Leucémie lymphocytaire aiguë

Vue d'ensemble

La leucémie lymphoïde aiguë (LAL) est un type de cancer du sang et de la moelle osseuse - le tissu spongieux à l'intérieur des os où sont fabriquées les cellules sanguines.

Le mot aigu dans la leucémie lymphocytaire aiguë vient du fait que la maladie progresse rapidement et crée des cellules sanguines immatures, plutôt que matures. Le mot lymphocytaire dans la leucémie lymphocytaire aiguë fait référence aux globules blancs appelés lymphocytes, qui affectent TOUS. La leucémie lymphocytaire aiguë est également connue sous le nom de leucémie lymphoblastique aiguë.

La leucémie lymphoïde aiguë est le type de cancer le plus courant chez les enfants, et les traitements offrent de bonnes chances de guérison. La leucémie lymphocytaire aiguë peut également survenir chez les adultes, bien que les chances de guérison soient considérablement réduites.

Symptômes

Les signes et symptômes de la leucémie lymphocytaire aiguë peuvent inclure:

• Saignement des gencives
• Douleur osseuse
• Fièvre
• Infections fréquentes
• Saignements de nez fréquents ou sévères
• bosses causées par des ganglions lymphatiques enflés dans et autour du cou, des aisselles, de l'abdomen ou de l'aine
• Peau pâle
• Essoufflement
• Faiblesse, fatigue ou diminution générale de l'énergie

Quand consulter un médecin

Prenez rendez-vous avec votre médecin ou le médecin de votre enfant si vous remarquez des signes et symptômes persistants qui vous préoccupent.

De nombreux signes et symptômes de la leucémie lymphoïde aiguë ressemblent à ceux de la grippe. Cependant, les signes et symptômes de la grippe finissent par s'améliorer. Si les signes et symptômes ne s'améliorent pas comme prévu, prenez rendez-vous avec votre médecin.

Causes

La leucémie lymphocytaire aiguë survient lorsqu'une cellule de moelle osseuse développe des changements (mutations) dans sa génétique matériel ou ADN. L'ADN d'une cellule contient les instructions qui indiquent à une cellule ce qu'elle doit faire. Normalement, l'ADN dit à la cellule de croître à un rythme déterminé et de mourir à un moment donné. Dans la leucémie lymphoïde aiguë, les mutations indiquent à la cellule de la moelle osseuse de continuer à croître et à se diviser.

Lorsque cela se produit, la production de cellules sanguines devient incontrôlable. La moelle osseuse produit des cellules immatures qui se transforment en globules blancs leucémiques appelés lymphoblastes. Ces cellules anormales sont incapables de fonctionner correctement, et elles peuvent s'accumuler et évincer les cellules saines.

On ne sait pas exactement ce qui cause les mutations d'ADN qui peuvent conduire à la leucémie lymphocytaire aiguë.

Facteurs de risque

Les facteurs susceptibles d'augmenter le risque de leucémie lymphoïde aiguë comprennent:

• Traitement anticancéreux antérieur. Les enfants et les adultes qui ont subi certains types de chimiothérapie et de radiothérapie pour d'autres types de cancer peuvent présenter un risque accru de développer une leucémie lymphoïde aiguë.
• Exposition aux rayonnements. Les personnes exposées à des niveaux de rayonnement très élevés, comme les survivants d'un accident de réacteur nucléaire, ont un risque accru de développer une leucémie lymphoïde aiguë.
• Troubles génétiques. Certains troubles génétiques, comme le syndrome de Down, sont associés à un risque accru de leucémie lymphoïde aiguë.

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Diagnostic

Les tests et procédures utilisés pour diagnostiquer la leucémie lymphocytaire aiguë comprennent:

• Des tests sanguins. Les tests sanguins peuvent révéler trop ou trop peu de globules blancs, pas assez de globules rouges et pas assez de plaquettes. Un test sanguin peut également montrer la présence de cellules blastiques - des cellules immatures normalement présentes dans la moelle osseuse.

• Test de la moelle osseuse. Pendant l'aspiration et la biopsie de la moelle osseuse, une aiguille est utilisée pour prélever un échantillon de moelle osseuse de la hanche ou du sternum. L'échantillon est envoyé à un laboratoire pour être testé afin de rechercher des cellules leucémiques.

  Les médecins du laboratoire classeront les cellules sanguines en types spécifiques en fonction de leur taille, de leur forme et d'autres caractéristiques génétiques ou moléculaires. Ils recherchent également certains changements dans les cellules cancéreuses et déterminent si les cellules leucémiques proviennent de lymphocytes B ou de lymphocytes T. Ces informations aident votre médecin à élaborer un plan de traitement.

• Tests d'imagerie. Des examens d'imagerie tels qu'une radiographie, une tomodensitométrie (TDM) ou une échographie peuvent aider à déterminer si le cancer s'est propagé au cerveau et à la moelle épinière ou à d'autres parties du corps.
• . Un test de ponction lombaire, également appelé ponction lombaire, peut être utilisé pour prélever un échantillon de liquide céphalorachidien - le liquide qui entoure le cerveau et la moelle épinière. L'échantillon est testé pour voir si les cellules cancéreuses se sont propagées au liquide céphalorachidien.

Traitement

En général, le traitement de la leucémie lymphoïde aiguë se déroule en phases distinctes:

• Traitement d'induction. Le but de la première phase du traitement est de tuer la plupart des cellules leucémiques dans le sang et la moelle osseuse et de restaurer la production normale de cellules sanguines.
• Traitement de consolidation. Aussi appelée thérapie post-rémission, cette phase de traitement vise à détruire toute leucémie résiduelle dans l'organisme.
• Traitement d'entretien. La troisième phase du traitement empêche les cellules leucémiques de repousser. Les traitements utilisés à ce stade sont généralement administrés à des doses beaucoup plus faibles sur une longue période, souvent des années.
• Traitement préventif de la moelle épinière. Au cours de chaque phase du traitement, les personnes atteintes de leucémie lymphoïde aiguë peuvent recevoir un traitement supplémentaire pour tuer les cellules leucémiques situées dans le système nerveux central. Dans ce type de traitement, les agents chimiothérapeutiques sont souvent injectés directement dans le liquide qui recouvre la moelle épinière.

Selon votre situation, les phases de traitement de la leucémie lymphoïde aiguë peuvent s'étendre sur deux à trois. ans.

Les traitements peuvent inclure:

• La chimiothérapie. La chimiothérapie, qui utilise des médicaments pour tuer les cellules cancéreuses, est généralement utilisée comme thérapie d'induction pour les enfants et les adultes atteints de leucémie lymphocytaire aiguë. Les agents chimiothérapeutiques peuvent également être utilisés dans les phases de consolidation et d'entretien.
• Thérapie ciblée. Les traitements médicamenteux ciblés se concentrent sur des anomalies spécifiques présentes dans les cellules cancéreuses. En bloquant ces anomalies, des traitements médicamenteux ciblés peuvent entraîner la mort des cellules cancéreuses. Vos cellules leucémiques seront testées pour voir si une thérapie ciblée peut vous être utile. La thérapie ciblée peut être utilisée seule ou en association avec une chimiothérapie pour l'induction, la consolidation ou la maintenance.
• Radiothérapie. La radiothérapie utilise des faisceaux de haute puissance, tels que les rayons X ou les protons, pour tuer les cellules cancéreuses. Si les cellules cancéreuses se sont propagées au système nerveux central, votre médecin peut recommander une radiothérapie.

Greffe de moelle osseuse. Une greffe de moelle osseuse, également connue sous le nom de greffe de cellules souches, peut être utilisée comme thérapie de consolidation ou pour traiter une rechute si elle survient. Cette procédure permet à une personne atteinte de leucémie de rétablir une moelle osseuse saine en remplaçant la moelle osseuse leucémique par une moelle sans leucémie provenant d'une personne en bonne santé.

Une greffe de moelle osseuse commence par de fortes doses de chimiothérapie ou de radiothérapie pour détruire toute leucémie- production de moelle osseuse. La moelle est ensuite remplacée par la moelle osseuse d'un donneur compatible (greffe allogénique).

Ingénierie des cellules immunitaires pour lutter contre la leucémie. Un traitement spécialisé appelé thérapie par cellules T de récepteur d'antigène chimérique (CAR) prend les cellules T qui combattent les germes de votre corps, les conçoit pour combattre le cancer et les réinjecte dans votre corps.

La thérapie par les cellules CAR-T pourrait être une option pour les enfants et les jeunes adultes. Il peut être utilisé pour un traitement de consolidation ou pour traiter une rechute.

• Essais cliniques. Les essais cliniques sont des expériences visant à tester de nouveaux traitements contre le cancer et de nouvelles façons d'utiliser les traitements existants. Bien que les essais cliniques vous donnent, à vous ou à votre enfant, une chance d'essayer le dernier traitement anticancéreux, les avantages et les risques du traitement peuvent être incertains. Discutez des avantages et des risques des essais cliniques avec votre médecin.

Traitement pour les personnes âgées

Les personnes âgées, telles que les personnes âgées de plus de 65 ans, ont tendance à présenter plus de complications en raison de traitements. Et les adultes plus âgés ont généralement un pire pronostic que les enfants traités pour une leucémie lymphoïde aiguë.

Discutez de vos options avec votre médecin. En fonction de votre état de santé général et de vos objectifs et préférences, vous pouvez décider de suivre un traitement pour votre leucémie.

Certaines personnes peuvent choisir de renoncer au traitement pour le cancer, se concentrant plutôt sur des traitements qui améliorent leurs symptômes et les aident tirer le meilleur parti du temps qui leur reste.

Essais cliniques

Médecine alternative

Aucun traitement alternatif n'a été prouvé pour guérir la leucémie lymphocytaire aiguë. Mais certaines thérapies alternatives peuvent aider à atténuer les effets secondaires du traitement du cancer et à vous mettre à l'aise, vous ou votre enfant. Discutez de vos options avec votre médecin, car certains traitements alternatifs pourraient interférer avec les traitements contre le cancer, comme la chimiothérapie.

Les traitements alternatifs susceptibles de soulager les symptômes comprennent:

• L'acupuncture
• Exercice
• Massage
• Méditation
• Activités de relaxation, y compris le yoga et le tai-chi

Adaptation et soutien

Le traitement de la leucémie lymphocytaire aiguë peut être un long chemin. Le traitement dure souvent deux à trois ans, bien que les premiers mois soient les plus intenses.

Pendant les phases d’entretien, les enfants peuvent généralement vivre une vie relativement normale et retourner à l’école. Et les adultes peuvent continuer à travailler. Pour vous aider à faire face, essayez de:

Apprenez-en suffisamment sur la leucémie pour vous sentir à l'aise pour prendre des décisions de traitement. Demandez à votre médecin d'écrire autant d'informations que possible sur votre maladie spécifique. Ensuite, affinez votre recherche d'informations en conséquence.

Notez les questions que vous souhaitez poser à votre médecin avant chaque rendez-vous et recherchez des informations dans votre bibliothèque locale et sur Internet. De bonnes sources incluent le National Cancer Institute, l'American Cancer Society et la Leukemia & amp; Société de lymphome.

• Appuyez-vous sur toute votre équipe de soins de santé. Dans les principaux centres médicaux et centres de cancérologie pédiatrique, votre équipe de soins de santé peut comprendre des psychologues, des psychiatres, des récréothérapeutes, des éducateurs, des enseignants, des diététistes, des aumôniers et des travailleurs sociaux. Ces professionnels peuvent aider à résoudre toute une série de problèmes, y compris expliquer les procédures aux enfants, trouver une aide financière et organiser un logement pendant le traitement. N'hésitez pas à vous fier à leur expertise.
• Explorez les programmes destinés aux enfants atteints de cancer. Les grands centres médicaux et les groupes à but non lucratif offrent de nombreuses activités et services spécifiquement pour les enfants atteints de cancer et leurs familles. Les exemples incluent les camps d'été, les groupes de soutien pour les frères et sœurs et les programmes de réalisation de vœux. Demandez à votre équipe de soins de santé quels sont les programmes dans votre région.
• Aidez votre famille et vos amis à comprendre votre situation. Créez une page Web personnalisée et gratuite sur le site Web à but non lucratif CaringBridge. Cela vous permet d'informer toute la famille des rendez-vous, des traitements, des échecs et des raisons de célébrer - sans le stress d'appeler tout le monde chaque fois qu'il y a quelque chose de nouveau à signaler.

Préparation de votre rendez-vous

Prenez rendez-vous avec votre médecin de famille si vous ou votre enfant présentez des signes et des symptômes qui vous inquiètent. Si votre médecin soupçonne une leucémie lymphoïde aiguë, vous serez probablement référé à un médecin spécialisé dans le traitement des maladies et affections du sang et de la moelle osseuse (hématologue).

Parce que les rendez-vous peuvent être brefs, et parce qu'il y a souvent beaucoup d'informations à discuter, c'est une bonne idée d'être préparé. Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer et à quoi vous attendre de la part du médecin.

Ce que vous pouvez faire

• Soyez conscient de toutes les restrictions préalables au rendez-vous. Au moment de prendre rendez-vous, assurez-vous de demander à l'avance si vous devez faire quelque chose, comme restreindre votre régime alimentaire.
• Notez tous les symptômes que vous ressentez, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport à la raison pour laquelle vous avez prévu le rendez-vous.
• Notez les informations personnelles clés, y compris tout stress majeur ou tout changement de vie récent.
• Faites une liste de tous les médicaments, vitamines ou suppléments qui vous emmenez.
• Pensez à emmener un membre de votre famille ou un ami avec vous. Parfois, il peut être difficile de se souvenir de toutes les informations fournies lors d'un rendez-vous. Une personne qui vous accompagne peut se souvenir de quelque chose que vous avez manqué ou oublié.
• Écrivez les questions à poser à votre médecin.

Votre temps avec votre médecin est limité. La liste de questions peut vous aider à profiter au maximum de votre temps ensemble. Énumérez vos questions des plus importantes aux moins importantes au cas où le temps s'écoulerait. Pour la leucémie lymphoïde aiguë, certaines questions de base à poser au médecin sont les suivantes:

• Quelle est la cause probable de ces symptômes?
• Quelles sont les autres causes possibles de ces symptômes?
• Quels types de tests sont nécessaires?
• Cette affection est-elle probablement temporaire ou chronique?
• Quelle est la meilleure solution?
• Quels sont les alternatives à l'approche principale que vous proposez?
• Comment gérer au mieux d'autres problèmes de santé existants avec ALL?
• Y a-t-il des restrictions à respecter?
• Est-il nécessaire de consulter un spécialiste? Combien cela coûtera-t-il et mon assurance le couvrira-t-il?
• Existe-t-il une alternative générique au médicament que vous me prescrivez?
• Existe-t-il des brochures ou d'autres documents imprimés que je peux emporter avec moi? Quels sites Web recommandez-vous?
• Qu'est-ce qui déterminera si je dois planifier une visite de suivi?

En plus des questions que vous êtes prêt à poser votre médecin, n'hésitez pas à poser d'autres questions.

À quoi s'attendre du médecin

Le médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions. Être prêt à y répondre peut vous laisser le temps de couvrir d'autres points que vous souhaitez aborder. Votre médecin peut vous demander:

• Quand les symptômes ont-ils commencé?
• Ces symptômes ont-ils été continus ou occasionnels?
• Quelle est la gravité de ces symptômes?
• Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble améliorer ces symptômes?
• Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble aggraver ces symptômes?

Que pouvez-vous faire en attendant

Évitez les activités qui semblent aggraver les signes et symptômes. Par exemple, si vous ou votre enfant vous sentez fatigué, reposez-vous davantage. Déterminez quelles activités de la journée sont les plus importantes et concentrez-vous sur l'accomplissement de ces tâches.