Tendinite d'Achille

Vue d'ensemble

La tendinite d'Achille est une blessure par surutilisation du tendon d'Achille (uh-KILL-eez), la bande de tissu qui relie les muscles du mollet à l'arrière de la jambe à l'os du talon.

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La tendinite d'Achille survient le plus souvent chez les coureurs qui ont soudainement augmenté l'intensité ou la durée de leurs courses. Il est également courant chez les personnes d'âge moyen qui pratiquent des sports, comme le tennis ou le basket-ball, uniquement le week-end.

La plupart des cas de tendinite d'Achille peuvent être traités avec des soins à domicile relativement simples sous la supervision de votre médecin . Des stratégies de soins personnels sont généralement nécessaires pour éviter les épisodes récurrents. Les cas plus graves de tendinite d'Achille peuvent entraîner des déchirures du tendon (ruptures) qui peuvent nécessiter une réparation chirurgicale.

Symptômes

La douleur associée à la tendinite d'Achille commence généralement par une légère douleur dans le l'arrière de la jambe ou au-dessus du talon après la course ou une autre activité sportive. Des épisodes de douleur plus intense peuvent survenir après une course prolongée, une montée d'escalier ou un sprint.

Vous pouvez également ressentir de la sensibilité ou de la raideur, en particulier le matin, qui s'améliore généralement avec une activité légère.

Quand consulter un médecin

Si vous ressentez une douleur persistante autour du tendon d'Achille, appelez votre médecin. Consultez immédiatement un médecin si la douleur ou le handicap est sévère. Vous pouvez avoir un tendon d'Achille déchiré (rompu).

Causes

La tendinite d'Achille est causée par une tension répétitive ou intense sur le tendon d'Achille, la bande de tissu qui relie vos muscles du mollet à votre os du talon. Ce tendon est utilisé lorsque vous marchez, courez, sautez ou poussez sur vos orteils.

La structure du tendon d'Achille s'affaiblit avec l'âge, ce qui peut le rendre plus vulnérable aux blessures - en particulier chez les personnes susceptibles de participer dans le sport uniquement le week-end ou qui ont soudainement augmenté l'intensité de leurs programmes de course.

Facteurs de risque

Un certain nombre de facteurs peuvent augmenter votre risque de tendinite d'Achille, notamment:

• Votre sexe. La tendinite d'Achille survient le plus souvent chez les hommes.
• Âge. La tendinite d'Achille est plus fréquente avec l'âge.
• Problèmes physiques. Une voûte plantaire naturellement plate dans votre pied peut mettre plus de pression sur le tendon d'Achille. L'obésité et la contraction des mollets peuvent également augmenter la tension des tendons.
• Choix d'entraînement. Courir avec des chaussures usées peut augmenter votre risque de tendinite d'Achille. Les douleurs tendineuses surviennent plus fréquemment par temps froid que par temps chaud, et courir sur un terrain vallonné peut également vous prédisposer aux blessures d'Achille.
• Conditions médicales. Les personnes atteintes de psoriasis ou d'hypertension artérielle sont plus à risque de développer une tendinite d'Achille.
• Médicaments. Certains types d'antibiotiques, appelés fluoroquinolones, ont été associés à des taux plus élevés de tendinite d'Achille.

Complications

La tendinite d'Achille peut affaiblir le tendon, le rendant plus vulnérable à un déchirure (rupture) - une blessure douloureuse qui nécessite généralement une réparation chirurgicale.

Prévention

Bien qu'il ne soit pas possible de prévenir la tendinite d'Achille, vous pouvez prendre des mesures pour réduire votre risque:

• Augmentez progressivement votre niveau d'activité. Si vous commencez juste un programme d'exercice, commencez lentement et augmentez progressivement la durée et l'intensité de l'entraînement.
• Allez-y doucement. Évitez les activités qui exercent un stress excessif sur vos tendons, comme la course en côte. Si vous participez à une activité intense, échauffez-vous d'abord en vous entraînant à un rythme plus lent. Si vous ressentez de la douleur pendant un exercice particulier, arrêtez-vous et reposez-vous.
• Choisissez vos chaussures avec soin. Les chaussures que vous portez pendant l'exercice doivent fournir un amorti adéquat pour votre talon et doivent avoir un soutien ferme de la voûte plantaire pour aider à réduire la tension dans le tendon d'Achille. Remplacez vos chaussures usées. Si vos chaussures sont en bon état mais ne soutiennent pas vos pieds, essayez les supports de voûte plantaire dans les deux chaussures.
• Étirez-vous quotidiennement. Prenez le temps d'étirer les muscles des mollets et du tendon d'Achille le matin, avant et après l'effort pour conserver votre souplesse. Ceci est particulièrement important pour éviter une récidive de la tendinite d’Achille.
• Renforcez les muscles de vos mollets. Les muscles du mollet forts permettent au mollet et au tendon d'Achille de mieux gérer les contraintes qu'ils rencontrent lors de l'activité et de l'exercice.
• Cross-training. Alternez les activités à fort impact, telles que la course et le saut, avec des activités à faible impact, telles que le vélo et la natation.

Diagnostic

Pendant l'examen physique, votre médecin appuiera doucement sur la zone touchée pour déterminer l'emplacement de la douleur, de la sensibilité ou de l'enflure. Il évaluera également la flexibilité, l'alignement, l'amplitude des mouvements et les réflexes de votre pied et de votre cheville.

Tests d'imagerie

Votre médecin peut vous prescrire un ou plusieurs des tests suivants pour évaluer votre état:

• Radiographies. Bien que les rayons X ne puissent pas visualiser les tissus mous tels que les tendons, ils peuvent aider à exclure d'autres conditions qui peuvent provoquer des symptômes similaires.
• Échographie. Cet appareil utilise des ondes sonores pour visualiser les tissus mous comme les tendons. L'échographie peut également produire des images en temps réel du tendon d'Achille en mouvement, et l'échographie Doppler couleur peut évaluer le flux sanguin autour du tendon.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM). En utilisant des ondes radio et un aimant très puissant, les appareils d'IRM peuvent produire des images très détaillées du tendon d'Achille.

Traitement

La tendinite répond généralement bien aux mesures d'auto-soins. Mais si vos signes et symptômes sont sévères ou persistants, votre médecin pourrait vous suggérer d'autres options de traitement.

Médicaments

Si des analgésiques en vente libre - comme l'ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres) ou le naproxène (Aleve) - ne suffisent pas, votre médecin pourrait vous prescrire des médicaments plus puissants pour réduire l'inflammation et soulager la douleur.

Physiothérapie

Un physiothérapeute pourrait vous en suggérer des options de traitement suivantes:

• Exercices. Les thérapeutes prescrivent souvent des exercices d'étirement et de renforcement spécifiques pour favoriser la guérison et le renforcement du tendon d'Achille et de ses structures de soutien.

  Un type spécial de renforcement appelé renforcement excentrique, impliquant une lente descente d'un poids après l'avoir soulevé, s'est avéré particulièrement utile pour les problèmes persistants d'Achille.

• Appareils orthopédiques. Un insert de chaussure ou une cale qui élève légèrement votre talon peut soulager la tension sur le tendon et fournir un coussin qui réduit la force exercée sur votre tendon d'Achille.

Chirurgie

Si plusieurs mois de traitements plus conservateurs ne fonctionnent pas ou si le tendon s'est déchiré, votre médecin peut vous suggérer une intervention chirurgicale pour réparer votre tendon d'Achille.

Mode de vie et remèdes maison

Auto -les stratégies de soins comprennent les étapes suivantes, souvent connues sous l'acronyme RICE:

• Repos. Vous devrez peut-être éviter de faire de l'exercice pendant plusieurs jours ou passer à une activité qui ne sollicite pas le tendon d'Achille, comme la natation. Dans les cas graves, vous devrez peut-être porter une chaussure de marche et utiliser des béquilles.
• Ice. Pour diminuer la douleur ou l'enflure, appliquez un sac de glace sur le tendon pendant environ 15 minutes après l'exercice ou lorsque vous ressentez de la douleur.
• Compression. Des bandages ou des bandages élastiques compressifs peuvent aider à réduire l'enflure et à réduire le mouvement du tendon.
• Élévation. Soulevez le pied affecté au-dessus du niveau de votre cœur pour réduire l'enflure. Dormez avec votre pied atteint surélevé la nuit.

Préparation de votre rendez-vous

Vous porterez probablement d'abord vos symptômes à l'attention de votre médecin de famille. Il peut vous orienter vers un médecin spécialisé en médecine du sport ou en médecine physique et rééducative (physiatre). Si votre tendon d'Achille s'est rompu, vous devrez peut-être consulter un chirurgien orthopédiste.

Ce que vous pouvez faire

Avant votre rendez-vous, vous voudrez peut-être rédiger une liste de réponses aux questions suivantes questions:

• La douleur est-elle apparue soudainement ou progressivement?
• Les symptômes s’aggravent-ils à certains moments de la journée ou après certaines activités?
• Quels types de chaussures que vous portez pendant l'exercice?
• Quels médicaments et suppléments prenez-vous régulièrement?

À quoi vous attendre de votre médecin

Soyez prêt à Répondez aux questions suivantes concernant vos symptômes et les facteurs susceptibles de contribuer à votre état:

• Où est-ce que ça fait mal exactement?
• La douleur diminue-t-elle avec le repos?
• Quelle est votre routine d'exercice normale?
• Avez-vous récemment modifié votre programme d'exercice ou avez-vous récemment commencé à pratiquer un nouveau sport?
• Qu'avez-vous fait pour soulager la douleur?