Adénomyose

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Vue d'ensemble

L'adénomyose (ad-uh-no-my-O-sis) survient lorsque le tissu qui tapisse normalement l'utérus (tissu endométrial) se développe dans la paroi musculaire de l'utérus. Le tissu déplacé continue à agir normalement - épaississement, dégradation et saignement - au cours de chaque cycle menstruel. Un utérus hypertrophié et des règles douloureuses et abondantes peuvent en résulter.

Les médecins ne sont pas sûrs de la cause de l'adénomyose, mais la maladie disparaît généralement après la ménopause. Pour les femmes qui souffrent d'un inconfort sévère dû à l'adénomyose, les traitements hormonaux peuvent aider. L'ablation de l'utérus (hystérectomie) guérit l'adénomyose

Symptomes

Parfois, l'adénomyose ne provoque aucun signe ou symptôme ou seulement un léger inconfort. Cependant, l'adénomyose peut provoquer:

  • Saignements menstruels abondants ou prolongés
  • Des crampes sévères ou des douleurs pelviennes aiguës, semblables à des couteaux pendant les règles (dysménorrhée)
  • Pelviennes chroniques douleur
  • Rapports sexuels douloureux (dyspareunie)

Votre utérus peut grossir. Bien que vous ne sachiez peut-être pas si votre utérus est plus gros, vous pouvez remarquer une sensibilité ou une pression dans le bas de votre abdomen.

Quand consulter un médecin

Si vous avez des saignements prolongés, abondants ou sévères. crampes pendant vos règles qui interfèrent avec vos activités régulières, prenez rendez-vous avec votre médecin.

Causes

La cause de l'adénomyose n'est pas connue. Il existe de nombreuses théories, notamment:

  • Croissance tissulaire invasive. Certains experts pensent que les cellules endométriales de la muqueuse de l'utérus envahissent le muscle qui forme les parois utérines. Les incisions utérines faites lors d'une opération telle qu'une césarienne (césarienne) pourraient favoriser l'invasion directe des cellules de l'endomètre dans la paroi de l'utérus.
  • Origines développementales. D'autres experts soupçonnent que le tissu endométrial se dépose dans le muscle utérin lorsque l'utérus se forme pour la première fois chez le fœtus.
  • Inflammation utérine liée à l'accouchement. Une autre théorie suggère un lien entre l'adénomyose et l'accouchement. L'inflammation de la muqueuse utérine pendant la période post-partum peut provoquer une rupture de la limite normale des cellules qui tapissent l'utérus.
  • Origines des cellules souches. Une théorie récente propose que les cellules souches de la moelle osseuse pourraient envahir le muscle utérin, provoquant l'adénomyose.

Quelle que soit la façon dont l'adénomyose se développe, sa croissance dépend des œstrogènes circulants du corps.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque d'adénomyose comprennent:

  • Chirurgie utérine antérieure, telle que césarienne, ablation de fibrome ou dilatation et curetage (D & amp; C)
  • Accouchement
  • Âge moyen

La plupart des cas d'adénomyose - qui dépend des œstrogènes - se retrouvent chez les femmes dans la quarantaine et la cinquantaine. L'adénomyose chez ces femmes pourrait être liée à une exposition plus longue aux œstrogènes par rapport à celle des femmes plus jeunes. Cependant, les recherches actuelles suggèrent que la condition pourrait également être fréquente chez les femmes plus jeunes.

Complications

Si vous avez souvent des saignements abondants et prolongés pendant vos règles, vous pouvez développer une anémie chronique, qui provoque de la fatigue et d'autres problèmes de santé.

Bien que non nocifs, la douleur et les saignements excessifs associés à l'adénomyose peuvent perturber votre mode de vie. Vous pourriez éviter les activités que vous avez appréciées dans le passé parce que vous avez mal ou que vous craignez de commencer à saigner.

Diagnostic

Certaines autres affections utérines peuvent provoquer des signes et des symptômes similaires à ceux de l'adénomyose, ce qui rend l'adénomyose difficile à diagnostiquer. Ces conditions incluent les tumeurs fibroïdes (léiomyomes), les cellules utérines se développant à l'extérieur de l'utérus (endométriose) et les excroissances de la muqueuse utérine (polypes de l'endomètre).

Votre médecin pourrait conclure que vous avez une adénomyose seulement après avoir exclu d'autres éventuelles causes de vos signes et symptômes.

Votre médecin peut suspecter une adénomyose sur la base de:

  • Signes et symptômes
  • Un examen pelvien qui révèle une hypertrophie, utérus douloureux
  • Imagerie échographique de l'utérus
  • Imagerie par résonance magnétique (IRM) de l'utérus

Dans certains cas, votre médecin peut recueillir un échantillon de tissu utérin à tester (biopsie de l'endomètre) pour vous assurer que vous ne souffrez pas d'une maladie plus grave. Mais une biopsie de l'endomètre n'aidera pas votre médecin à confirmer un diagnostic d'adénomyose.

L'imagerie pelvienne telle que l'échographie et l'IRM peut détecter des signes d'adénomyose, mais le seul moyen de le confirmer est d'examiner l'utérus après une hystérectomie .

Traitement

L'adénomyose disparaît souvent après la ménopause, le traitement peut donc dépendre de la proximité de cette étape de la vie.

Les options de traitement pour l'adénomyose comprennent:

  • Les médicaments anti-inflammatoires. Votre médecin peut recommander des médicaments anti-inflammatoires, tels que l'ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres), pour contrôler la douleur. En commençant un médicament anti-inflammatoire un à deux jours avant le début de vos règles et en le prenant pendant vos règles, vous pouvez réduire le flux sanguin menstruel et aider à soulager la douleur.
  • Médicaments hormonaux. Les pilules contraceptives combinées œstroprogestatives ou les patchs contenant des hormones ou les anneaux vaginaux peuvent réduire les saignements abondants et la douleur associée à l'adénomyose. La contraception à progestatif seul, comme un dispositif intra-utérin, ou les pilules contraceptives à usage continu provoquent souvent une aménorrhée - l'absence de vos règles - ce qui peut apporter un certain soulagement.
  • Hystérectomie. Si votre douleur est intense et qu'aucun autre traitement n'a fonctionné, votre médecin pourrait vous suggérer une intervention chirurgicale pour retirer votre utérus. L'ablation de vos ovaires n'est pas nécessaire pour contrôler l'adénomyose.

Mode de vie et remèdes maison

Pour soulager les douleurs pelviennes et les crampes liées à l'adénomyose, essayez ces conseils:

  • Faites tremper dans un bain chaud.
  • Utilisez un coussin chauffant sur votre abdomen.
  • Prenez un anti-inflammatoire en vente libre, comme l'ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres).

Préparation de votre rendez-vous

Votre premier rendez-vous sera avec votre fournisseur de soins primaires ou votre gynécologue.

Ce que vous pouvez faire

Faites une liste de:

  • Vos signes et symptômes, et quand ils ont commencé
  • Tous les médicaments, vitamines et autres suppléments que vous prenez, y compris les dosages
  • Informations médicales, y compris les antécédents menstruels et d'accouchement
  • Questions à poser à votre médecin

Pour l'adénomyose, les questions de base à poser à votre médecin comprennent:

  • Y a-t-il des médicaments que je peux prendre pour améliorer mes symptômes?
  • Dans quelles circonstances recommandez-vous la chirurgie?
  • Mon état pourrait-il affecter ma capacité à devenir enceinte?

N'hésitez pas à poser d'autres questions.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin pourrait vous demander:

  • Quand les symptômes surviennent-ils généralement?
  • Quelle est la gravité de vos symptômes?
  • À quand remonte vos dernières règles?
  • Pourriez-vous être enceinte?
  • Utilisez-vous une méthode contraceptive? Si oui, lequel?
  • Vos symptômes semblent-ils être liés à votre cycle menstruel?
  • Est-ce que quelque chose semble améliorer vos symptômes?
  • vos symptômes s'aggravent?



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