Anévrisme de l'aorte abdominale

Vue d'ensemble

Un anévrisme de l'aorte abdominale est une zone élargie dans la partie inférieure du vaisseau principal qui fournit le sang au corps (aorte). L'aorte va de votre cœur au centre de votre poitrine et de votre abdomen.

L'aorte est le plus gros vaisseau sanguin du corps, donc un anévrisme de l'aorte abdominale rompu peut provoquer des saignements potentiellement mortels.

Selon la taille de l'anévrisme et la vitesse de sa croissance, le traitement varie de l'attente vigilante à la chirurgie d'urgence.

Symptômes

Les anévrismes de l'aorte abdominale se développent souvent lentement sans symptômes, ce qui difficiles à détecter. Certains anévrismes ne se rompent jamais. Beaucoup commencent petit et restent petits; d'autres se dilatent avec le temps, certains rapidement.

Si vous avez un anévrisme de l'aorte abdominale qui grossit, vous remarquerez peut-être:

• Une douleur profonde et constante dans l'abdomen ou sur le côté votre abdomen
• Dorsalgie
• Un pouls près de votre nombril

Quand consulter un médecin

Si vous avez mal , surtout si la douleur est soudaine et sévère, consultez immédiatement un médecin.

Causes

Les anévrismes peuvent se développer n'importe où le long de l'aorte, mais la plupart des anévrismes aortiques surviennent dans la partie de l'aorte qui votre abdomen. Un certain nombre de facteurs peuvent jouer un rôle dans le développement d'un anévrisme aortique, notamment:

• Durcissement des artères (athérosclérose). L'athérosclérose survient lorsque la graisse et d'autres substances s'accumulent sur la paroi d'un vaisseau sanguin.
• Hypertension artérielle. L'hypertension artérielle peut endommager et affaiblir les parois de l'aorte.
• Maladies des vaisseaux sanguins. Ce sont des maladies qui provoquent une inflammation des vaisseaux sanguins.
• Infection de l'aorte. Rarement, une infection bactérienne ou fongique peut provoquer des anévrismes de l'aorte abdominale.
• Traumatisme. Par exemple, être dans un accident de voiture peut provoquer des anévrismes de l'aorte abdominale.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque d'anévrisme de l'aorte abdominale comprennent:

• Consommation de tabac. Le tabagisme est le facteur de risque le plus important. Il peut affaiblir les parois aortiques, augmentant le risque non seulement de développer un anévrisme aortique, mais de rupture. Plus vous fumez ou mâchez du tabac longtemps et plus, plus les risques de développer un anévrisme de l'aorte sont grands.
• Âge. Ces anévrismes surviennent le plus souvent chez les personnes âgées de 65 ans et plus.
• Être un homme. Les hommes développent des anévrismes de l'aorte abdominale beaucoup plus souvent que les femmes.
• Être blanc. Les personnes de race blanche présentent un risque plus élevé d'anévrismes de l'aorte abdominale.
• Antécédents familiaux. Avoir des antécédents familiaux d'anévrismes de l'aorte abdominale augmente votre risque d'avoir la maladie.
• Autres anévrismes. Avoir un anévrisme dans un autre gros vaisseau sanguin, comme l'artère derrière le genou ou l'aorte dans la poitrine, peut augmenter votre risque d'anévrisme de l'aorte abdominale.

Complications

Des déchirures dans une ou plusieurs des couches de la paroi de l'aorte (dissection aortique) ou un anévrisme rompu sont les principales complications. Une rupture peut provoquer une hémorragie interne potentiellement mortelle. En général, plus l'anévrisme est gros et se développe rapidement, plus le risque de rupture est grand.

Les signes et symptômes de rupture de votre anévrisme aortique peuvent inclure:

• Soudain , douleur abdominale ou dorsale intense et persistante, qui peut être décrite comme une sensation de déchirement
• Pression artérielle basse
• Pouls rapide

Anévrismes aortiques également vous expose à un risque de formation de caillots sanguins dans la région Si un caillot de sang se détache de la paroi interne d'un anévrisme et bloque un vaisseau sanguin ailleurs dans votre corps, il peut causer de la douleur ou bloquer le flux sanguin vers les jambes, les orteils, les reins ou les organes abdominaux.

Prévention

Pour éviter un anévrisme de l'aorte ou empêcher l'aggravation d'un anévrisme de l'aorte, procédez comme suit:

• N'utilisez pas de produits du tabac. Arrêtez de fumer ou de chiquer du tabac et évitez la fumée secondaire.
• Adoptez une alimentation saine. Concentrez-vous sur la consommation d'une variété de fruits et légumes, de grains entiers, de volaille, de poisson et de produits laitiers faibles en gras. Évitez les graisses saturées, les graisses trans et limitez le sel.
• Gardez votre tension artérielle et votre cholestérol sous contrôle. Si votre médecin vous a prescrit des médicaments, prenez-les comme indiqué.
• Faites de l'exercice régulièrement. Essayez de faire au moins 150 minutes par semaine d'activité aérobie modérée. Si vous n'avez pas été actif, commencez lentement et augmentez. Discutez avec votre médecin des types d’activités qui vous conviennent.

Si vous présentez un risque d’anévrisme de l’aorte, votre médecin peut recommander d’autres mesures, comme des médicaments pour faire baisser votre sang pression et soulager le stress sur les artères affaiblies.

Diagnostic

Les anévrismes de l'aorte abdominale sont souvent détectés lors d'un examen pour une autre raison ou lors d'examens médicaux de routine, comme une échographie du cœur ou de l'abdomen.

Pour diagnostiquer un anévrisme de l'aorte abdominale, les médecins examineront vos antécédents médicaux et familiaux et procéderont à un examen physique. Si votre médecin soupçonne que vous avez un anévrisme de l'aorte, des tests spécialisés, tels que les suivants, peuvent le confirmer.

• Échographie abdominale. Ce test est le plus couramment utilisé pour diagnostiquer les anévrismes de l'aorte abdominale. Vous vous allongez sur une table pendant qu'un technicien déplace une baguette (transducteur) autour de votre abdomen. L'échographie utilise des ondes sonores pour envoyer des images à un écran d'ordinateur.

• CT scan. Ce test indolore peut fournir à votre médecin des images claires de votre aorte, et il peut détecter la taille et la forme d'un anévrisme.

  Lors d'un scanner, vous vous allongez sur une table à l'intérieur d'une machine en forme de beignet. La tomodensitométrie génère des rayons X pour produire des images en coupe de votre corps. Vous pourriez avoir un colorant de contraste injecté dans vos vaisseaux sanguins qui rend vos artères plus visibles sur les images CT (angiographie CT).

• IRM. Dans ce test, vous vous allongez sur une table mobile qui se glisse dans une machine. Une IRM utilise un champ magnétique et des impulsions d'énergie d'onde radio pour faire des images de votre corps. Vous pourriez avoir un colorant injecté dans vos vaisseaux sanguins pour les rendre plus visibles (angiographie par résonance magnétique).

Dépistage de l'anévrisme de l'aorte abdominale

Être un homme et fumer augmente considérablement le risque d'anévrisme de l'aorte abdominale. Les recommandations de dépistage varient, mais en général:

• Les hommes de 65 à 75 ans qui ont déjà fumé des cigarettes devraient subir un dépistage unique par échographie abdominale.
• Pour les hommes de 65 ans à 75 ans qui n'ont jamais fumé, votre médecin décidera de la nécessité d'une échographie abdominale, généralement en fonction d'autres facteurs de risque, comme des antécédents familiaux d'anévrisme.

Il n'y en a pas assez. des preuves permettant de déterminer si les femmes âgées de 65 à 75 ans ayant déjà fumé des cigarettes ou ayant des antécédents familiaux d'anévrisme de l'aorte abdominale bénéficieraient d'un dépistage de l'anévrisme de l'aorte abdominale. Demandez à votre médecin si vous devez subir une échographie en fonction de vos facteurs de risque. Les femmes qui n'ont jamais fumé n'ont généralement pas besoin de subir un dépistage de la maladie.

Traitement

Le but du traitement - que ce soit une surveillance médicale ou une intervention chirurgicale - est d'empêcher la rupture de votre anévrisme . Le traitement que vous suivez dépend de la taille de l'anévrisme de l'aorte et de sa vitesse de croissance.

Surveillance médicale

Votre médecin peut recommander cette option si votre anévrisme de l'aorte abdominale est petit et que vous ne Je n'ai pas de symptômes. Vous aurez des rendez-vous réguliers pour vérifier si votre anévrisme se développe et un traitement pour gérer d'autres conditions médicales, telles que l'hypertension artérielle, qui pourraient aggraver votre anévrisme.

Vous aurez probablement besoin de tests d'imagerie réguliers pour vérifier la taille de votre anévrisme. Attendez-vous à subir une échographie abdominale au moins six mois après le diagnostic de votre anévrisme et lors d'examens de suivi réguliers.

Chirurgie

La réparation est généralement recommandée si votre anévrisme mesure 1,9 à 2,2 pouces (4,8 à 5,6 centimètres) ou plus ou s'il se développe rapidement. En outre, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale si vous présentez des symptômes tels que des douleurs à l'estomac ou si vous avez un anévrisme qui fuit, sensible ou douloureux.

En fonction de plusieurs facteurs, notamment l'emplacement et la taille de l'anévrisme, votre âge et d'autres conditions que vous avez, les options de réparation peuvent inclure:

• Chirurgie abdominale ouverte. Cela implique de retirer la section endommagée de l'aorte et de la remplacer par un tube synthétique (greffe), qui est cousu en place. Le rétablissement complet prendra probablement un mois ou plus.

Réparation endovasculaire. Cette procédure moins invasive est utilisée plus souvent. Les médecins attachent un greffon synthétique à l'extrémité d'un tube fin (cathéter) qui est inséré dans une artère de votre jambe et enfilé dans votre aorte.

Le greffon - un tube tissé recouvert d'un support en maille métallique - est placé sur le site de l'anévrisme, expansé et fixé en place. Il renforce la section affaiblie de l'aorte pour empêcher la rupture de l'anévrisme.

La chirurgie endovasculaire n'est pas une option pour environ 30 pour cent des personnes atteintes d'un anévrisme. Après la chirurgie endovasculaire, vous aurez besoin de tests d'imagerie réguliers pour vous assurer que la réparation ne fuit pas.

Les taux de survie à long terme sont similaires pour la chirurgie endovasculaire et la chirurgie ouverte.

Essais cliniques

Mode de vie et remèdes maison

Pour un anévrisme de l'aorte abdominale, votre médecin vous suggérera probablement d'éviter de soulever des objets lourds et une activité physique vigoureuse afin de ne pas augmenter le sang pression excessive, ce qui peut mettre plus de pression sur votre anévrisme.

Le stress peut augmenter votre tension artérielle, alors essayez d'éviter les conflits et les situations stressantes. Si vous traversez une période particulièrement émouvante de votre vie, informez-en votre médecin, car vos médicaments pourraient devoir être ajustés pour éviter que votre tension artérielle ne monte trop haut.

Préparation de votre rendez-vous

Si vous craignez d'avoir un anévrisme de l'aorte abdominale, prenez rendez-vous avec votre médecin de famille.

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer pour votre rendez-vous.

Quoi vous pouvez le faire

Lorsque vous prenez rendez-vous, demandez à l'avance s'il y a quelque chose que vous devez faire, comme restreindre votre alimentation. Avant une échographie ou un échocardiogramme, par exemple, vous devrez peut-être jeûner.

Faites une liste de:

• Vos symptômes, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport avec une aortique abdominale anévrisme et quand ils ont commencé
• Informations personnelles clés, y compris des antécédents familiaux de maladie cardiaque ou d'anévrismes
• Tous les médicaments, vitamines ou autres suppléments que vous prenez, y compris les doses
• Questions à poser à votre médecin

Pour un anévrisme de l'aorte abdominale, les questions à poser à votre médecin sont les suivantes:

• Quelle est la cause la plus probable de mes symptômes?
• De quels tests aurai-je besoin?
• Quels traitements sont disponibles et quel serait selon vous le meilleur traitement pour moi?
• Ai-je besoin de dépistages réguliers et si oui, à quelle fréquence?
• J'ai d'autres problèmes de santé. Comment gérer au mieux ces conditions ensemble?
• Y a-t-il des brochures ou d'autres documents imprimés que je peux avoir? Quels sites Web recommandez-vous?

N'hésitez pas à poser d'autres questions.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible pour vous poser des questions, notamment:

• Vos symptômes vont-ils et disparaissent, ou les ressent-tu toujours?
• Quelle est la gravité de vos symptômes?
• Est-ce que quelque chose semble améliorer vos symptômes?
• Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble aggraver vos symptômes?
• Avez-vous déjà fumé?