Absence épileptique

Vue d'ensemble

Les crises d'absence impliquent des pertes de conscience brèves et soudaines. Ils sont plus fréquents chez les enfants que chez les adultes.

Une personne qui fait une crise d'absence peut avoir l'air de regarder dans le vide pendant quelques secondes. Ensuite, il y a un retour rapide à un niveau normal de vigilance. Ce type de crise n'entraîne généralement pas de blessures physiques.

Les crises d'absence peuvent généralement être contrôlées avec des médicaments anti-épileptiques. Certains enfants qui en ont développent également d'autres crises. De nombreux enfants dépassent les crises d'absence à l'adolescence.

Symptômes

Une indication de crise d'absence simple est un regard vide, qui peut être confondu avec un manque d'attention qui dure environ 10 secondes, bien que cela puisse durer jusqu'à 20 secondes, sans aucune confusion, maux de tête ou somnolence par la suite. Les signes et symptômes des crises d'absence incluent:

• Arrêt brusque du mouvement sans tomber
• Claquement de lèvres
• Battements de paupières
• Mâcher mouvements
• Frottement des doigts
• Petits mouvements des deux mains

Ensuite, il n'y a plus aucun souvenir de l'incident. Certaines personnes ont de nombreux épisodes quotidiens, qui interfèrent avec l'école ou les activités quotidiennes.

Un enfant peut avoir des crises d'absence pendant un certain temps avant qu'un adulte ne remarque les crises, car elles sont si brèves. Une diminution de la capacité d'apprentissage d'un enfant peut être le premier signe de ce trouble. Les enseignants peuvent faire des commentaires sur l'incapacité d'un enfant à prêter attention ou sur le fait qu'un enfant rêve souvent.

Quand consulter un médecin

Contactez votre médecin:

• La première fois que vous remarquez une crise
• S'il s'agit d'un nouveau type de crise
• Si les crises persistent malgré la prise de médicaments anti-épileptiques

Contactez le 911 ou les services d'urgence de votre région:

• Si vous observez des comportements automatiques prolongés de quelques minutes à plusieurs heures - des activités telles que manger ou bouger sans être conscient - ou une confusion prolongée, des symptômes possibles d'un état appelé état d’absence épileptique
• Après une crise de plus de cinq minutes

Causes

De nombreux enfants semblent avoir une prédisposition génétique aux crises d’absence .

En général, les crises sont causées par des impulsions électriques anormales des cellules nerveuses (neurones) du cerveau. Les cellules nerveuses du cerveau envoient normalement des signaux électriques et chimiques à travers les synapses qui les relient.

Chez les personnes qui ont des crises, l'activité électrique habituelle du cerveau est altérée. Pendant une crise d'absence, ces signaux électriques se répètent encore et encore en trois secondes.

Les personnes qui ont des crises peuvent également avoir des niveaux modifiés des messagers chimiques qui aident les cellules nerveuses à communiquer entre elles ( neurotransmetteurs).

Facteurs de risque

Certains facteurs sont communs aux enfants qui ont des crises d'absence, notamment:

• L'âge. Les crises d'absence sont plus fréquentes chez les enfants âgés de 4 à 14 ans.
• Sexe. Les crises d'absence sont plus fréquentes chez les filles.
• Les membres de la famille qui ont des crises. Près de la moitié des enfants souffrant de crises d'absence ont un parent proche qui a des crises.

Complications

Alors que la plupart des enfants surmontent les crises d'absence, certains:

• Doit prendre des médicaments anti-épileptiques tout au long de la vie pour éviter les crises
• Avoir éventuellement des convulsions complètes, telles que des crises tonico-cloniques généralisées

D'autres complications peuvent inclure:

• Difficultés d'apprentissage
• Problèmes de comportement
• Isolement social

Diagnostic

Votre médecin vous demandera une description détaillée des crises et procédera à un examen physique. Les tests peuvent inclure:

• Électroencéphalographie (EEG). Cette procédure indolore mesure les ondes d'activité électrique dans le cerveau. Les ondes cérébrales sont transmises à la machine EEG via de petites électrodes fixées sur le cuir chevelu avec de la pâte ou une coiffe élastique.

  Une respiration rapide (hyperventilation) pendant une étude EEG peut déclencher une crise d'absence. Lors d'une crise, le modèle sur l'EEG diffère du modèle normal.

• Scans du cerveau. En l'absence de crises, les études d'imagerie cérébrale, telles que l'imagerie par résonance magnétique (IRM), seront normales. Mais des tests tels que l'IRM peuvent produire des images détaillées du cerveau, ce qui peut aider à éliminer d'autres problèmes, tels qu'un accident vasculaire cérébral ou une tumeur au cerveau. Étant donné que votre enfant devra rester immobile pendant de longues périodes, discutez avec votre médecin de l'utilisation possible de la sédation.

Traitement

Votre médecin commencera probablement au plus bas dose de médicament anti-épileptique possible et augmentez la dose au besoin pour contrôler les crises. Les enfants peuvent être en mesure de réduire progressivement les médicaments anti-épileptiques, sous la supervision d'un médecin, après avoir été sans crise pendant deux ans.

Les médicaments prescrits pour les crises d'absence comprennent:

• Ethosuximide (Zarontin). C'est le médicament utilisé par la plupart des médecins pour les crises d'absence. Dans la plupart des cas, les crises répondent bien à ce médicament. Les effets secondaires possibles comprennent les nausées, les vomissements, la somnolence, les troubles du sommeil, l'hyperactivité.

Acide valproïque (Depakene). Les filles qui continuent à avoir besoin de médicaments à l'âge adulte devraient discuter des risques potentiels de l'acide valproïque avec leur médecin. L'acide valproïque a été associé à un risque plus élevé de malformations congénitales chez les bébés, et les médecins déconseillent aux femmes de l'utiliser pendant la grossesse ou en essayant de concevoir.

Les médecins peuvent recommander l'utilisation d'acide valproïque chez les enfants qui ont les deux absences et les crises grand mal (tonico-cloniques).

• Lamotrigine (Lamictal). Certaines études montrent que ce médicament est moins efficace que l'éthosuximide ou l'acide valproïque, mais il a moins d'effets secondaires. Les effets secondaires peuvent inclure des éruptions cutanées et des nausées.

Mode de vie et remèdes maison

Thérapie diététique

Suivre un régime riche en graisses et pauvre en glucides , connu sous le nom de régime cétogène, peut améliorer le contrôle des crises. Ceci n'est utilisé que si les médicaments traditionnels ne parviennent pas à contrôler les crises.

Ce régime n'est pas facile à maintenir, mais réussit à réduire les crises chez certaines personnes. Les variations d'un régime riche en graisses et en glucides, telles que l'indice glycémique et les régimes Atkins modifiés, bien que moins efficaces, ne sont pas aussi restrictives que le régime cétogène et peuvent également apporter des avantages.

Options supplémentaires

Voici d'autres mesures que vous pourriez prendre pour aider à contrôler les crises:

• Prenez vos médicaments correctement. N'ajustez pas la posologie avant d'en parler à votre médecin. Si vous pensez que votre médicament doit être changé, parlez-en à votre médecin.
• Dormez suffisamment. Le manque de sommeil peut déclencher des convulsions. Assurez-vous de vous reposer suffisamment chaque nuit.
• Portez un bracelet d'alerte médicale. Cela aidera le personnel d'urgence à savoir comment vous traiter correctement si vous avez une autre crise.
• Renseignez-vous auprès de votre médecin sur les restrictions de conduite ou de loisirs. Une personne souffrant d'un trouble épileptique devra être sans crise pendant une durée raisonnable (les intervalles varient d'un état à l'autre) avant de pouvoir conduire. Ne vous baignez pas et ne nagez pas à moins que quelqu'un d'autre ne soit à proximité pour vous aider si nécessaire.

Faire face et soutenir

Si vous vivez avec un trouble épileptique, vous pouvez vous sentir anxieux ou stressé par rapport à ce que votre avenir vous réserve. Le stress peut affecter votre santé mentale, il est donc important de parler avec votre médecin de vos sentiments et de chercher des ressources pour vous aider.

À la maison

Les membres de votre famille peuvent vous apporter le soutien dont ils ont tant besoin. Dites-leur ce que vous savez sur le trouble épileptique. Faites-leur savoir qu'ils peuvent vous poser des questions et soyez ouvert aux conversations sur leurs inquiétudes. Aidez-le à comprendre la maladie en partageant tout matériel éducatif ou toute autre ressource que votre médecin vous a donné.

À l'école

Parlez avec les enseignants et les entraîneurs de votre enfant du trouble épileptique de votre enfant et de la façon dont cela affecte votre enfant à l'école. Discutez de ce dont votre enfant pourrait avoir besoin en cas de crise à l'école.

Vous n'êtes pas seul

N'oubliez pas que vous n'êtes pas obligé de faire cavalier seul. Contactez votre famille et vos amis. Demandez à votre médecin quels sont les groupes de soutien locaux ou rejoignez une communauté de soutien en ligne. N'ayez pas peur de demander de l'aide. Avoir un système de soutien solide est important pour vivre avec toute condition médicale.

Se préparer à votre rendez-vous

Vous allez probablement commencer par consulter votre médecin de famille ou un médecin généraliste. Cependant, vous serez probablement référé à un médecin spécialisé dans les troubles du système nerveux (neurologue).

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer pour le rendez-vous.

Ce que vous pouvez à faire

• Notez tous les symptômes que vous remarquez, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport avec les crises.
• Faites une liste de tous les médicaments, vitamines et suppléments que vous ou votre enfant prenez.
• Écrivez les questions à poser au médecin.

La préparation d'une liste de questions vous aidera à tirer le meilleur parti de votre temps avec votre médecin. Pour les crises d'absence, voici quelques questions de base à poser à votre médecin:

• Quelle est la cause la plus probable de ces symptômes?
• Quels tests sont nécessaires? Ces tests nécessitent-ils une préparation particulière?
• Cette condition est-elle temporaire ou durable?
• Quels sont les traitements disponibles et lesquels recommandez-vous?
• Quels sont les effets secondaires du traitement?
• Existe-t-il une alternative générique au médicament que vous prescrivez?
• Mon enfant peut-il également développer le type de crise grand mal?
• Des restrictions d'activité sont-elles nécessaires? Les activités physiques comme le football, le football et la natation sont-elles acceptables?
• Disposez-vous de brochures ou d'autres documents imprimés que je peux emporter? Quels sites Web recommandez-vous?

N'hésitez pas à poser toute autre question que vous avez.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions, telles que:

• Quand les symptômes ont-ils commencé?
• À quelle fréquence les symptômes sont-ils apparus?
• Pouvez-vous décrire une crise typique?
• Combien de temps durent les saisies?
• At-on connaissance de ce qui s'est passé après la saisie?