Leucémie myéloïde aiguë

Vue d'ensemble

La leucémie myéloïde aiguë (LMA) est un cancer du sang et de la moelle osseuse - le tissu spongieux à l'intérieur des os où sont fabriquées les cellules sanguines.

Le mot aigu dans la phase aiguë la leucémie myéloïde dénote la progression rapide de la maladie. C'est ce qu'on appelle la leucémie myéloïde (my-uh-LOHJ-uh-nus) car elle affecte un groupe de globules blancs appelés cellules myéloïdes, qui se développent normalement en différents types de cellules sanguines matures, telles que les globules rouges, les globules blancs. et les plaquettes.

La leucémie myéloïde aiguë est également appelée leucémie myéloïde aiguë, leucémie myéloblastique aiguë, leucémie granulocytaire aiguë et leucémie aiguë non lymphocytaire.

Symptômes

Signes généraux et les symptômes des premiers stades de la leucémie myéloïde aiguë peuvent imiter ceux de la grippe ou d’autres maladies courantes.

Les signes et symptômes de la leucémie myéloïde aiguë comprennent:

Fièvre
Douleurs osseuses
Léthargie et fatigue
Essoufflement
Peau pâle
Infections fréquentes
Ecchymoses faciles
Saignements inhabituels, tels que saignements de nez fréquents et saignements de gencives

Quand consulter un médecin

Prenez rendez-vous avec un médecin si vous développez des signes ou symptômes qui semblent inhabituels ou qui vous inquiètent.

Causes

Une leucémie myéloïde aiguë survient lorsqu'une cellule de moelle osseuse développe des changements (mutations) dans son matériel génétique ou ADN. L'ADN d'une cellule contient les instructions qui indiquent à une cellule ce qu'elle doit faire. Normalement, l'ADN dit à la cellule de croître à un rythme déterminé et de mourir à un moment donné. Dans la leucémie myéloïde aiguë, les mutations indiquent à la cellule de la moelle osseuse de continuer à croître et à se diviser.

Lorsque cela se produit, la production de cellules sanguines devient incontrôlable. La moelle osseuse produit des cellules immatures qui se transforment en globules blancs leucémiques appelés myéloblastes. Ces cellules anormales sont incapables de fonctionner correctement, et elles peuvent s'accumuler et évincer les cellules saines.

Les causes des mutations d'ADN qui conduisent à la leucémie ne sont pas claires, mais les médecins ont identifié des facteurs qui augmentent le risque.

Facteurs de risque

Les facteurs qui peuvent augmenter votre risque de leucémie myéloïde aiguë (LMA) comprennent:

L'augmentation de l'âge. Le risque de leucémie myéloïde aiguë augmente avec l'âge. La leucémie myéloïde aiguë est plus fréquente chez les adultes de 65 ans et plus.
Votre sexe. Les hommes sont plus susceptibles de développer une leucémie myéloïde aiguë que les femmes.
Traitement anticancéreux antérieur. Les personnes qui ont subi certains types de chimiothérapie et de radiothérapie peuvent présenter un risque plus élevé de développer une LMA.
Exposition aux radiations. Les personnes exposées à des niveaux de rayonnement très élevés, comme les survivants d'un accident de réacteur nucléaire, ont un risque accru de développer une LMA.
Exposition à des produits chimiques dangereux. L'exposition à certains produits chimiques, comme le benzène, est liée à un risque accru de LAM.
Fumer. La LMA est liée à la fumée de cigarette, qui contient du benzène et d'autres produits chimiques cancérigènes connus.
Autres troubles sanguins. Les personnes qui ont eu un autre trouble sanguin, comme la myélodysplasie, la myélofibrose, la polyglobulie ou la thrombocytémie, courent un plus grand risque de développer une LAM.
Troubles génétiques. Certains troubles génétiques, comme le syndrome de Down, sont associés à un risque accru de LAM.

De nombreuses personnes atteintes de LAM n'ont aucun facteur de risque connu, et de nombreuses personnes présentant des facteurs de risque ne développent jamais le cancer. .

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Diagnostic

Si vous présentez des signes ou des symptômes de leucémie myéloïde aiguë, votre médecin peut vous recommander tests de diagnostic, y compris:

Tests sanguins. La plupart des personnes atteintes de leucémie myéloïde aiguë ont trop de globules blancs, pas assez de globules rouges et pas assez de plaquettes. Mais parfois, le taux de globules blancs peut être trop bas. La présence de cellules blastiques - des cellules immatures qui se trouvent normalement dans la moelle osseuse mais ne circulent pas dans le sang - est un autre indicateur de leucémie myéloïde aiguë.
Test de la moelle osseuse. Un test sanguin peut suggérer une leucémie, mais il faut généralement un test de moelle osseuse pour confirmer le diagnostic.
Lors d'une biopsie de la moelle osseuse, une aiguille est utilisée pour prélever un échantillon de votre moelle osseuse. Habituellement, l'échantillon est prélevé sur votre hanche. L'échantillon est envoyé à un laboratoire pour analyse.
Ponction lombaire (ponction lombaire). Dans certaines situations, il peut être nécessaire de retirer une partie du liquide autour de votre moelle épinière pour rechercher des cellules leucémiques. Votre médecin peut prélever ce liquide en insérant une petite aiguille dans le canal rachidien du bas du dos.
Test de vos cellules cancéreuses en laboratoire. Dans un laboratoire, les médecins testent vos cellules leucémiques pour mieux comprendre les mutations génétiques présentes. Cela peut vous aider à déterminer votre pronostic et à guider votre traitement.

Si votre médecin soupçonne une leucémie, vous pouvez être référé à un médecin spécialisé dans le cancer du sang (hématologue ou oncologue médical).

Détermination de votre sous-type de LAM

Si votre médecin détermine que vous avez AML, vous devrez peut-être des tests supplémentaires pour déterminer l'étendue du cancer et le classer dans un sous-type AML plus spécifique.

Votre sous-type AML est basé sur la façon dont vos cellules apparaissent lorsqu'elles sont examinées au microscope. Des tests de laboratoire spéciaux peuvent également être utilisés pour identifier les caractéristiques spécifiques de vos cellules.

Votre sous-type AML aide à déterminer les traitements qui vous conviennent le mieux. Les médecins étudient comment différents types de traitement du cancer affectent les personnes atteintes de différents sous-types de LAM.

Traitement

Le traitement de la leucémie myéloïde aiguë dépend de plusieurs facteurs, dont le sous-type de la maladie, votre âge , votre état de santé général et vos préférences.

En général, le traitement se déroule en deux phases:

Thérapie d'induction de rémission. Le but de la première phase du traitement est de tuer les cellules leucémiques dans votre sang et votre moelle osseuse. Cependant, l'induction de la rémission n'efface généralement pas toutes les cellules leucémiques, vous avez donc besoin d'un traitement supplémentaire pour éviter que la maladie ne réapparaisse.
Traitement de consolidation. Aussi appelée thérapie post-rémission ou thérapie d'entretien, cette phase de traitement vise à détruire les cellules leucémiques restantes. Il est considéré comme essentiel pour réduire le risque de rechute.

Les thérapies utilisées dans ces phases comprennent:

La chimiothérapie. La chimiothérapie est la principale forme de thérapie d'induction de rémission, bien qu'elle puisse également être utilisée pour la thérapie de consolidation. La chimiothérapie utilise des produits chimiques pour tuer les cellules cancéreuses de votre corps.

Les personnes atteintes de LMA restent généralement à l'hôpital pendant les traitements de chimiothérapie, car les médicaments détruisent de nombreuses cellules sanguines normales au cours du processus de destruction des cellules leucémiques. Si le premier cycle de chimiothérapie ne provoque pas de rémission, il peut être répété.

Thérapie ciblée. Les traitements médicamenteux ciblés se concentrent sur des anomalies spécifiques présentes dans les cellules cancéreuses. En bloquant ces anomalies, des traitements médicamenteux ciblés peuvent entraîner la mort des cellules cancéreuses. Vos cellules leucémiques seront testées pour voir si une thérapie ciblée peut vous être utile. Le traitement ciblé peut être utilisé seul ou en association avec une chimiothérapie pour le traitement d'induction et le traitement de consolidation.

Greffe de moelle osseuse. Une greffe de moelle osseuse, également appelée greffe de cellules souches, peut être utilisée pour le traitement de consolidation. Une greffe de moelle osseuse aide à rétablir des cellules souches saines en remplaçant la moelle osseuse malsaine par des cellules souches sans leucémie qui régénéreront une moelle osseuse saine.

Avant une greffe de moelle osseuse, vous recevez de très fortes doses de chimiothérapie ou de radiothérapie traitement pour détruire votre moelle osseuse productrice de leucémie. Ensuite, vous recevez des perfusions de cellules souches d'un donneur compatible (greffe allogénique).

Vous pouvez également recevoir vos propres cellules souches (greffe autologue) si vous étiez auparavant en rémission et que vos cellules souches saines avaient été prélevées et conservées pour une future greffe.

Essais cliniques. Certaines personnes atteintes de leucémie choisissent de s'inscrire à des essais cliniques pour essayer des traitements expérimentaux ou de nouvelles combinaisons de thérapies connues.

Essais cliniques

Médecine alternative

Aucun autre traitement n'a été trouvé utile dans le traitement de la leucémie myéloïde aiguë. Mais certains traitements complémentaires et alternatifs peuvent soulager les symptômes que vous ressentez en raison d'un cancer ou d'un traitement contre le cancer.

Les traitements alternatifs qui peuvent aider à soulager les symptômes comprennent:

L'acupuncture
Exercice
Massage
Méditation
Activités de relaxation, y compris le yoga et le tai-chi

Faire face et soutenir
La leucémie myéloïde aiguë est une forme agressive de cancer qui nécessite généralement une prise de décision rapide. Cela laisse les gens avec un nouveau diagnostic confrontés à des décisions importantes concernant une maladie qu'ils ne comprennent peut-être pas encore. Voici quelques conseils pour faire face:
Apprenez suffisamment pour prendre des décisions concernant vos soins. Le terme leucémie peut prêter à confusion car il fait référence à un groupe de cancers qui ne sont pas si similaires, à l'exception du fait qu'ils affectent la moelle osseuse et le sang. Vous pouvez perdre beaucoup de temps à rechercher des informations qui ne s'appliquent pas à votre type de leucémie. Pour éviter cela, demandez à votre médecin d'écrire autant d'informations que possible sur votre maladie spécifique. Puis affinez votre recherche d'informations en conséquence.
Écrivez les questions à votre médecin avant chaque rendez-vous et recherchez des informations dans votre bibliothèque locale et sur Internet. De bonnes sources incluent le National Cancer Institute, l'American Cancer Society et la Leukemia & amp; Société de lymphome.
Misez sur votre famille et vos amis. Il peut être difficile de parler de votre diagnostic et vous aurez probablement toute une gamme de réactions lorsque vous partagerez les nouvelles. Mais parler de votre diagnostic peut être utile. Tout comme l’apport d’aide pratique qui en résulte souvent.
Prenez soin de vous. Il est facile de se laisser entraîner par les tests, les traitements et les procédures de thérapie. Mais il est important de prendre soin de vous, pas seulement du cancer. Essayez de prendre du temps pour le yoga, la cuisine ou d'autres divertissements préférés.

Préparation de votre rendez-vous

Prenez rendez-vous avec votre médecin de famille si vous présentez des signes et des symptômes qui vous inquiètent toi. Si votre médecin soupçonne que vous avez une leucémie, vous serez probablement référé à un médecin spécialisé dans les maladies des cellules sanguines (hématologue).

Parce que les rendez-vous peuvent être brefs et parce qu'il y a souvent beaucoup d'informations à discuter, c'est une bonne idée d'être préparé. Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer et à savoir à quoi vous attendre de votre médecin.

Ce que vous pouvez faire

Soyez conscient de toutes les restrictions préalables au rendez-vous. Au moment de prendre rendez-vous, assurez-vous de demander à l'avance si vous devez faire quelque chose, comme restreindre votre régime alimentaire.
Notez tous les symptômes que vous ressentez, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport à la raison pour laquelle vous avez prévu le rendez-vous.
Notez les informations personnelles clés, y compris tout stress majeur ou tout changement de vie récent.
Faites une liste de tous les médicaments, vitamines ou suppléments qui vous emmenez.
Pensez à emmener un membre de votre famille ou un ami avec vous. Parfois, il peut être difficile de se souvenir de toutes les informations fournies lors d'un rendez-vous. Une personne qui vous accompagne peut se souvenir de quelque chose que vous avez manqué ou oublié.
Écrivez les questions à poser à votre médecin.

Votre temps avec votre médecin est limité. La liste de questions peut vous aider à profiter au maximum de votre temps ensemble. Énumérez vos questions des plus importantes aux moins importantes au cas où le temps s'écoulerait. Pour la leucémie myéloïde aiguë, voici quelques questions de base à poser:

Qu'est-ce qui cause probablement mes symptômes ou mon état?
Quelles sont les autres causes possibles de mes symptômes ou de mon état?
De quels types de tests ai-je besoin?
Quelle est la meilleure marche à suivre?
Quelles sont les alternatives à l'approche principale que vous suggérez?
J'ai ces autres problèmes de santé. Comment puis-je les gérer au mieux ensemble?
Y a-t-il des restrictions à respecter?
Dois-je demander un deuxième avis? Combien cela coûtera-t-il et mon assurance le couvrira-t-il?
Existe-t-il une alternative générique au médicament que vous prescrivez?
Existe-t-il des brochures ou d'autres documents imprimés que je peux prendre avec moi? Quels sites Web recommandez-vous?
Qu'est-ce qui déterminera si je dois planifier une visite de suivi?

En plus des questions que vous êtes prêt à poser votre médecin, n'hésitez pas à poser d'autres questions.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions. Être prêt à y répondre peut vous laisser du temps plus tard pour couvrir d'autres points que vous souhaitez aborder. Votre médecin peut vous demander: