Insuffisance rénale aiguë

Vue d'ensemble

L'insuffisance rénale aiguë survient lorsque vos reins deviennent soudainement incapables de filtrer les déchets de votre sang. Lorsque vos reins perdent leur capacité de filtrage, des niveaux dangereux de déchets peuvent s'accumuler et la composition chimique de votre sang peut se déséquilibrer.

L'insuffisance rénale aiguë - également appelée insuffisance rénale aiguë ou lésion rénale aiguë - se développe rapidement, généralement en moins de quelques jours. L'insuffisance rénale aiguë est plus fréquente chez les personnes déjà hospitalisées, en particulier chez les personnes gravement malades qui ont besoin de soins intensifs.

L'insuffisance rénale aiguë peut être mortelle et nécessite un traitement intensif. Cependant, une insuffisance rénale aiguë peut être réversible. Si vous êtes par ailleurs en bonne santé, vous pouvez retrouver une fonction rénale normale ou presque normale.

Symptômes

Les signes et symptômes d'insuffisance rénale aiguë peuvent inclure:

Diminution du débit urinaire, même si le débit urinaire reste parfois normal
Rétention hydrique, provoquant un gonflement des jambes, des chevilles ou des pieds
Essoufflement
Fatigue
Confusion
Nausées
Faiblesse
Rythme cardiaque irrégulier
Douleur ou pression thoracique
Convulsions ou coma dans les cas graves

Parfois, l'insuffisance rénale aiguë ne provoque aucun signe ni symptôme et est détectée par des tests de laboratoire effectués pour une autre raison.

Quand voir un médecin

Consultez immédiatement votre médecin ou recherchez des soins d'urgence si vous présentez des signes ou des symptômes d'insuffisance rénale aiguë.

Causes

Une insuffisance rénale aiguë peut survenir lorsque:

Vous souffrez d'une maladie qui ralentit la circulation sanguine vers vos reins
Vous subissez des dommages directs aux reins
Les tubes de drainage urinaire (uretères) de vos reins se bloquent et les déchets ne peuvent pas quitter votre corps par l'urine

Les troubles du flux sanguin vers les reins

Les maladies et affections qui peuvent ralentir le flux sanguin vers les reins et entraîner des lésions rénales comprennent:

Perte de sang ou de liquide
Médicaments contre l'hypertension
Crise cardiaque
Maladie cardiaque
Infection
Insuffisance hépatique
Utilisation d'aspirine , ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres), naproxène sodique (Aleve, autres) ou médicaments apparentés
Réaction allergique sévère (anaphylaxie)
Brûlures graves
Déshydratation sévère

Lésions rénales

Ces maladies, conditions et agents peuvent endommager les reins et entraîner une insuffisance rénale aiguë:

Caillots sanguins dans les veines et les artères dans et autour des reins
Dépôts de cholestérol qui bloquent b lood flow dans les reins
Glomérulonéphrite (gloe-mer-u-loe-nuh-FRY-tis), inflammation des minuscules filtres dans les reins (glomérules)
Syndrome hémolytique et urémique , une maladie qui résulte de la destruction prématurée des globules rouges
Infection, comme avec le virus qui cause la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19)
Lupus, un trouble du système immunitaire causant glomérulonéphrite
Médicaments, tels que certains agents de chimiothérapie, antibiotiques et colorants utilisés lors des tests d'imagerie
Sclérodermie, un groupe de maladies rares affectant la peau et les tissus conjonctifs
Purpura thrombocytopénique thrombotique, une maladie sanguine rare
Toxines, telles que l'alcool, les métaux lourds et la cocaïne
Dégradation des tissus musculaires (rhabdomyolyse) entraînant des lésions rénales causées par les toxines de la destruction des tissus musculaires
Dégradation des cellules tumorales (syndrome de lyse tumorale), qui conduit à la libération de toxines qui peuvent causer des lésions rénales

Obstruction urinaire dans les reins

Maladies et états qui bloquent le passage de l'urine hors du corps (obstructions urinaires) et peuvent entraîner des lésions rénales aiguës comprennent:

Cancer de la vessie
Caillots sanguins dans les voies urinaires
Cancer du col de l'utérus
Cancer du côlon
Prostate élargie
Calculs rénaux
Lésions nerveuses impliquant les nerfs qui contrôlent la vessie
Cancer de la prostate

Risque facteurs

L'insuffisance rénale aiguë survient presque toujours en relation avec une autre condition ou événement médical. Les conditions qui peuvent augmenter votre risque d'insuffisance rénale aiguë incluent:

Être hospitalisé, en particulier pour une maladie grave qui nécessite des soins intensifs
Âge avancé
Obstruction des vaisseaux sanguins des bras ou des jambes (maladie artérielle périphérique)
Diabète
Hypertension artérielle
Insuffisance cardiaque
Rein maladies
Maladies du foie
Certains cancers et leurs traitements

Complications

Les complications potentielles de l'insuffisance rénale aiguë comprennent:

Accumulation de liquide. Une insuffisance rénale aiguë peut entraîner une accumulation de liquide dans vos poumons, ce qui peut provoquer un essoufflement.
Douleur thoracique. Si la muqueuse qui recouvre votre cœur (péricarde) devient enflammée, vous pouvez ressentir une douleur thoracique.
Faiblesse musculaire. Lorsque les liquides et les électrolytes de votre corps - la chimie sanguine de votre corps - sont déséquilibrés, une faiblesse musculaire peut en résulter.
Des lésions rénales permanentes. Parfois, une insuffisance rénale aiguë entraîne une perte permanente de la fonction rénale ou une maladie rénale terminale. Les personnes atteintes d'insuffisance rénale terminale nécessitent soit une dialyse permanente - un processus de filtration mécanique utilisé pour éliminer les toxines et les déchets du corps - soit une greffe de rein pour survivre.
Décès. L'insuffisance rénale aiguë peut entraîner une perte de la fonction rénale et, finalement, la mort.

Prévention

L'insuffisance rénale aiguë est souvent difficile à prévoir ou à prévenir. Mais vous pouvez réduire votre risque en prenant soin de vos reins. Essayez de:

Faites attention aux étiquettes lorsque vous prenez des analgésiques en vente libre (OTC). Suivez les instructions pour les analgésiques en vente libre, tels que l'aspirine, l'acétaminophène (Tylenol, autres), l'ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres) et le naproxène sodique (Aleve, autres). Prendre trop de ces médicaments peut augmenter votre risque de lésions rénales. Cela est particulièrement vrai si vous avez une maladie rénale préexistante, un diabète ou une pression artérielle élevée.
Travaillez avec votre médecin pour prendre en charge les reins et d’autres maladies chroniques. Si vous souffrez d'une maladie rénale ou d'une autre affection qui augmente votre risque d'insuffisance rénale aiguë, comme le diabète ou l'hypertension artérielle, restez sur la bonne voie avec les objectifs de traitement et suivez les recommandations de votre médecin pour gérer votre état.
mode de vie sain une priorité. Être actif; manger une alimentation raisonnable et équilibrée; et ne buvez de l'alcool qu'avec modération - voire pas du tout.

Diagnostic

Si vos signes et symptômes suggèrent que vous avez une insuffisance rénale aiguë, votre médecin peut recommander certains tests et procédures pour vérifier votre diagnostic. Celles-ci peuvent inclure:

Les mesures du débit urinaire. Mesurer la quantité d'urine que vous urinez en 24 heures peut aider votre médecin à déterminer la cause de votre insuffisance rénale.
Analyses d'urine. L'analyse d'un échantillon de votre urine (analyse d'urine) peut révéler des anomalies suggérant une insuffisance rénale.
Analyses sanguines. Un échantillon de votre sang peut révéler une augmentation rapide des taux d'urée et de créatinine - deux substances utilisées pour mesurer la fonction rénale.
Tests d'imagerie. Des tests d'imagerie tels que l'échographie et la tomographie informatisée peuvent être utilisés pour aider votre médecin à voir vos reins.
Prélever un échantillon de tissu rénal pour le tester. Dans certaines situations, votre médecin peut recommander une biopsie rénale pour prélever un petit échantillon de tissu rénal pour des tests en laboratoire. Votre médecin insère une aiguille à travers votre peau et dans votre rein pour prélever l'échantillon.

Traitement

Le traitement de l'insuffisance rénale aiguë nécessite généralement une hospitalisation. La plupart des personnes atteintes d'insuffisance rénale aiguë sont déjà hospitalisées. La durée de votre séjour à l'hôpital dépend de la raison de votre insuffisance rénale aiguë et de la rapidité avec laquelle vos reins se rétablissent.

Dans certains cas, vous pourrez peut-être récupérer à la maison.

Traiter la cause sous-jacente de votre lésion rénale

Le traitement de l'insuffisance rénale aiguë consiste à identifier la maladie ou la blessure qui a initialement endommagé vos reins. Vos options de traitement dépendent de la cause de votre insuffisance rénale.

Traiter les complications jusqu'à ce que vos reins guérissent

Votre médecin s'efforcera également de prévenir les complications et de laisser à vos reins le temps de guérir. Les traitements qui aident à prévenir les complications comprennent:

Les traitements pour équilibrer la quantité de liquides dans votre sang. Si votre insuffisance rénale aiguë est causée par un manque de liquide dans votre sang, votre médecin peut vous recommander des liquides intraveineux (IV). Dans d'autres cas, une insuffisance rénale aiguë peut entraîner une trop grande quantité de liquide, entraînant un gonflement des bras et des jambes. Dans ces cas, votre médecin peut recommander des médicaments (diurétiques) pour amener votre corps à expulser des liquides supplémentaires.
Médicaments pour contrôler le potassium sanguin. Si vos reins ne filtrent pas correctement le potassium de votre sang, votre médecin peut vous prescrire du calcium, du glucose ou du polystyrène sulfonate de sodium (Kionex) pour éviter l'accumulation de taux élevés de potassium dans votre sang. Une trop grande quantité de potassium dans le sang peut entraîner des battements cardiaques irréguliers dangereux (arythmies) et une faiblesse musculaire.
Médicaments pour restaurer les taux de calcium sanguin. Si les taux de calcium dans votre sang chutent trop bas, votre médecin peut recommander une perfusion de calcium.
Dialyse pour éliminer les toxines de votre sang. Si des toxines s'accumulent dans votre sang, vous devrez peut-être une hémodialyse temporaire - souvent appelée simplement dialyse - pour aider à éliminer les toxines et les excès de liquide de votre corps pendant que vos reins guérissent. La dialyse peut également aider à éliminer l'excès de potassium de votre corps. Pendant la dialyse, une machine pompe le sang hors de votre corps à travers un rein artificiel (dialyseur) qui filtre les déchets. Le sang est ensuite renvoyé dans votre corps.

Essais cliniques

Mode de vie et remèdes maison

Pendant votre convalescence après une insuffisance rénale aiguë, votre médecin peut recommander un régime spécial pour aider à soutenir vos reins et limiter le travail qu'ils doivent faire. Votre médecin peut vous référer à une diététiste qui pourra analyser votre alimentation actuelle et vous suggérer des moyens de faciliter votre alimentation pour vos reins.

En fonction de votre situation, votre diététiste peut vous recommander:

Choisissez des aliments à faible teneur en potassium. Votre diététiste peut vous recommander de choisir des aliments à faible teneur en potassium. Les aliments riches en potassium comprennent les bananes, les oranges, les pommes de terre, les épinards et les tomates. Des exemples d'aliments à faible teneur en potassium comprennent les pommes, le chou-fleur, les poivrons, les raisins et les fraises.
Évitez les produits contenant du sel ajouté. Réduisez la quantité de sodium que vous consommez chaque jour en évitant les produits contenant du sel ajouté, y compris de nombreux plats préparés, tels que les dîners surgelés, les soupes en conserve et les fast-foods. Les autres aliments contenant du sel ajouté comprennent les grignotines salées, les légumes en conserve et les viandes et fromages transformés.
Limitez le phosphore. Le phosphore est un minéral présent dans les aliments, comme le pain de grains entiers, les flocons d'avoine, les céréales de son, les colas de couleur foncée, les noix et le beurre d'arachide. Trop de phosphore dans votre sang peut affaiblir vos os et provoquer des démangeaisons cutanées. Votre diététiste peut vous donner des recommandations spécifiques sur le phosphore et comment le limiter dans votre situation particulière.

À mesure que vos reins se rétablissent, vous n'aurez peut-être plus besoin de suivre un régime spécial, même si une alimentation saine demeure important.

Se préparer à votre rendez-vous

La plupart des personnes sont déjà hospitalisées lorsqu'elles développent une insuffisance rénale aiguë. Si vous ou un être cher présentez des signes et des symptômes d'insuffisance rénale, faites part de vos préoccupations à votre médecin ou à votre infirmière.

Si vous n'êtes pas à l'hôpital, mais que vous présentez des signes ou des symptômes d'insuffisance rénale, un rendez-vous avec votre médecin de famille ou un médecin généraliste. Si votre médecin soupçonne que vous avez des problèmes rénaux, vous pouvez être référé à un médecin spécialisé dans les maladies rénales (néphrologue).

Avant votre rencontre avec le médecin, notez vos questions. Pensez à demander:

Quelle est la cause la plus semblable de mes symptômes?
Mes reins ont-ils cessé de fonctionner? Qu'est-ce qui aurait pu causer mon insuffisance rénale?
De quels types de tests ai-je besoin?
Quelles sont mes options de traitement et quels sont les risques?
Dois-je besoin d'aller à l'hôpital?
Mes reins vont-ils récupérer ou aurai-je besoin d'une dialyse?
J'ai un autre problème de santé. Comment gérer au mieux ces conditions ensemble?
Dois-je suivre un régime alimentaire particulier, et si oui, pouvez-vous me référer à une diététiste pour m'aider à planifier quoi manger?
Existe-t-il une alternative générique au médicament que vous me prescrivez?
Avez-vous des documents imprimés que je peux emporter avec moi? Quels sites Web recommandez-vous?