Acné

Vue d'ensemble

L'acné est une affection cutanée qui survient lorsque vos follicules pileux sont obstrués par de l'huile et des cellules mortes de la peau. Il provoque des points blancs, des points noirs ou des boutons. L'acné est plus fréquente chez les adolescents, bien qu'elle affecte les personnes de tous âges.

Des traitements efficaces contre l'acné sont disponibles, mais l'acné peut être persistante. Les boutons et les bosses guérissent lentement, et quand l'un commence à disparaître, d'autres semblent apparaître.

Selon sa gravité, l'acné peut provoquer une détresse émotionnelle et cicatriser la peau. Plus vous commencez le traitement tôt, moins vous risquez de rencontrer de tels problèmes.

Symptômes

Les signes d'acné varient en fonction de la gravité de votre état:

• Points blancs (pores obstrués fermés)
• Points noirs (pores obstrués ouverts)
• Petites bosses rouges et sensibles (papules)
• Boutons (pustules), qui sont des papules avec pus à leurs extrémités
• Grosses bosses solides et douloureuses sous la peau (nodules)
• Bosses douloureuses remplies de pus sous la peau (lésions kystiques)

L'acné apparaît généralement sur le visage, le front, la poitrine, le haut du dos et les épaules.

Quand consulter un médecin

Si les remèdes personnels ne permettent pas d'éliminer votre acné , consultez votre médecin traitant. Il ou elle peut prescrire des médicaments plus puissants. Si l'acné persiste ou est sévère, vous pouvez demander un traitement médical à un médecin spécialisé dans la peau (dermatologue ou dermatologue pédiatrique).

Pour de nombreuses femmes, l'acné peut persister pendant des décennies, avec des poussées fréquentes a semaine avant la menstruation. Ce type d'acné a tendance à disparaître sans traitement chez les femmes qui utilisent des contraceptifs.

Chez les adultes plus âgés, une apparition soudaine d'acné sévère peut signaler une maladie sous-jacente nécessitant des soins médicaux.

Le La Food and Drug Administration (FDA) avertit que certaines lotions d'acné, nettoyants et autres produits pour la peau populaires sans ordonnance peuvent provoquer une réaction grave. Ce type de réaction est assez rare, alors ne le confondez pas avec des rougeurs, des irritations ou des démangeaisons qui surviennent dans les zones où vous avez appliqué des médicaments ou des produits.

Cherchez une aide médicale d'urgence après avoir utilisé une peau produit que vous ressentez:

• Faiblesse
• Difficulté à respirer
• Gonflement des yeux, du visage, des lèvres ou de la langue
• Tiraillement la gorge

Causes

Quatre facteurs principaux provoquent l'acné:

• Production excessive d'huile (sébum)
• Follicules pileux obstrués par de l'huile et des cellules mortes de la peau
• Bactéries
• Inflammation

L'acné apparaît généralement sur le visage, le front, la poitrine, le haut du dos et épaules parce que ces zones de la peau ont le plus de glandes sébacées. Les follicules pileux sont connectés aux glandes sébacées.

La paroi du follicule peut gonfler et produire un point blanc. Ou la fiche peut être ouverte à la surface et s'assombrir, provoquant un point noir. Un point noir peut ressembler à de la saleté coincée dans les pores. Mais en fait, le pore est encombré de bactéries et d'huile, qui vire au brun lorsqu'il est exposé à l'air.

Les boutons sont des taches rouges surélevées avec un centre blanc qui se développent lorsque les follicules pileux bloqués deviennent enflammés ou infectés par des bactéries. Les blocages et l'inflammation profondément à l'intérieur des follicules pileux produisent des bosses semblables à des kystes sous la surface de votre peau. D'autres pores de votre peau, qui sont les ouvertures des glandes sudoripares, ne sont généralement pas impliqués dans l'acné.

Certaines choses peuvent déclencher ou aggraver l'acné:

• Changements hormonaux . Les androgènes sont des hormones qui augmentent chez les garçons et les filles pendant la puberté et provoquent l'élargissement des glandes sébacées et la production de plus de sébum. Les changements hormonaux au cours de la quarantaine, en particulier chez les femmes, peuvent également entraîner des éruptions cutanées.
• Certains médicaments. Les exemples incluent les médicaments contenant des corticostéroïdes, de la testostérone ou du lithium.
• Régime alimentaire. Des études indiquent que la consommation de certains aliments - y compris les aliments riches en glucides, tels que le pain, les bagels et les chips - peut aggraver l'acné. Une étude plus approfondie est nécessaire pour déterminer si les personnes souffrant d'acné pourraient bénéficier de restrictions alimentaires spécifiques.
• Stress. Le stress ne cause pas d'acné, mais si vous avez déjà de l'acné, le stress peut l'aggraver.

Mythes sur l'acné

Ces facteurs ont peu d'effet sur l'acné:

• Chocolat et aliments gras. Manger du chocolat ou des aliments gras a peu ou pas d'effet sur l'acné.
• Hygiène. L'acné n'est pas causée par une peau sale. En fait, frotter la peau trop fort ou nettoyer avec des savons durs ou des produits chimiques irrite la peau et peut aggraver l'acné.
• Cosmétiques. Les cosmétiques n'aggravent pas nécessairement l'acné, surtout si vous utilisez un maquillage sans huile qui n'obstrue pas les pores (non comédogènes) et que vous vous démaquillez régulièrement. Les cosmétiques non gras n'interfèrent pas avec l'efficacité des médicaments contre l'acné.

Complications

Les personnes à la peau plus foncée sont plus susceptibles que les personnes à la peau claire de souffrir de ces complications liées à l'acné:

• Cicatrices. La peau piquée (cicatrices d'acné) et les cicatrices épaisses (chéloïdes) peuvent persister longtemps après la guérison de l'acné.
• Changements cutanés. Une fois l'acné éliminée, la peau affectée peut être plus foncée (hyperpigmentée) ou plus claire (hypopigmentée) qu'avant l'apparition de la maladie.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque d'acné comprennent :

• Âge. Les personnes de tous âges peuvent contracter l'acné, mais c'est surtout chez les adolescents.
• Changements hormonaux. De tels changements sont courants pendant la puberté ou la grossesse.
• Antécédents familiaux. La génétique joue un rôle dans l'acné. Si vos deux parents ont de l'acné, vous risquez de la développer aussi.
• Substances grasses ou huileuses. Vous pouvez développer de l'acné lorsque votre peau entre en contact avec de l'huile ou des lotions et crèmes huileuses.
• Friction ou pression sur votre peau. Cela peut être causé par des éléments tels que des téléphones, des téléphones portables, des casques, des colliers serrés et des sacs à dos.

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Traitement

Si vous avez essayé des produits contre l'acné en vente libre (sans ordonnance) pendant plusieurs semaines et qu'ils n'ont pas aidé, demandez à votre médecin quels sont les médicaments sur ordonnance. Un dermatologue peut vous aider:

• Contrôlez votre acné
• Évitez les cicatrices ou autres dommages à votre peau
• Rend les cicatrices moins visibles

Les médicaments contre l'acné agissent en réduisant la production de sébum et l'enflure ou en traitant les infections bactériennes. Avec la plupart des médicaments contre l'acné, il se peut que vous ne voyiez pas de résultats pendant quatre à huit semaines. Cela peut prendre plusieurs mois, voire plusieurs années, pour que votre acné disparaisse complètement.

Le schéma thérapeutique recommandé par votre médecin dépend de votre âge, du type et de la sévérité de votre acné et de ce à quoi vous êtes prêt à vous engager. Par exemple, vous devrez peut-être laver et appliquer des médicaments sur la peau affectée deux fois par jour pendant plusieurs semaines. Les médicaments topiques et les médicaments que vous prenez par voie orale (médicaments oraux) sont souvent utilisés en association. Les options de traitement pour les femmes enceintes sont limitées en raison du risque d'effets secondaires.

Discutez avec votre médecin des risques et des avantages des médicaments et autres traitements que vous envisagez. Et prenez des rendez-vous de suivi avec votre médecin tous les trois à six mois jusqu'à ce que votre peau s'améliore.

Médicaments topiques

Les médicaments topiques sur ordonnance les plus courants pour l'acné sont:

• Rétinoïdes et médicaments de type rétinoïde. Les médicaments contenant des acides rétinoïques ou de la trétinoïne sont souvent utiles pour l'acné modérée. Ceux-ci se présentent sous forme de crèmes, de gels et de lotions. Les exemples incluent la trétinoïne (Avita, Retin-A, autres), l'adapalène (Differin) et le tazarotène (Tazorac, Avage, autres). Vous appliquez ce médicament le soir, en commençant par trois fois par semaine, puis quotidiennement au fur et à mesure que votre peau s'y habitue. Il empêche le colmatage des follicules pileux. N'appliquez pas de trétinoïne en même temps que le peroxyde de benzoyle.

  Les rétinoïdes topiques augmentent la sensibilité au soleil de votre peau. Ils peuvent également provoquer une peau sèche et des rougeurs, en particulier chez les personnes à la peau colorée. L'adapalène peut être mieux toléré.

• Antibiotiques. Ceux-ci agissent en tuant les bactéries cutanées en excès et en réduisant les rougeurs et l'inflammation. Pendant les premiers mois de traitement, vous pouvez utiliser à la fois un rétinoïde et un antibiotique, l'antibiotique étant appliqué le matin et le rétinoïde le soir. Les antibiotiques sont souvent associés au peroxyde de benzoyle pour réduire la probabilité de développer une résistance aux antibiotiques. Des exemples comprennent la clindamycine avec du peroxyde de benzoyle (Benzaclin, Duac, autres) et l'érythromycine avec du peroxyde de benzoyle (Benzamycine). Les antibiotiques topiques seuls ne sont pas recommandés.

Acide azélaïque et acide salicylique. L'acide azélaïque est un acide naturel produit par une levure. Il a des propriétés antibactériennes. Une crème ou un gel à l'acide azélaïque à 20% semble être aussi efficace que de nombreux traitements conventionnels contre l'acné lorsqu'elle est utilisée deux fois par jour. L'acide azélaïque sur ordonnance (Azelex, Finacea) est une option pendant la grossesse et pendant l'allaitement. Il peut également être utilisé pour gérer la décoloration qui survient avec certains types d'acné. Les effets secondaires comprennent des rougeurs cutanées et une irritation cutanée mineure.

L'acide salicylique peut aider à prévenir les follicules pileux obstrués et est disponible sous forme de produits lavables et sans rinçage. Les études montrant son efficacité sont limitées. Les effets secondaires incluent une décoloration de la peau et une légère irritation cutanée.

• Dapsone. Le gel de Dapsone (Aczone) à 5% deux fois par jour est recommandé pour l'acné inflammatoire, en particulier chez les femmes souffrant d'acné. Les effets secondaires incluent la rougeur et la sécheresse.

Les preuves ne sont pas solides en faveur de l'utilisation de zinc, de soufre, de nicotinamide, de résorcinol, de sulfacétamide sodique ou de chlorure d'aluminium dans les traitements topiques de l'acné.

Médicaments oraux

Antibiotiques. Pour l'acné modérée à sévère, vous pouvez avoir besoin d'antibiotiques oraux pour réduire les bactéries. Habituellement, le premier choix pour traiter l'acné est une tétracycline (minocycline, doxycycline) ou un macrolide (érythromycine, azithromycine). Un macrolide peut être une option pour les personnes qui ne peuvent pas prendre de tétracyclines, y compris les femmes enceintes et les enfants de moins de 8 ans.

Les antibiotiques oraux doivent être utilisés le plus rapidement possible pour prévenir la résistance aux antibiotiques. Et ils doivent être associés à d'autres médicaments, tels que le peroxyde de benzoyle, pour réduire le risque de développer une résistance aux antibiotiques.

Les effets secondaires graves liés à l'utilisation d'antibiotiques pour traiter l'acné sont rares. Ces médicaments augmentent la sensibilité de votre peau au soleil.

Contraceptifs oraux combinés. Quatre contraceptifs oraux combinés sont approuvés par la FDA pour le traitement de l'acné chez les femmes qui souhaitent également les utiliser pour la contraception. Ce sont des produits qui combinent progestatif et œstrogène (Ortho Tri-Cyclen 21, Yaz, autres). Il se peut que vous ne voyiez pas les bienfaits de ce traitement pendant quelques mois, donc l'utilisation d'autres médicaments contre l'acné pendant les premières semaines peut aider.

Les effets secondaires courants des contraceptifs oraux combinés sont la prise de poids, la sensibilité des seins et la nausée. Ces médicaments sont également associés à un risque accru de problèmes cardiovasculaires, de cancer du sein et de cancer du col de l'utérus.

• Agents anti-androgènes. Le médicament spironolactone (Aldactone) peut être envisagé pour les femmes et les adolescentes si les antibiotiques oraux n'aident pas. Il agit en bloquant l'effet des hormones androgènes sur les glandes productrices d'huile. Les effets secondaires possibles incluent la sensibilité des seins et les règles douloureuses.

Isotrétinoïne. L'isotrétinoïne (Amnesteem, Claravis, autres) est un dérivé de la vitamine A. Il peut être prescrit aux personnes dont l'acné modérée ou sévère n'a pas répondu à d'autres traitements.

Les effets secondaires potentiels de l'isotrétinoïne orale comprennent l'inflammation de l'intestin maladie, dépression et malformations congénitales graves. Toutes les personnes recevant de l'isotrétinoïne doivent participer à un programme de gestion des risques approuvé par la FDA. Et ils devront consulter leur médecin régulièrement pour surveiller les effets secondaires.

Thérapies

Pour certaines personnes, les thérapies suivantes peuvent être utiles, seules ou en combinaison avec des médicaments.

• Luminothérapie. Une variété de thérapies à base de lumière ont été essayées avec un certain succès. La plupart nécessiteront plusieurs visites au cabinet de votre médecin. Une étude plus approfondie est nécessaire pour déterminer la méthode, la source lumineuse et la dose idéales.
• Peeling chimique. Cette procédure utilise des applications répétées d'une solution chimique, telle que l'acide salicylique, l'acide glycolique ou l'acide rétinoïque. Ce traitement est pour l'acné légère. Cela pourrait améliorer l'apparence de la peau, bien que le changement ne dure pas longtemps et que des traitements répétés soient généralement nécessaires.
• Drainage et extraction. Votre médecin peut utiliser des outils spéciaux pour éliminer en douceur les points blancs et les points noirs (comédons) ou les kystes qui ne se sont pas éclaircis avec des médicaments topiques. Cette technique améliore temporairement l'apparence de votre peau, mais elle peut également provoquer des cicatrices.
• Injection de stéroïdes. Les lésions nodulaires et kystiques peuvent être traitées en leur injectant un stéroïde. Cette thérapie a entraîné une amélioration rapide et une diminution de la douleur. Les effets secondaires peuvent inclure un amincissement et une décoloration de la peau dans la zone traitée.

Traiter les enfants

La plupart des études sur les médicaments contre l'acné ont impliqué des personnes de 12 ans ou plus. De plus en plus, les jeunes enfants souffrent également d'acné. La FDA a augmenté le nombre de produits topiques approuvés pour une utilisation chez les enfants. Et les directives de l'American Academy of Dermatology indiquent que le peroxyde de benzoyle topique, l'adapalène et la trétinoïne chez les enfants préadolescents sont efficaces et n'entraînent pas un risque accru d'effets secondaires.

Si votre enfant a de l'acné, envisagez de consulter un pédiatrique dermatologue. Renseignez-vous sur les médicaments à éviter chez les enfants, les doses appropriées, les interactions médicamenteuses, les effets secondaires et comment le traitement peut affecter la croissance et le développement d'un enfant.

Essais cliniques

Médecine alternative

Certaines approches de médecine alternative et intégrative peuvent être utiles pour réduire l'acné:

• L'huile de théier. Les gels contenant au moins 5% d'huile d'arbre à thé peuvent être aussi efficaces que les lotions contenant 5% de peroxyde de benzoyle, bien que l'huile d'arbre à thé puisse fonctionner plus lentement. Les effets secondaires possibles comprennent des démangeaisons mineures, des brûlures, des rougeurs et une sécheresse, qui en font un mauvais choix pour les personnes atteintes de rosacée.
• Levure de bière. Une souche de levure de bière appelée Hansen CBS semble aider à réduire l'acné lorsqu'elle est prise par voie orale. Cela peut provoquer des gaz (flatulences).

Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour établir l'efficacité potentielle et la sécurité à long terme de ces approches intégratives et d'autres, telles que le biofeedback et les composés ayurvédiques. Discutez avec votre médecin des avantages et des inconvénients de traitements spécifiques avant de les essayer.

Mode de vie et remèdes maison

Vous pouvez essayer d'éviter ou de contrôler l'acné légère ou modérée avec des produits en vente libre, de bons soins de la peau de base et d'autres techniques d'auto-soins:

Lavez les zones à problèmes avec un nettoyant doux. Deux fois par jour, utilisez vos mains pour laver votre visage avec un savon doux ou un nettoyant doux (Cetaphil, Vanicream, autres) et de l'eau tiède. Si vos cheveux sont gras, faites un shampooing tous les jours. Et soyez doux si vous vous rasez la peau affectée.

Évitez certains produits, tels que les gommages pour le visage, les astringents et les masques. Ils ont tendance à irriter la peau, ce qui peut aggraver l'acné. Trop de lavage et de frottement peuvent également irriter la peau.

Essayez des produits contre l'acné en vente libre pour sécher l'excès d'huile et favoriser la desquamation. Recherchez des produits contenant du peroxyde de benzoyle comme ingrédient actif. Vous pouvez également essayer des produits contenant de l'acide salicylique, de l'acide glycolique ou des acides alpha-hydroxy. L'utilisation d'un produit peut prendre quelques semaines avant de constater une amélioration.

Les crèmes sont moins irritantes que les gels ou les onguents. Les médicaments contre l'acné en vente libre peuvent provoquer des effets secondaires initiaux, tels que rougeur, sécheresse et desquamation, qui s'améliorent souvent après le premier mois d'utilisation.

• Évitez les irritants. Les cosmétiques huileux ou gras, les écrans solaires, les produits de coiffure ou les anti-acné peuvent aggraver l'acné. Utilisez plutôt des produits étiquetés à base d'eau ou non comédogènes, ce qui signifie qu'ils sont moins susceptibles de provoquer de l'acné.
• Protégez votre peau du soleil. Pour certaines personnes, le soleil aggrave la décoloration qui persiste parfois après la disparition de l'acné. Et certains médicaments contre l'acné vous rendent plus vulnérable aux coups de soleil. Vérifiez auprès de votre médecin si votre médicament en fait partie. Si c'est le cas, évitez le plus possible de vous exposer au soleil. Utilisez régulièrement un hydratant non gras (non comédogène) qui comprend un écran solaire.
• Évitez les frottements ou la pression sur votre peau. Protégez votre peau à tendance acnéique du contact avec des objets tels que des téléphones, des casques, des colliers ou des sangles serrés et des sacs à dos.
• Évitez de toucher ou de cueillir des zones sujettes à l'acné. Cela peut déclencher davantage d'acné ou entraîner une infection ou des cicatrices.
• Prenez une douche après des activités intenses. L'huile et la sueur sur votre peau peuvent entraîner des éruptions cutanées.

Faire face et soutenir

L'acné et les cicatrices d'acné peuvent causer de l'anxiété et affecter vos relations sociales et votre image de soi. Parfois, il peut être utile de parler avec votre famille, un groupe de soutien ou un conseiller.

Le stress peut aggraver l'acné. Essayez de gérer le stress en dormant suffisamment et en pratiquant des techniques de relaxation.

Préparation de votre rendez-vous

Si vous souffrez d'acné qui ne répond pas aux soins personnels et aux traitements en vente libre, prenez rendez-vous avec votre médecin. Un traitement précoce et efficace de l'acné réduit le risque de cicatrices et de dommages durables à votre estime de soi. Après un premier examen, votre médecin pourra vous orienter vers un spécialiste du diagnostic et du traitement des affections cutanées (dermatologue).

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer à votre rendez-vous.

Ce que vous pouvez faire

• Dressez la liste de vos informations médicales clés, telles que les autres conditions auxquelles vous êtes confronté et les produits sur ordonnance ou en vente libre que vous utilisez, y compris les vitamines et les suppléments.
• Dressez la liste des informations personnelles clés, y compris les stress majeurs ou les changements de vie récents.
• Dressez la liste des questions à poser à votre médecin. Créer votre liste de questions à l'avance peut vous aider à tirer le meilleur parti de votre temps avec votre médecin.

Voici quelques questions de base à poser à votre médecin sur l'acné. Si des questions supplémentaires vous viennent au cours de votre visite, n'hésitez pas à les poser.

• Quelle approche de traitement me recommandez-vous?
• Si le premier traitement ne fonctionne pas. t travailler, que recommanderez-vous ensuite?
• Quels sont les effets secondaires possibles des médicaments que vous prescrivez?
• Combien de temps puis-je utiliser en toute sécurité les médicaments que vous prescrivez?
• Combien de temps après le début du traitement mes symptômes pourraient-ils commencer à s'améliorer?
• Quand me reverrez-vous pour évaluer si mon traitement fonctionne?
• Est-il sûr arrêter mes médicaments s'ils ne semblent pas efficaces?
• Quelles mesures d'auto-prise en charge pourraient améliorer mes symptômes?
• Recommandez-vous de modifier mon régime alimentaire?
• Recommandez-vous de modifier les produits en vente libre que j'utilise sur ma peau, y compris les savons, les lotions, les écrans solaires et les cosmétiques?

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin vous posera probablement un certain nombre de questions. Être prêt à y répondre peut vous réserver du temps pour revenir sur les points dont vous souhaitez parler en profondeur. Votre médecin peut vous demander:

• Quand avez-vous développé ce problème pour la première fois?
• Est-ce que quelque chose en particulier semble déclencher une poussée d'acné, comme le stress ou - chez les filles et les femmes - votre cycle menstruel?
• Quels médicaments prenez-vous, y compris les médicaments en vente libre et sur ordonnance ainsi que les vitamines et les suppléments?
• Chez les filles et les femmes: utilisez-vous la voie orale contraceptifs?
• Chez les filles et les femmes: avez-vous des menstruations régulières?
• Chez les filles et les femmes: êtes-vous enceinte ou prévoyez-vous de devenir enceinte bientôt?
• Quels types de savons, lotions, écrans solaires, produits capillaires ou cosmétiques utilisez-vous?
• Comment l'acné affecte-t-elle votre estime de soi et votre confiance dans les situations sociales?
• vous avez des antécédents familiaux d'acné?
• Quels traitements et mesures d'auto-soins avez-vous essayés jusqu'à présent? Certains membres de la famille ont-ils été efficaces?
• D'autres membres de la famille ont-ils suivi un traitement à l'isotrétinoïne ou une hormonothérapie pour traiter leur acné? Cela a-t-il été efficace?