Rupture du tendon d'Achille

Vue d'ensemble

La rupture du tendon d'Achille (uh-KILL-eez) est une blessure qui affecte l'arrière de la jambe. Cela se produit principalement chez les personnes pratiquant des sports récréatifs, mais cela peut arriver à n'importe qui.

Le tendon d'Achille est un solide cordon fibreux qui relie les muscles de l'arrière du mollet à l'os du talon. Si vous étirez excessivement votre tendon d'Achille, il peut se déchirer (se rompre) complètement ou juste partiellement.

Si votre tendon d'Achille se rompt, vous pourriez entendre un pop, suivi d'une douleur aiguë immédiate à l'arrière de la cheville et jambe inférieure susceptible d'affecter votre capacité à marcher correctement. La chirurgie est souvent effectuée pour réparer la rupture. Pour de nombreuses personnes, cependant, le traitement non chirurgical fonctionne tout aussi bien.

Symptômes

Bien qu'il soit possible de n'avoir aucun signe ou symptôme avec une rupture du tendon d'Achille, la plupart des gens ont:

La sensation d'avoir reçu un coup de pied dans le mollet
Douleur, éventuellement sévère, et gonflement près du talon
Une incapacité à plier le pied vers le bas ou à pousser la jambe blessée lors de la marche
Une incapacité à se tenir sur les orteils de la jambe blessée
Un bruit de claquement ou de claquement lorsque la blessure se produit

Quand voir votre médecin

Consultez immédiatement un médecin si vous entendez un bruit dans votre talon, surtout si vous ne pouvez pas marcher correctement par la suite.

Causes

Votre tendon d'Achille vous aide à pied vers le bas, levez-vous sur vos orteils et poussez votre pied pendant que vous marchez. Vous comptez dessus pratiquement chaque fois que vous marchez et bougez votre pied.

La rupture se produit généralement dans la section du tendon située à moins de 2 1/2 pouces (environ 6 centimètres) du point où il se fixe au OS du talon. Cette section peut être sujette à la rupture parce que le flux sanguin est faible, ce qui peut également nuire à sa capacité à guérir.

Les ruptures sont souvent causées par une augmentation soudaine du stress sur votre tendon d'Achille. Voici quelques exemples courants:

Augmenter l'intensité de la participation sportive, en particulier dans les sports qui impliquent de sauter
Tomber d'une hauteur
Entrer dans un trou

Facteurs de risque

Les facteurs qui peuvent augmenter votre risque de rupture du tendon d'Achille comprennent:

L'âge. L'âge maximal de rupture du tendon d'Achille est de 30 à 40 ans.
Sexe. La rupture du tendon d'Achille est jusqu'à cinq fois plus susceptible de se produire chez les hommes que chez les femmes.
Sports de loisirs. Les blessures au tendon d'Achille surviennent plus souvent pendant les sports qui impliquent la course, le saut et les démarrages et arrêts soudains, comme le football, le basket-ball et le tennis.
Injections de stéroïdes. Les médecins injectent parfois des stéroïdes dans une articulation de la cheville pour réduire la douleur et l'inflammation. Cependant, ce médicament peut affaiblir les tendons voisins et a été associé à des ruptures du tendon d'Achille.
Certains antibiotiques. Les antibiotiques fluoroquinolones, tels que la ciprofloxacine (Cipro) ou la lévofloxacine (Levaquin), augmentent le risque de rupture du tendon d'Achille.
Obésité. L'excès de poids met plus de pression sur le tendon.

Prévention

Pour réduire votre risque de développer des problèmes de tendon d'Achille, suivez ces conseils:

Étirez et renforcez les muscles du mollet. Étirez votre mollet jusqu'à ce que vous ressentiez une traction notable mais pas de douleur. Ne rebondissez pas pendant un étirement. Les exercices de renforcement des mollets peuvent également aider les muscles et les tendons à absorber plus de force et à prévenir les blessures.
Variez vos exercices. Alterner les sports à fort impact, comme la course à pied, avec les sports à faible impact, comme la marche, le vélo ou la natation. Évitez les activités qui exercent un stress excessif sur vos tendons d'Achille, comme la course en côte et les sauts.
Choisissez soigneusement les surfaces de course. Évitez ou limitez la course sur des surfaces dures ou glissantes. Habillez-vous correctement pour les entraînements par temps froid et portez des chaussures de sport bien ajustées avec un amorti approprié au niveau des talons.
Augmentez lentement l'intensité de l'entraînement. Les blessures au tendon d'Achille surviennent généralement après une augmentation brutale de l'intensité de l'entraînement. Augmentez la distance, la durée et la fréquence de votre entraînement de 10% maximum par semaine.

Diagnostic

Au cours de l'examen physique, votre médecin inspectera votre jambe inférieure pour la sensibilité et l'enflure. Votre médecin pourra peut-être sentir un écart dans votre tendon s'il s'est complètement rompu.

Le médecin peut vous demander de vous agenouiller sur une chaise ou de vous allonger sur le ventre avec vos pieds suspendus au-dessus de la fin de l'examen table. Il ou elle pourrait alors serrer le muscle de votre mollet pour voir si votre pied fléchira automatiquement. Si ce n'est pas le cas, vous avez probablement rompu votre tendon d'Achille.

S'il y a une question sur l'étendue de votre blessure au tendon d'Achille - si elle est complètement ou seulement partiellement rompue - votre médecin peut demander une échographie ou une IRM analyse. Ces procédures indolores créent des images des tissus de votre corps.

Traitement

Le traitement d'une rupture du tendon d'Achille dépend souvent de votre âge, de votre niveau d'activité et de la gravité de votre blessure. En général, les personnes plus jeunes et plus actives, en particulier les athlètes, ont tendance à choisir la chirurgie pour réparer un tendon d'Achille complètement rompu, tandis que les personnes âgées sont plus susceptibles d'opter pour un traitement non chirurgical.

Des études récentes ont cependant montré efficacité à peu près égale de la prise en charge chirurgicale et non chirurgicale.

Traitement non chirurgical

Cette approche implique généralement:

Reposer le tendon à l'aide de béquilles
Appliquer de la glace sur la zone
Prendre des analgésiques en vente libre
Empêcher la cheville de bouger pendant les premières semaines, généralement avec une botte de marche à talon compensé ou un plâtre, avec le pied fléchi vers le bas

Un traitement non opératoire évite les risques associés à la chirurgie, comme une infection.

Cependant, une approche non chirurgicale peut augmenter vos chances de la re-rupture et la récupération peuvent prendre plus de temps, bien que des études récentes indiquent des résultats favorables chez les personnes traitées non chirurgicalement si elles commencent la rééducation avec du poids porter tôt.

Chirurgie

La procédure consiste généralement à faire une incision à l'arrière de la jambe et à recoudre le tendon déchiré ensemble. En fonction de l'état du tissu déchiré, la réparation peut être renforcée par d'autres tendons.

Les complications peuvent inclure une infection et des lésions nerveuses. Les procédures mini-invasives réduisent les taux d'infection par rapport aux procédures ouvertes.

Rééducation

Après l'un ou l'autre traitement, vous aurez des exercices de physiothérapie pour renforcer les muscles de vos jambes et le tendon d'Achille. La plupart des gens retournent à leur ancien niveau d'activité dans les quatre à six mois. Il est important de continuer l'entraînement de force et de stabilité après cela, car certains problèmes peuvent persister jusqu'à un an.

Un type de rééducation appelé rééducation fonctionnelle se concentre également sur la coordination des parties du corps et la façon dont vous bougez. Le but est de vous ramener à votre plus haut niveau de performance, en tant qu'athlète ou dans votre vie de tous les jours.

Une étude de revue a conclu que si vous avez accès à une rééducation fonctionnelle, vous pourriez faire tout aussi bien avec des traitements non chirurgicaux traitement comme avec la chirurgie. Une étude plus approfondie est nécessaire.

La rééducation après une prise en charge chirurgicale ou non chirurgicale a également tendance à progresser plus tôt et à progresser plus rapidement. Des études sont également en cours dans ce domaine.

Préparation de votre rendez-vous

Les personnes ayant une rupture du tendon d'Achille recherchent généralement un traitement immédiat au service des urgences d'un hôpital. Vous devrez peut-être également consulter des médecins spécialisés en médecine du sport ou en chirurgie orthopédique.

Ce que vous pouvez faire

Rédigez une liste comprenant:

Descriptions détaillées des symptômes et comment et quand la blessure est survenue
Informations sur les problèmes médicaux passés
Tous les médicaments et compléments alimentaires que vous prenez, y compris les doses
Questions à demander au médecin

À quoi s'attendre de votre médecin

Le médecin peut vous poser certaines des questions suivantes:

Comment est-ce que cette blessure s'est produite?
Avez-vous ressenti ou entendu un bruit de claquement ou de claquement lorsque cela s'est produit?
Pouvez-vous vous tenir sur la pointe des pieds sur ce pied?