Hépatite alcoolique

Vue d'ensemble

L'hépatite alcoolique est une inflammation du foie causée par la consommation d'alcool.

L'hépatite alcoolique est plus susceptible de survenir chez les personnes qui boivent beaucoup pendant de nombreuses années. Cependant, la relation entre la consommation d'alcool et l'hépatite alcoolique est complexe. Les gros buveurs ne développent pas tous une hépatite alcoolique et la maladie peut survenir chez les personnes qui boivent modérément.

Si vous êtes diagnostiqué avec une hépatite alcoolique, vous devez arrêter de boire de l'alcool. Les personnes qui continuent de boire de l'alcool sont exposées à un risque élevé de lésions hépatiques graves et de décès.

Symptômes

Le signe le plus courant de l'hépatite alcoolique est le jaunissement de la peau et du blanc des yeux ( jaunisse).

Les autres signes et symptômes incluent:

• Perte d'appétit
• Nausées et vomissements
• Sensibilité abdominale
• Fièvre, souvent de bas grade
• Fatigue et faiblesse

La malnutrition est courante chez les personnes atteintes d'hépatite alcoolique. Boire de grandes quantités d'alcool supprime l'appétit, et les gros buveurs tirent la plupart de leurs calories de l'alcool.

Les autres signes et symptômes qui surviennent avec une hépatite alcoolique grave comprennent:

• Liquide accumulation dans l'abdomen (ascite)
• Confusion et changements de comportement dus à une accumulation de toxines normalement décomposées et éliminées par le foie
• Insuffisance rénale et hépatique

Quand consulter un médecin

L'hépatite alcoolique est une maladie grave et souvent mortelle.

Consultez votre médecin si vous:

• signes ou symptômes d'hépatite alcoolique
• Vous ne parvenez pas à contrôler votre consommation d'alcool
• J'aimerais de l'aide pour réduire votre consommation d'alcool

Causes

L'hépatite alcoolique se développe lorsque l'alcool que vous buvez endommage votre foie. On ne sait pas exactement comment l'alcool endommage le foie - et pourquoi il ne le fait que chez certains gros buveurs - n'est pas clair.

Ces facteurs sont connus pour jouer un rôle dans l'hépatite alcoolique:

• Le processus de décomposition de l'alcool par l'organisme produit des produits chimiques hautement toxiques.
• Ces produits chimiques déclenchent une inflammation qui détruit les cellules hépatiques.
• Au fil du temps, les cicatrices remplacent les tissus hépatiques sains, interférant avec la fonction hépatique .
• Cette cicatrisation irréversible (cirrhose) est le stade final de la maladie alcoolique du foie.

Les autres facteurs pouvant contribuer à l'hépatite alcoolique comprennent:

• Autres types d'hépatite. Si vous souffrez d'hépatite C et que vous buvez également - même modérément - vous êtes plus susceptible de développer une cirrhose que si vous ne buvez pas.
• Malnutrition. De nombreuses personnes qui boivent beaucoup souffrent de malnutrition parce qu'elles mangent mal ou parce que l'alcool et ses sous-produits empêchent le corps d'absorber correctement les nutriments. Le manque de nutriments contribue à endommager les cellules hépatiques.

Facteurs de risque

Le principal facteur de risque d'hépatite alcoolique est la quantité d'alcool que vous consommez. La quantité d'alcool nécessaire pour vous exposer à un risque d'hépatite alcoolique n'est pas connue. Mais la plupart des personnes atteintes de la maladie ont l'habitude de boire plus de 3,5 onces (100 grammes) - soit sept verres de vin, sept bières ou sept verres de spiritueux - par jour pendant au moins 20 ans.

Cependant , l'hépatite alcoolique peut survenir chez les personnes qui boivent moins et présentent d'autres facteurs de risque.

Les autres facteurs de risque comprennent:

• Votre sexe. Les femmes semblent avoir un risque plus élevé de développer une hépatite alcoolique, probablement en raison des différences dans la façon dont l'alcool est traité chez les femmes.
• Obésité. Les gros buveurs en surpoids peuvent être plus susceptibles de développer une hépatite alcoolique et de passer de cette condition à la cirrhose.
• Facteurs génétiques. Des études suggèrent qu'il peut y avoir une composante génétique dans la maladie du foie induite par l'alcool, bien qu'il soit difficile de séparer les facteurs génétiques et environnementaux.
• Race et origine ethnique. Les Noirs et les Hispaniques peuvent courir un risque plus élevé d'hépatite alcoolique.
• Boire excessive. Boire cinq verres ou plus dans les deux heures pour les hommes et quatre ou plus pour les femmes peut augmenter votre risque d'hépatite alcoolique.

Complications

Les complications de l'hépatite alcoolique, qui résultent de graves lésions hépatiques, sont liées au tissu cicatriciel. Le tissu cicatriciel peut ralentir le flux sanguin dans votre foie, augmenter la pression dans un vaisseau sanguin majeur (veine porte) et l'accumulation de toxines. Les complications comprennent:

• Veines élargies (varices). Le sang qui ne peut pas circuler librement dans la veine porte peut remonter dans d'autres vaisseaux sanguins de l'estomac et de l'œsophage. Ces vaisseaux sanguins ont des parois minces et sont susceptibles de saigner s'ils sont remplis de trop de sang. Les saignements abondants dans la partie supérieure de l'estomac ou de l'œsophage mettent la vie en danger et nécessitent des soins médicaux immédiats.
• Ascite. Le liquide qui s'accumule dans l'abdomen peut s'infecter et nécessiter un traitement antibiotique. L'ascite ne met pas la vie en danger, mais est généralement le signe d'une hépatite alcoolique avancée ou d'une cirrhose.
• Confusion, somnolence et troubles de l'élocution (encéphalopathie hépatique). Un foie endommagé a du mal à éliminer les toxines de votre corps. L'accumulation de toxines peut endommager votre cerveau. Une encéphalopathie hépatique sévère peut entraîner un coma.
• Insuffisance rénale. Un foie endommagé peut affecter le flux sanguin vers les reins, entraînant des dommages à ces organes.
• Cirrhose. Cette cicatrisation du foie peut entraîner une insuffisance hépatique.

Prévention

Vous pourriez réduire votre risque d'hépatite alcoolique si vous:

• Buvez de l'alcool avec modération, voire pas du tout. Pour les adultes en bonne santé, une consommation modérée signifie jusqu'à un verre par jour pour les femmes de tous âges et les hommes de plus de 65 ans, et jusqu'à deux verres par jour pour les hommes de 65 ans et moins. Le seul moyen sûr de prévenir l'hépatite alcoolique est d'éviter tout alcool.
• Protégez-vous contre l'hépatite C. L'hépatite C est une maladie infectieuse du foie causée par un virus. Non traité, il peut entraîner une cirrhose. Si vous avez l'hépatite C et que vous buvez de l'alcool, vous êtes beaucoup plus susceptible de développer une cirrhose que si vous n'avez pas bu.
• Vérifiez avant de mélanger des médicaments et de l'alcool. Demandez à votre médecin s'il est sécuritaire de boire de l'alcool lorsque vous prenez vos médicaments sur ordonnance. Lisez les étiquettes d'avertissement sur les médicaments en vente libre. Ne buvez pas d'alcool lorsque vous prenez des médicaments qui avertissent de complications lorsqu'ils sont combinés avec de l'alcool, en particulier des analgésiques tels que l'acétaminophène (Tylenol, autres).

contenu:

Diagnostic

Votre médecin procédera à un examen physique et vous posera des questions sur votre consommation d'alcool actuelle et passée. Il est important d'être honnête au sujet de vos habitudes de consommation. Votre médecin peut vous demander la permission d'interroger les membres de votre famille au sujet de votre consommation d'alcool.

Pour rechercher une maladie du foie, votre médecin peut vous recommander:

• Des tests de la fonction hépatique
• Analyses sanguines
• Une échographie, une tomodensitométrie ou une IRM du foie
• Une biopsie hépatique, si d'autres tests et imagerie ne permettent pas de diagnostiquer clairement ou si vous êtes à risque d'autres causes d'hépatite

Traitement

Le traitement de l'hépatite alcoolique consiste à arrêter de boire et à utiliser des thérapies pour atténuer les signes et les symptômes de lésions hépatiques.

Cesser de boire

Si vous avez reçu un diagnostic d'hépatite alcoolique, vous devez arrêter de boire de l'alcool et ne plus jamais boire d'alcool. C'est le seul moyen d'inverser les dommages au foie ou d'empêcher l'aggravation de la maladie. Les personnes qui n'arrêtent pas de boire sont susceptibles de développer divers problèmes de santé potentiellement mortels.

Si vous êtes dépendant de l'alcool et que vous souhaitez arrêter de boire, votre médecin peut vous recommander une thérapie adaptée à vos besoins. . Il peut être dangereux d'arrêter soudainement de boire, donc si vous êtes dépendant, assurez-vous de discuter d'un plan avec votre médecin.

Le traitement peut inclure:

• Médicaments
• Counseling
• Alcooliques anonymes ou autres groupes de soutien
• Programme de traitement ambulatoire ou résidentiel

Traitement de la malnutrition

Votre médecin peut recommander un régime spécial pour corriger les problèmes nutritionnels. Vous pourriez être référé à un diététiste qui pourra vous suggérer des moyens d'augmenter votre consommation de vitamines et de nutriments dont vous manquez.

Si vous avez du mal à manger, votre médecin peut vous recommander une alimentation par sonde. Un tube est passé dans votre gorge ou à travers votre côté et dans votre estomac. Un régime liquide spécial riche en nutriments est ensuite passé dans le tube.

Médicaments pour réduire l'inflammation du foie

Si vous avez une hépatite alcoolique sévère, votre médecin peut vous recommander:

• Corticostéroïdes. Ces médicaments ont montré des avantages à court terme en augmentant la survie de certaines personnes atteintes d'hépatite alcoolique grave. Cependant, les corticostéroïdes ont des effets secondaires graves et ne sont généralement pas prescrits si vous avez des reins insuffisants, des saignements gastro-intestinaux ou une infection.
• Pentoxifylline.Votre médecin pourrait vous recommander ce médicament anti-inflammatoire si vous ne pouvez pas prendre de corticostéroïdes . L'avantage de la pentoxifylline (Pentoxil) pour l'hépatite alcoolique n'est pas clair. Les résultats de l'étude sont incohérents.

Greffe de foie

Pour de nombreuses personnes atteintes d'hépatite alcoolique grave, le risque de décès est élevé sans transplantation hépatique.

Historiquement, les personnes atteintes l'hépatite alcoolique ne sont pas des candidats à une greffe du foie en raison du risque qu'ils reviennent à une consommation d'alcool nocive après la transplantation. Cependant, des études récentes suggèrent que les patients soigneusement sélectionnés atteints d'hépatite alcoolique grave ont des taux de survie post-transplantation similaires à ceux des greffés du foie atteints d'autres types de maladie hépatique.

Pour que la greffe soit une option, vous devriez besoin:

• Pour trouver un programme qui fonctionne avec les patients transplantés hépatiques qui ont une hépatite alcoolique
• Pour répondre aux exigences du programme, ce qui comprend un engagement à vie en faveur de l'abstinence d'alcool ainsi que d'autres exigences du centre de transplantation spécifique

Essais cliniques

Préparation de votre rendez-vous

Vous pourriez être référé à un spécialiste des maladies digestives ( gastro-entérologue).

Ce que vous pouvez faire

Lorsque vous prenez rendez-vous, renseignez-vous sur les restrictions, telles que la restriction de votre alimentation pour certains tests.

Faites une liste de:

• Vos symptômes, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport avec la raison pour laquelle vous avez planifié le rendez-vous, et à quel moment gan.
• Tous les médicaments, vitamines et suppléments que vous prenez, y compris les doses.
• Informations médicales clés, y compris d'autres conditions que vous avez.
• Informations personnelles clés, y compris changements récents ou facteurs de stress dans votre vie. Suivez votre consommation d'alcool pendant quelques jours afin que vous puissiez informer votre médecin de la quantité que vous consommez régulièrement.
• Questions à poser à votre médecin.

Avoir un parent ou un ami vous accompagne, si possible, pour vous aider à vous souvenir des informations que vous avez données.

Questions à poser à votre médecin

• Quelle est la cause la plus probable de mes symptômes? Y a-t-il d'autres causes possibles?
• De quels tests ai-je besoin? Comment dois-je me préparer?
• Mon état est-il temporaire ou chronique?
• Quels traitements sont disponibles? Lequel recommandez-vous?
• J'ai d'autres problèmes de santé. Comment gérer au mieux ces conditions ensemble?

N'hésitez pas à poser d'autres questions.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre Le médecin est susceptible de vous poser des questions, notamment:

• Quelle est la gravité de vos symptômes? Sont-ils occasionnels ou constants?
• Y a-t-il quelque chose qui améliore ou aggrave vos symptômes?
• Avez-vous eu une hépatite ou un jaunissement de la peau?
• Utilisez-vous des drogues récréatives ?
• Les membres de votre famille ou vos amis sont-ils préoccupés par votre consommation d'alcool? Avez-vous eu des conséquences sociales - comme une arrestation - à cause de votre consommation d'alcool?
• Êtes-vous en colère ou anxieux lorsque le sujet de votre consommation d'alcool est discuté?
• Vous sentez-vous coupable de boire?
• Buvez-vous le matin?