecin peut vous suggérer une échographie pour vérifier toute anomalie dans vos organes reproducteurs.
• Tomographie informatisée (TDM). Les tomodensitogrammes combinent de nombreuses images radiographiques prises dans différentes directions pour créer des vues en coupe des structures internes. Un scanner peut indiquer si votre utérus, vos ovaires et vos reins semblent normaux.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM). L'IRM utilise des ondes radio avec un champ magnétique puissant pour produire des images exceptionnellement détaillées des tissus mous du corps. Votre médecin peut demander une IRM pour rechercher une tumeur hypophysaire.

Tests de portée

Si d'autres tests ne révèlent aucune cause spécifique, votre médecin peut recommander une hystéroscopie - un test dans laquelle une caméra fine et éclairée traverse votre vagin et votre col pour regarder l'intérieur de votre utérus.

Traitement

Le traitement dépend de la cause sous-jacente de votre aménorrhée. Dans certains cas, les pilules contraceptives ou d'autres traitements hormonaux peuvent redémarrer vos cycles menstruels. L'aménorrhée causée par des troubles de la thyroïde ou de l'hypophyse peut être traitée avec des médicaments. Si une tumeur ou un blocage structurel est à l'origine du problème, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Mode de vie et remèdes maison

Certains facteurs liés au mode de vie - comme trop d'exercice ou trop peu de nourriture - peuvent causer aménorrhée, alors cherchez l'équilibre dans le travail, les loisirs et le repos. Évaluez les zones de stress et de conflit dans votre vie. Si vous ne pouvez pas réduire le stress par vous-même, demandez l'aide de votre famille, de vos amis ou de votre médecin.

Soyez conscient des changements dans votre cycle menstruel et consultez votre médecin si vous avez des inquiétudes. Gardez une trace de quand vos règles surviennent. Notez la date à laquelle vos règles commencent, leur durée et tout symptôme gênant que vous ressentez.

Préparation de votre rendez-vous

Votre premier rendez-vous sera probablement avec votre médecin de premier recours ou votre gynécologue.

Voici quelques informations pour vous aider à préparer votre rendez-vous et savoir à quoi vous attendre de votre médecin.

Ce que vous pouvez faire

Pour vous préparer à votre rendez-vous:

• Notez les détails de vos symptômes, y compris quand ils ont commencé et la date et la durée de vos dernières règles, si vous savez quand vos dernières règles ont eu lieu.
• Notez les informations médicales clés, y compris les autres conditions pour lesquelles vous êtes traité et les noms et dosages de tous les médicaments, vitamines ou suppléments que vous prenez régulièrement.
• Passez en revue votre famille antécédents, en vérifiant si votre mère ou des sœurs ont également eu des problèmes menstruels.
• Écrivez les questions à poser à votre médecin, en énumérant les plus importantes en premier au cas où le temps presse.

Pour l'aménorrhée, voici quelques questions de base à poser à votre médecin:

• Qu'est-ce qui pourrait me faire manquer mes règles?
• Ai-je besoin de tests? Comment dois-je me préparer à ces tests?
• Quels traitements sont disponibles? Lesquelles me recommandez-vous?
• Avez-vous des brochures d'information sur ce sujet? Quels sites Web recommandez-vous?

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin vous posera probablement un certain nombre de questions, telles que:

• Quand avez-vous eu vos dernières règles?
• Êtes-vous sexuellement active?
• Pourriez-vous être enceinte?
• Utilisez-vous un moyen de contraception?
• Êtes-vous stressé?
• Avez-vous connu une prise ou une perte de poids inexpliquée?
• À quelle fréquence et à quelle intensité faites-vous de l'exercice?
• Avez-vous d'autres problèmes de santé?